丁苯酞注射液與軟膠囊治療急性腦梗死患者的療效比較

梁莉

（北流市人民醫(yī)院 廣西 北流 537400）

腦梗死又稱缺血性卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見的一種類型[1]。急性腦梗死患者采用丁苯酞治療，藥物歸屬為消旋正丁基苯酞，作為人工合成藥物，以多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷缺血性腦卒中造成腦部損傷的病理生理發(fā)展過程，有改善顱內(nèi)微循環(huán)、腦部能量代謝及缺血腦區(qū)微循環(huán)作用，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能改善[2]。目前常見劑型包括注射液、口服軟膠囊，文章分析急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液及軟膠囊療效，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1—12 月期間急性腦梗死患者120 例，隨機(jī)分為兩組，每組60 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選對象均符合《中國急性缺血性卒中診治指南2018》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者發(fā)病后24h 內(nèi)就診；③均為首次發(fā)病人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦外傷、腦腫瘤及腦部血管畸形等神經(jīng)系統(tǒng)病變者；②伴有重度意識障礙人群；③過敏或無法耐受本次治療方案者。對照組中男42 例，女18 例，年齡51 ～89 歲，平均（62.6±4.4）歲，觀察組中男44 例，女16 例，年齡52 ～90 歲，平均（63.5±4.8）歲，兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有納入對象入院后完善各項(xiàng)檢查，并予以常規(guī)抗血小板聚集，他汀類藥物抗動(dòng)脈粥樣硬化，改善循環(huán)，控制血壓、血糖，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，康復(fù)等。對照組予以石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)丁苯酞軟軟膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299 規(guī)格 0.1g×24 粒）口服治療，0.2g/次，3 次/d，連續(xù)用藥2 周。觀察組予以100ml 石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)丁苯酞氯化鈉注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100041 100ml）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療療效。顯效[3]：經(jīng)治療后NIHSS 評分較治療前改善90%以上。有效：經(jīng)治療后NIHSS 評分較治療前改善50 ～89%，無效：經(jīng)治療后NIHSS 評分較治療前改善不足20%，或治療后癥狀加重。（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組總有效率80.00%，觀察組93.33%，兩組比較差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

3.討論

急性腦梗死是由于腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死為最常見的類型。急性腦梗死早期治療以消除血栓，恢復(fù)腦組織灌注為目的，避免腦組織發(fā)生不可逆性壞死，最大程度挽救缺血半暗區(qū)，降低腦組織神經(jīng)功能損害，提高患者生活自理能力，降低對家庭以及社會(huì)依賴程度。溶栓、取栓治療可快速血管再通，是目前最有效的治療手段，但溶栓、取栓治療受時(shí)間窗、醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)條件等因素限制，因此對未進(jìn)行早期血管再通治療病患及早期溶栓、取栓病例的后續(xù)治療手段仍在不斷探討。

丁苯酞是我國最新研制用于治療急性腦梗死的藥物，從多途徑、多環(huán)節(jié)作用于病灶區(qū)，該藥物可抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)腦細(xì)胞基礎(chǔ)上修復(fù)受損神經(jīng)，顯著增強(qiáng)腦細(xì)胞線粒體中ATP 酶活性，減少氧自由基生成，改善病灶區(qū)血流[4]。文章對急性腦梗死患者采用丁苯酞口服及注射液兩種劑型治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者整體神經(jīng)功能改善顯著，注射劑型更甚，觀察組與對照組比較，P ＜0.05。丁苯酞注射制劑能快速進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)，血藥濃度高，生物利用度高，其為人工合成脂溶性藥物，能通過血腦屏障發(fā)揮作用。丁苯酞應(yīng)用，能重建顱內(nèi)微循環(huán)，擴(kuò)張血管提升缺血細(xì)胞血流灌注。同時(shí)，丁苯酞能加快ATP合成，維持線粒體原有細(xì)胞代謝功能，避免神經(jīng)損傷。丁苯酞靜脈給藥增加微血管數(shù)量，恢復(fù)血管管徑，增加動(dòng)脈血流速度，達(dá)到增加局部缺血區(qū)域灌注恢復(fù)目的[5]。

綜上所述，丁苯酞能改善側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)缺血區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)疾病康復(fù)。由于本文納入樣本量較小，時(shí)間短，存在一定局限，為獲取結(jié)果與結(jié)論真實(shí)性，未來仍需進(jìn)一步開展大樣本、長時(shí)間研究加以驗(yàn)證。