人脂肪干細(xì)胞治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

李春亮 秦鳳 張生喜 余海燕 王裕

（青海省人民醫(yī)院骨科 青海 西寧 810007）

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，患者通常年齡較大，主要是由于人體年齡增大，骨由于各種原因影響而發(fā)生退行性病變，并形成疾病[1]。通常情況，年齡增大、過(guò)度肥胖、過(guò)度勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)畸形等均可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，形成骨性關(guān)節(jié)炎。發(fā)病后主要可引發(fā)患者患處關(guān)節(jié)疼痛，并集中于晨間，一定程度的活動(dòng)后疼痛反而減輕，若活動(dòng)過(guò)度又將加重疼痛癥狀表現(xiàn)。此外還可引發(fā)患者關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬情況，導(dǎo)致患處關(guān)節(jié)出現(xiàn)一定程度的腫脹、壓痛，嚴(yán)重者可能存在肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)畸形的情況[2]。將人體脂肪干細(xì)胞應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療是一種較為新型的治療方法，其治療效果尚未得到較為準(zhǔn)確地驗(yàn)證，此次即主要分析人脂肪干細(xì)胞對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，并為提升此類患者的治療效果提供參考，內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1 患者資料

隨機(jī)選取我院于2018 年1 月—2020 年1 月收治的120例骨性關(guān)節(jié)炎患者作為對(duì)象，其中男性患者67 例，女性患者53 例，年齡范圍60 ～70 歲，平均年齡為（64.96±3.23）歲，平均病程為（4.69±1.25）年。所有患者均已自愿簽署知情同意書(shū)，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后，立即對(duì)其實(shí)施相應(yīng)檢查，并詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)資料，其后使用人脂肪干細(xì)胞進(jìn)行治療，將患者自體脂肪間質(zhì)干細(xì)胞激活后與玻璃酸鈉進(jìn)行充分混合后備用?；颊呷⊙雠P位，并使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使整體呈45°，并采取一定程度的固定措施，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生位移。其后將患者患處皮膚表面充分消毒，由膝關(guān)節(jié)腔外側(cè)刺入注射針頭，直至患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，并回抽患者適量關(guān)節(jié)液，確保無(wú)回血現(xiàn)象后，向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入10m l 脂肪干細(xì)胞，并實(shí)施無(wú)菌包扎，其后給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并不采取其他治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比對(duì)患者治療前后的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛情況與關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。其中并發(fā)癥發(fā)生率主要比對(duì)治療前后患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)腔炎、膝骨疼痛等情況。疼痛情況使用VAS 疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)測(cè)，該評(píng)分總分為10 分，由患者根據(jù)自身疼痛情況如實(shí)填寫(xiě)，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)情況使用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷滿分為100 分，由主治醫(yī)師根據(jù)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行填寫(xiě)，分?jǐn)?shù)越高表明患者關(guān)節(jié)活動(dòng)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)

比較患者治療前后并發(fā)癥發(fā)生率情況，其中治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）明顯較治療前（25.8%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)[n(%)]

2.2 治療前后患者疼痛情況與關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況比對(duì)

將治療前后患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分與關(guān)節(jié)活動(dòng)度比對(duì)，治療后患者的疼痛評(píng)分（2.43±0.56）與關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（51.82±3.96）均較治療前疼痛評(píng)分（7.26±1.32）與關(guān)節(jié)活動(dòng)度（81.32±4.23）評(píng)分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)度比對(duì)（，分）

表2 治療前后疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)度比對(duì)（，分）

組別 例數(shù) VAS 疼痛評(píng)分 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分治療前 120 7.26±1.32 81.32±4.23治療后 120 2.43±0.56 51.82±3.96 t-36.900 55.771 P-0.001 0.001

3.討論

臨床主要根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病原因?qū)⑵浞譃槔^發(fā)性與原發(fā)性兩類。其中原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的具體病因尚不明確，現(xiàn)普遍認(rèn)為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎主要與患者的年齡、性別、體重等有關(guān)，其中年齡較大與女性人群是此類疾病的高發(fā)人群。而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則是由于患者自身患有其他疾病而引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，主要與機(jī)械性異常、炎癥性關(guān)節(jié)疾患、代謝異常痛風(fēng)、糖尿病、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)性缺陷等疾病有較大關(guān)聯(lián)[3-5]。

患有此癥后患者的癥狀主要集中于膝關(guān)節(jié)，并常于晨間發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛?；颊叩奶弁闯潭扰c其自身的身體素質(zhì)有一定的關(guān)聯(lián)，部分患者在發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛后，可借用一定程度的活動(dòng)而減輕疼痛，但若活動(dòng)過(guò)度將會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇[6-7]。部分患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)處于相同體位，將可能由于受累過(guò)度而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等癥狀，再次活動(dòng)時(shí)將出現(xiàn)摩擦感，病情較為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形，致使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力明顯下降，嚴(yán)重影響其健康與生活質(zhì)量[8-9]。

人脂肪干細(xì)胞是一種從人體脂肪組織中分離所得的具備多向分化潛能的干細(xì)胞，其具有恢復(fù)組織細(xì)胞的修復(fù)功能，可有效促進(jìn)人體細(xì)胞再生，并使人體機(jī)能在得到改善的同時(shí)，改善各類疾病，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[10，11]。通過(guò)給予骨性關(guān)節(jié)炎患者使用人脂肪干細(xì)胞進(jìn)行治療，可使干細(xì)胞有效作用于患者的病變部位，改善患處關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，并有效緩解患者疼痛癥狀，提升療效[12]。其主要是由于脂肪干細(xì)胞能夠成功分化為成熟的軟骨細(xì)胞并用于重建透明關(guān)節(jié)軟骨的特點(diǎn)，進(jìn)入骨性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)后，可向患者的病變部位進(jìn)行分化，從而改善患者癥狀，達(dá)到治療效果[13]。

本次結(jié)果顯示，通過(guò)給予骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人脂肪干細(xì)胞進(jìn)行治療，將有效提升患者的治療效果，治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分與關(guān)節(jié)活動(dòng)度均較治療前更佳，組間差異具備顯著性（P ＜0.05）。證明脂肪干細(xì)胞可有效改善骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患者恢復(fù)，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用的治療方法。

綜上所述，通過(guò)給予骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人脂肪干細(xì)胞進(jìn)行治療，可有效改善患者癥狀，緩解其疼痛，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。