西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察

葉喜

（玉環(huán)市人民醫(yī)院，浙江 玉環(huán)，317600）

過敏性紫癜屬于一種常見的血管系統(tǒng)變態(tài)炎性反應(yīng)病，是由于病原體感染以及教務(wù)作用過敏等造成的IgG 或IgA 類循環(huán)免疫復(fù)合物在真皮上層毛細(xì)血管內(nèi)沉積，最終引發(fā)的血管炎[1]。兒童是這種病的主要發(fā)病群體，一旦發(fā)病，還會(huì)累及患兒的關(guān)節(jié)、胃腸道、腎等器官，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致腎衰竭或腎病綜合征等。小兒過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制目前還不明確，在臨床治療過程中一般選擇對(duì)癥治療。而為了進(jìn)一步的提升過敏性紫癜的治療效果，本研究選用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2017 年10 月～2019 年3 月收治的54 例過敏性紫癜患兒作為本研究的研究對(duì)象，其中男性31 例，女性23 例，年齡3～13 歲，平均年齡為(6.5 ± 2.4)歲。所有患者經(jīng)查體、詢問病因、觀察臨床癥狀、以及影像學(xué)檢測(cè)等，均符合《兒科學(xué)》過敏性紫癜的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；并有效排除心、肝、腎以及其他器官功能嚴(yán)重障礙的患者。本次研究均已經(jīng)過患兒家長的同意并簽訂了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的原則將患兒分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組27 例患兒，進(jìn)行常規(guī)的抗感染抗過敏綜合療法治療，患兒中男性15 例，女性12 例，年齡4～13 歲，平均年齡為(5.3 ±1.6)歲；研究組患兒27 例，在進(jìn)行常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，配合使用西咪替丁與孟魯司特鈉治療，患兒中男性16 例，女性11 例，年齡3～12 歲，平均年齡為(6.3±1.2)歲。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性，可進(jìn)行下一步研究。

1.2 方法對(duì)兩組患兒均給予抗組胺藥劑、維生素C、鈣劑等進(jìn)行常規(guī)治療，并對(duì)患者的服藥服藥后的反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，停止使用可能引發(fā)患者過敏的藥物、食物等，并隔離過敏可疑物，對(duì)出現(xiàn)感染征象的患者進(jìn)行抗生素治療。如果患兒出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，則應(yīng)讓患兒臥床休息，并對(duì)患兒禁食，同時(shí)用潑尼松和粘膜進(jìn)行保護(hù)。還要對(duì)關(guān)節(jié)腫痛和腹痛的患兒施加激素[2]。

此外，研究組患兒在以上治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行靜脈滴注西咪替丁，每天滴注兩次；并聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片，針對(duì)患兒年齡的不同，分別施用。并對(duì)兩組患兒治療前后的潛血、出血凝血時(shí)間、血沉、以及患兒肝、腎功能等情況進(jìn)行觀察記錄，并在治療后隨訪觀察半年記錄復(fù)發(fā)率。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《兒科學(xué)》過敏性紫癜療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)層次。治療總有效率= (顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，并以率(%)表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(± s)表示，若P＜0.05 則表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比情況兩組患兒的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的治療總有效率為96.29%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P < 0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比情況將兩組患兒經(jīng)治療后的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道病變等臨床癥狀的消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的臨床癥狀消退時(shí)間明顯短語對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P < 0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比情況［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比情況(± s)

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比情況(± s)

組別 例數(shù) 皮膚紫癜（d） 關(guān)節(jié)腫痛（d） 消化道病變（d）研究組 27 5.17±1.6 4.23 ±0.6 4.17 ±1.4對(duì)照組 27 7.85 ±1.6 5.86 ±0.8 5.14 ±1.2 t 5. 5538 4. 7529 4. 8073 P 0. 0000 0. 0000 0. 0000

3 討論

就目前的研究成果來看，對(duì)小兒過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制的了解還不夠充分。但是通過實(shí)際臨床研究，分析該病的誘發(fā)因素，并結(jié)合實(shí)際的病例，從而增加對(duì)該病的了解和認(rèn)識(shí)。通過本組研究證實(shí)，對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行西咪替丁和孟魯斯特納的聯(lián)合治療，其治療的臨床效果明顯，有效率高達(dá)96.29%，并對(duì)兩組患兒的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和消化道病變的消退時(shí)間等進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)研究組患兒以上癥狀的消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒的臨床療效顯著，沒有發(fā)生藥物不良反應(yīng)，治療過程安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。