護理風(fēng)險管理在內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用體會

易子玉 王利娟

（四川省骨科醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都，610000）

靜脈輸液在臨床治療中是最為普遍的給藥途徑，外周靜脈留置針也是最主要的靜脈輸液方式，該輸液在能夠在較長時間內(nèi)維持血管內(nèi)留置，同時，也能明顯較輕患者因穿刺而引發(fā)的痛苦，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率同時能夠?qū)ρ芷鸬奖Ｗo[1]。內(nèi)科患者通常均是病情復(fù)雜且長，以及輸液時間長的特點。對此，為內(nèi)科患者提供靜脈留置針輸液器起到保護血管的作用，也能提高護理人員的工作質(zhì)量與效率[2]。在輸液期間也可存在一些不良反應(yīng)，對此，要給予相應(yīng)的護理措施。本文現(xiàn)對內(nèi)科靜脈留置針輸液患者行護理風(fēng)險管理，報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次被研究人員主要是在2019 年3 月到2019年12 月入住本院的60 例內(nèi)科患者，其中，2018 年1 月至2018年12 月30 例患者行常規(guī)護理風(fēng)險管理，將2019 年1 月至2019年12 月30 例患者行護理風(fēng)險管理，前者人員男、女比例依次是20:10，年齡在39～74 歲，平均年齡范疇在（58.39±1.87）歲，后者人員年齡在40～74 歲，平均年齡范疇在（57.39±2.07）歲，男、女比例依次是19:11，兩組人員呈正相關(guān)，P＞0.05。

1.2 方法對照組人員行常規(guī)護理。觀察組人員給予護理風(fēng)險管理，（1）評估風(fēng)險，首先，對患者所存在的或潛在風(fēng)險進行評估、識別，隨后給予相應(yīng)的分析，有以下幾方面，留置針脫落、皮下血腫、靜脈炎、留置針堵塞、液體滲漏等。（2）對患者的病情全面評估，了解其肢體情況與周身皮膚情況，分析其靜脈留置針的可能性，確保治療方案的合理、科學(xué)，并嚴(yán)格主要配伍禁忌。同時，護理人員將留置針護理期間所需注意的問題向患者全方面介紹，重點闡述可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。（3）選取適宜的穿刺部位，選取穿刺部位時，結(jié)合患者的實際情況，選用彈性良好、粗直適宜的血管。在操作期間，需對動靜脈區(qū)分。靜脈波動弱，緊張狀態(tài)下，血管呈藍(lán)色，易呈現(xiàn)，便于穿刺。（3）穿刺首選貴要靜脈，其次是肘部、頭部靜脈，貴要靜脈粗、直特點，因此，通過貴要靜脈能夠使藥物更加順暢進入上腔靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)對所有患者的不良發(fā)生率對比（皮下血腫、液體滲漏、靜脈炎、留置針脫落、皮下血腫、留置針堵塞）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P 決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果經(jīng)對比不良發(fā)生率，觀察組較低，僅有6.67%，對照組36.67%，差異顯赫，P＜0.05，見下表1：

表1 兩組不良發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

在對患者實行留置針靜脈輸液中可知，護理人員需對穿刺部位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與固定[3]。在以往中操作可知，若未對穿刺部位實行消毒等工作，將有導(dǎo)管堵塞、藥液滲出以及皮膚紅腫等。因此，護理人員需提高自身的實踐操作能力與水平，高度重視靜脈留置針的護理工作。

為避免留置期間出現(xiàn)針管脫落與滲液等問題，需嚴(yán)格做好留置針固定工作，局部保持干燥，防止出現(xiàn)反折[4]。在對患者穿刺成后，還需對其進行巡視，嚴(yán)格控制輸液的速度，若輸入的藥物刺激性強且濃度高，以及需大量輸入輸液，可應(yīng)用頭靜脈、內(nèi)踝靜脈、四肢靜脈等。經(jīng)本研發(fā)現(xiàn)，對患者給予護理風(fēng)險管理，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，為內(nèi)科靜脈留置針輸液患者提供護理風(fēng)險管理，不良風(fēng)險發(fā)生率得到控制，具有重要臨床價值意義。