情景模擬的教學(xué)方法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉小琴 吳紅麗

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，四川 成都，610017）

心肺驟停是一種十分嚴(yán)重的突發(fā)性疾病，最佳的治愈期十分短暫。因此普及心肺復(fù)蘇具有重大的意義[1]。心肺復(fù)蘇主要是對(duì)患者的心臟進(jìn)行敲擊配合人工呼吸的方式，促使患者回復(fù)自主呼吸和自主體內(nèi)循環(huán)[2]?，F(xiàn)階段對(duì)于心肺復(fù)蘇的教學(xué)還沒(méi)有做到完全普及。如何更好的普及心肺復(fù)蘇，讓普通人也能迅速掌握心肺復(fù)蘇術(shù)已經(jīng)成為了一個(gè)熱點(diǎn)。本文旨在通過(guò)談?wù)搶⑶榫澳M教學(xué)的方法添加到心臟復(fù)蘇的教學(xué)中去的方案，探究情景模擬教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中的作用和應(yīng)用前景。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料選取我院附近醫(yī)科學(xué)院的三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生共214 名參與本次研究。隨機(jī)分為對(duì)照組106 例，其中男學(xué)生28 例，女學(xué)生78 例，年齡18-22 歲，平均（20.21±0.98）歲。觀察組108 例，男學(xué)生26 例，女學(xué)生82 例，年齡18-22歲，平均（20.15±0.56）歲。一般數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05.

1.2 方法對(duì)照組和觀察組均按照課本大綱進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的理論學(xué)習(xí)。所有學(xué)員均對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了了解和學(xué)習(xí)。而對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方案，老師首先在課堂上對(duì)心肺復(fù)蘇進(jìn)行講解，然后在教室內(nèi)使用假人進(jìn)行模擬訓(xùn)練。而觀察組學(xué)生使用情景模擬法進(jìn)行心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)。首先需要對(duì)場(chǎng)景進(jìn)行布置，模擬場(chǎng)景為急救科搶救室，模擬情形：120 救護(hù)車送來(lái)一名心跳驟停，呼吸驟停的成年男子，采用模擬人進(jìn)行演練。所需工具：模擬人，堅(jiān)毅呼吸囊，口咽通氣管，中心吸引裝置和中心供氧裝置，電擊除顫儀和靜脈輸液治療車等。模擬人采用國(guó)際通用型號(hào)，有標(biāo)準(zhǔn)的氣道。可以對(duì)其使用人工呼吸和心外按壓，并伴有語(yǔ)音提示。學(xué)生情景模擬教學(xué)內(nèi)容：①需要對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷，確定患者情況，開放患者氣道，采用仰頭抬頸法或仰頭舉頜法使患者的呼吸道進(jìn)行暢通，判斷緩患者呼吸情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。②在進(jìn)行人工呼吸的同時(shí)，判斷患者大動(dòng)脈的是否搏動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓。③常規(guī)心臟按壓結(jié)束后，需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，后進(jìn)行下一步，對(duì)患者使用電擊除顫儀進(jìn)行電擊除顫，此時(shí)可以檢查患者的心電圖情況。④最后對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，探究患者生還幾率。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)在教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)水平調(diào)研，按照理論考試加老師實(shí)操打分的規(guī)則進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。兩個(gè)環(huán)節(jié)總共滿分200 分，每個(gè)環(huán)節(jié)100 分。分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)心肺復(fù)蘇能力的掌握程度越高，代表教學(xué)方式更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)所有數(shù)據(jù)均輸人并采用SPSSl8.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，P＜0.05 表示差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生的考試進(jìn)行分析，可以明顯看出，采用情景模擬法學(xué)習(xí)的觀察組學(xué)生，在實(shí)操上得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用常規(guī)學(xué)習(xí)方法的對(duì)照組學(xué)生。數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.

表1 學(xué)生理論考試分?jǐn)?shù)和實(shí)操分?jǐn)?shù)對(duì)比（± s）

表1 學(xué)生理論考試分?jǐn)?shù)和實(shí)操分?jǐn)?shù)對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 理論得分 實(shí)操得分觀察組 108 89.96±7.62 96.34±4.12對(duì)照組 106 88.74±6.98 78.63±9.81 t-1.221 17.274 P-0.224 0.001

3 討論

心臟驟停和呼吸驟停經(jīng)常發(fā)生在我們身邊，有些是由于器官病變?cè)斐?，有些則是因?yàn)橥饬Υ驌舳斐傻?。心臟驟停的于曉治愈時(shí)間十分短，一旦治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，十分容易對(duì)患者造成腦死亡現(xiàn)象。因此，掌握好心肺復(fù)蘇是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須要達(dá)成的條件。相較于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，開創(chuàng)式的引入情景模擬教學(xué)方案，可以幫助學(xué)生迅速的對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握?？s短了學(xué)生對(duì)于心肺復(fù)蘇的掌握時(shí)間。

情景模擬學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生拉近和手術(shù)臺(tái)之間的距離，保證學(xué)生能夠充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)去了解整體的知識(shí)脈絡(luò)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。以達(dá)到度目標(biāo)知識(shí)的掌握的過(guò)程。同時(shí)情景模擬教學(xué)方式可以讓學(xué)生面臨超出書本的病例知識(shí)，發(fā)揮學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變的能力和提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)[3]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組學(xué)生采用情景模擬法教授心肺復(fù)蘇急救法和對(duì)對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方案來(lái)進(jìn)行對(duì)比。可以明顯看出采用情景模擬法的學(xué)生能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)迅速掌握，并應(yīng)用到實(shí)操中去。由此可見，在心肺復(fù)蘇教學(xué)中，采用情景模擬方案可以有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和知識(shí)掌握程度。這一觀點(diǎn)也在劉燕平, 梁瀟,王長(zhǎng)遠(yuǎn)[4]的研究中被提出。

綜上所訴，情景模擬教學(xué)法可以讓學(xué)生更快的掌握知識(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得在教學(xué)上進(jìn)行推廣。