院前配合院內(nèi)急救護(hù)理路徑在ASCOP 患者中的應(yīng)用及對相關(guān)急救時間和預(yù)后的影響

王亞娟

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，四川 成都，610000）

一氧化碳急性中毒是因為患者吸入了沒有燃盡的含碳化合物的氣體，這些氣體通過呼吸和血液融合在一起，形成了一氧化碳，然后導(dǎo)致一氧化碳中毒。一氧化碳中毒事件一般發(fā)生在冬天，由于天氣比較冷，通過燃燒煤進(jìn)行取暖。煤氣泄漏，導(dǎo)致一氧化碳中毒[1]。輕度中毒的患者一般具有頭昏腦脹、惡心，嘔吐，身體無力以及短暫性暈倒等臨床癥狀，出現(xiàn)輕度一氧化碳中毒立即呼吸新鮮空氣，可以緩解癥狀。中重度一氧化碳中毒患者出現(xiàn)昏迷，意識不清醒，如果進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)和搶救，會脫離生命危險。本文通過對ASCOP 的急診和院前治療進(jìn)行探究，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)的從2015 年1 月到2018 年12 月的由于一氧化碳中毒患者中選取40 人，然后將這40 名患者進(jìn)行分組，一組為觀察組，一組為對照組，每組有20 名患者。觀察組20名患者中有12 名女性一氧化碳中毒患者，有8 名男性一氧化碳中毒患者。在這40 名中毒患者中，有16 名患者輕度中毒，15名患者中度中毒，有9 名患者患者重度中毒。中毒時大概在晚上12 點左右。

1.2 方法對一般組一氧化鐵中毒患者采取的是常規(guī)的搶救方法，將患者搬到空氣新鮮的地方，然后給患者進(jìn)行吸氧，然后進(jìn)行其他治療。對于觀察組來說，通過撥打急救電話，隨后進(jìn)行院前配合院內(nèi)急救，措施如下：

第一，進(jìn)行緊急疏散醫(yī)院，在接到急救電話后應(yīng)對患者的實際情況進(jìn)行詢問，通過做好急診前的準(zhǔn)備，隨后進(jìn)行相關(guān)診療的準(zhǔn)備并緊急出車。并且與患者家屬保持聯(lián)系，告知患者家屬相關(guān)急救處理措施。

第二，進(jìn)行現(xiàn)場急救。急救醫(yī)生在到達(dá)后，應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)快速檢查，通過對患者的心電圖進(jìn)行檢查，從而對患者的病情進(jìn)行評估，如果患者被確診為ASCOP，進(jìn)行納洛酮的治療。將患者的注射皮膚進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行適量的納洛酮注射，注射完之后，靜等20 分鐘，在這20 分鐘內(nèi)，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，然后觀察治療成效。

第四，進(jìn)行心理護(hù)理。對于患者來說，ASCOP 患者由于其病情危重，從而出現(xiàn)窒息和瀕死感。對于此種現(xiàn)象，因此家屬極為恐懼，容易出現(xiàn)情緒激動，增加耗氧量。因此護(hù)理人員要通過對患者家屬進(jìn)行安慰，采用非語言手段，增加患者信任感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

第五，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)及時和患者的相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，通過對患者病情進(jìn)行告知，從而確保患者能夠得到及時的護(hù)理。通過使用擔(dān)架，確?；颊弑苊獬霈F(xiàn)用力損傷狀況。在搬運(yùn)過程中，還要對患者的相關(guān)情況進(jìn)行注意。通過對靜脈通路和氧氣面罩[2]等進(jìn)行護(hù)理，防止出現(xiàn)脫落。

第六，進(jìn)行院內(nèi)交接，在患者到達(dá)醫(yī)院后通過進(jìn)行及時交接對患者的相關(guān)急救措施用藥情況進(jìn)行報告，取得有效聯(lián)系。

2 結(jié)果

通過對一般組和觀察組相關(guān)救治效果比對，其中一般組入院前死亡人數(shù)為2 例，其所占比例為10.00%。一般組入院后死亡人數(shù)為3 例，所占比例為15.0%。一般組的整體存活率為75.0%。觀察組入院前死亡人數(shù)為1 例，所占比例為5.00%，入院后其同于入院前死亡人數(shù)。

表1 一般組和觀察組相關(guān)救治效果比對

3 討論

一氧化碳中毒的發(fā)生一般出現(xiàn)在冬天，造成患者一氧化碳中毒大多數(shù)原因是因為煤氣的泄漏。晚上11 點或者12 點鐘時，人們處于熟睡的狀態(tài)中，對煤氣的泄漏沒有意識[3]。出現(xiàn)一氧化碳中毒的患者嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致死亡。120 作為當(dāng)前急救的首要環(huán)節(jié)，在我國急救中作用越來越大。調(diào)度員作為院前急救的首要接觸人，其綜合素質(zhì)決定著急救成功率，因此對于調(diào)度員應(yīng)進(jìn)行管理和培養(yǎng)，通過不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升調(diào)度員的責(zé)任能力，在增強(qiáng)患者服務(wù)意識的同時，對有效信息進(jìn)行捕捉，提升調(diào)度員的快速反應(yīng)靈活應(yīng)變以及組織協(xié)調(diào)能力。在此過程中要具備奉獻(xiàn)精神和團(tuán)隊合作精神[4]。

急救調(diào)度質(zhì)量管理工作能夠提升報警人員的滿意度，同時由于制度完善和自身職業(yè)素質(zhì)的提升，一定程度上能夠促進(jìn)工作的良好解決。管理標(biāo)準(zhǔn)的制定和工作流程優(yōu)化是當(dāng)前調(diào)度質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，同時一定程度上也能提升調(diào)度員的工作素質(zhì)，在實際過程中應(yīng)以接電話和出警時間作為調(diào)度員的工作指標(biāo)，通過網(wǎng)上培訓(xùn)練習(xí)，使調(diào)度員在三秒內(nèi)能接聽電話，并完成派車接車任務(wù)，提升整體的急救時間。在目前來看由于調(diào)度質(zhì)量管理的指標(biāo)還相對較少，因此在今后的工作中應(yīng)通過對調(diào)度質(zhì)量管理進(jìn)行控制，以此來提升整體的工作質(zhì)量。在提升整體的救治時間的同時，為醫(yī)護(hù)人員取得黃金搶救時間，確保傷員能夠轉(zhuǎn)危為安，以此來減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，院前配合院內(nèi)急救護(hù)理路徑與護(hù)理措施的實施對于ASCOP 患者搶救其效果良好。