溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

古熙

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順，561000）

老年人功能性便秘患者每天的排便次數(shù)會(huì)逐漸減少、排便困難程度逐漸增加，并且還伴有腹脹、腹痛、肛門墜脹等癥狀，嚴(yán)重影響老年人患者的生活質(zhì)量及健康水平，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命安全，而溫針灸法治療則是老年人功能性便秘的有效治療方法[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的70 例老年人功能性便秘患者為研究對(duì)象，探討了溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床療效與護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2018 年7 月～2019 年7 月老年人功能性便秘患者70 例，分為觀察組與對(duì)照組，每組各35 例。對(duì)照組35 例患者有20 例為男性，有15 例為女性；年齡為55～75歲，平均年齡為（51.2±12.3）歲；病程為1～22 年，平均病程為（13.5±0.9）年。觀察組35 例患者中有19 例男性，有16 例女性；年齡為60～80 歲，平均年齡為（52.8±14.1）歲；病程為2～24 年，平均病程為（14.1±1.8）年，觀察組與對(duì)照組在性別、年齡及病程等資料上，均具有可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法觀察組：給予溫針灸治療，具體治療如下：①選取治療穴位，包括脾腧穴、天樞穴、氣海穴、上巨墟穴、百會(huì)穴等，然后對(duì)針進(jìn)行消毒；②將治療所需的艾條插到針柄上，艾條的長度標(biāo)準(zhǔn)為3 cm，點(diǎn)并對(duì)艾條進(jìn)行點(diǎn)燃，以提高針的溫度，然后進(jìn)行溫針灸治療；③溫針灸治療時(shí)還需要在艾條的下方放置一張紙片，以預(yù)防和避免艾條燃燒的灰燼掉下燙傷患者，溫針灸治療的時(shí)間為20～30min（1 次/d）[2]。對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，具體如下：①使用開塞露2 支，1 次/d；②對(duì)于部分對(duì)開塞露無效的患者，可進(jìn)行果導(dǎo)片口服治療，2 片/次，1 次/d。觀察組與對(duì)照組患者的療程都為7 次，一個(gè)療程結(jié)束后的中間休息時(shí)間均為3d，一個(gè)治療早期一共含義3 個(gè)療程。

1.3 護(hù)理措施（1）溫針灸護(hù)理：①在腧穴刺入毫針后，護(hù)理人員要全面觀察患者的表情，以判斷患者的治療反應(yīng)；②要使用生理鹽水來降低溫度過高針溫，進(jìn)行艾條火燒治療時(shí)患者如果難以忍受灼燙時(shí)，護(hù)理人員要將一張硬紙片放置在針灸穴區(qū)灼燙的位置上，以降低火力，從而減輕穴區(qū)的皮膚肌肉燙傷程度；③待艾條燒完后將灰燼除去，并取出針；④針灸治療完成后，護(hù)理人員一定要叮囑患者不要隨意要變動(dòng)體位，以免針尾上的艾絨落下，增加燒傷程度，同時(shí)也對(duì)彎針事故的發(fā)生起到一定的預(yù)防作用[2-3]。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極疏導(dǎo)患者心理，以緩解患者緊張和不安等情緒，同時(shí)還要向患者及其家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)，如便秘的原因、便秘對(duì)身體的不利影響等。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，并根據(jù)患者病情實(shí)際，制定具有針對(duì)性的飲食方案，以幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣。另外要叮囑患者多食用高纖維食品等高營養(yǎng)食物，如粗糧、大豆、蔬菜和水果等，禁止食用油膩和刺激性食物，如燒烤等。（4）鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡單的體育鍛煉，如早上練太極、公園散步等。同時(shí)還要叮囑患者在飯后30min 進(jìn)行20 次順時(shí)針方向腹部按摩，并在睡前做下蹲運(yùn)動(dòng)，下蹲頻率為15 次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈：大便次數(shù)和質(zhì)地恢復(fù)，便血和肛門墜痛等癥狀消失；②顯效：大便次數(shù)和質(zhì)地得到顯著改善，便血和肛門墜痛等癥狀得到有效治療；③有效：大便次數(shù)大便及肛門墜痛等癥狀有所改善；④無效：大便次數(shù)和質(zhì)地沒有得到改善，且便血和肛門墜痛等癥狀無治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用“%”來表示，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的治療總有效率為94.29%，對(duì)照組的治療總有效率為71.43%，觀察組治療總有效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后的臨床效率比較[n(%)]

3 討論

功能性便秘在老年人群體中的病發(fā)率最高，可高達(dá)30%，輕者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痔瘡、肛裂和結(jié)腸等病癥，重者則可誘發(fā)癌，導(dǎo)致死亡，使提高功能性便秘尤其是老年人功能性便秘治療效果成為消化內(nèi)科的主要工作任務(wù)及發(fā)展目標(biāo)。

據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)了解到溫針灸是治療老年人功能性便秘的有效方法，能夠?qū)颊叩呐K腑氣息進(jìn)行調(diào)節(jié)，并促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，從而提高老年人功能性便秘治療效果，除了能夠有效治療老年人功能性便秘以外，還能夠有效治療骨關(guān)節(jié)、肌膚冷痛、腹脹等疾病[3]。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受溫針灸治療的觀察組患者總有效率高達(dá)94.27%（33/35），明顯高于對(duì)照組的71.43%（25/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年人功能性便秘患者進(jìn)行溫針灸治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具有顯著的治療及護(hù)理效果，值得推廣。