闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

黃秀璋

（如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 南通，226561）

闌尾炎手術(shù)在臨床手術(shù)中切口小、風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)類(lèi)型，但是防范不當(dāng)也可能出現(xiàn)感染，患者感染之后的主要病癥包括發(fā)燒、嘔吐、切口紅腫等，且會(huì)繼續(xù)引發(fā)其它并發(fā)癥。降低闌尾炎手術(shù)切口感染率，要求我們針對(duì)性分析導(dǎo)致感染發(fā)生的因素，有效防范，提升患者康復(fù)速度，提高其生活質(zhì)量。本研究嘗試回顧性分析我院參與臨床闌尾炎手術(shù)的患者的臨床資料，分析手術(shù)切口感染因素，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院參與闌尾炎切除術(shù)的122 例患者，均通過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，手術(shù)時(shí)間在2019 年5 月-2020 年3 月期間，以隨機(jī)均分原則為指導(dǎo)，將全部患者分配到參照組和研究組。參照組：男41 例、女20 例，22-62 歲，平均年齡（55.04±5.75）歲，病程2-7 月，平均病程（2.01±3.21）月；研究組：男45 例、女16 例，20-63 歲，平均年齡（53.65±6.03）歲，病程2-6 月，平均病程（2.21±2.54）月。全部資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不突出（P>0.05）。

1.2 方法首先，兩組患者在手術(shù)前確認(rèn)病情和患病程度，并對(duì)兩組患者的年齡、體重以及個(gè)人身體素質(zhì)實(shí)施調(diào)查統(tǒng)計(jì)；其次，對(duì)兩組患者住院環(huán)境進(jìn)行安排和調(diào)查，以及兩組患者的手術(shù)環(huán)境和術(shù)前準(zhǔn)備一一確認(rèn)；再次，在手術(shù)過(guò)程由護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)情況、用藥情況進(jìn)行記錄，以供術(shù)后分析；最后，針對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、切口狀態(tài)、切口長(zhǎng)短以及手術(shù)人員經(jīng)驗(yàn)程度進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比兩組患者感染的因素。

2 結(jié)果

綜合研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果，闌尾炎手術(shù)切口感染的原因分為外因與內(nèi)因兩種，研究組患者的各因素指標(biāo)對(duì)比結(jié)果均優(yōu)于參照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者的各因素指標(biāo)對(duì)比

3 討論

闌尾炎發(fā)病因多樣化，是臨床發(fā)病率較高的外科腸道疾病，患病群體中以青年患者居多，且男性數(shù)量多于女性。臨床上闌尾炎分為急性和慢性?xún)煞N，前者的發(fā)病因常見(jiàn)梗阻感染，由于梗阻闌尾是狹長(zhǎng)管道，有且僅有一段連接盲腸，梗阻會(huì)導(dǎo)致官腔內(nèi)部分泌物積壓，導(dǎo)致內(nèi)壓身高，阻礙闌尾遠(yuǎn)端血運(yùn)，然后管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，感染發(fā)生率提高；慢性闌尾炎一般是由于急性闌尾炎發(fā)作之后病灶沒(méi)有清除徹底，繼發(fā)性感染，久治不愈。闌尾炎治療一般采用手術(shù)方法，切除術(shù)是根治該疾病的主要方式，但是很多患者行切除術(shù)之后手術(shù)切口感染嚴(yán)重，系列并發(fā)癥延遲了患者的疾病康復(fù)進(jìn)程。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，闌尾炎手術(shù)切口感染由內(nèi)因和外因共同作用所致。

外因：第一，居住環(huán)境。患者的住院環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不高，外部細(xì)菌入侵造成切口感染；第二，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)是否豐富。闌尾炎手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，因此很多時(shí)候醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有引起重視，部分闌尾炎手術(shù)由臨床經(jīng)驗(yàn)不足或者實(shí)習(xí)醫(yī)生代為組織，醫(yī)生行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不豐富的情況下，手術(shù)操作過(guò)程中切口縫合、藥物使用等都可能不規(guī)范，切口感染發(fā)生率的幾率也提高了；第三，切口長(zhǎng)短。切口如果過(guò)長(zhǎng)，則患者術(shù)后活動(dòng)受到影響，比如排便困難，造成傷口拉伸延長(zhǎng)創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間，增加感染可能性[1]。

內(nèi)在因素：第一，患者身體素質(zhì)。患者自身身體素質(zhì)也影響著患者手術(shù)切口的恢復(fù)速度，比如年齡較大的患者恢復(fù)速度比較年輕患者則慢一些，在護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下，發(fā)生感染的幾率更高；；第二，抗生素藥物的服用。合理使用抗生素藥物可以幫助患者預(yù)防和消除炎癥。

綜合研究結(jié)果，盡管我們發(fā)現(xiàn)臨床分析闌尾炎手術(shù)切口感染的要素有內(nèi)因和外因兩部分，但患者術(shù)后活動(dòng)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等也是護(hù)理重點(diǎn)，建議患者術(shù)后7d 內(nèi)清淡飲食，恢復(fù)期間禁止刺激性食物；按醫(yī)囑用藥，合理使用抗生素。此外，術(shù)后7d 后可以參與康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，但是活動(dòng)量應(yīng)該適當(dāng)，不能造成傷口拉伸。

對(duì)本文所選的 122 例闌尾炎手術(shù)患者對(duì)比分析可以看出，研究組患者發(fā)生切口感染的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組患者，同時(shí)根據(jù)多方分析各項(xiàng)指標(biāo)也均高于常規(guī)組患者。由此可見(jiàn)，影響患者術(shù)后切口感染的因素諸多，需要醫(yī)護(hù)人員以及患者和家屬?gòu)牟煌矫孀⒁猓苊馇锌诟腥?、化膿而引發(fā)患者發(fā)生其他疾病[2]，增加患者身心痛苦。對(duì)感染因素的全面分析得知，影響切口感染因素分為外在和內(nèi)在因素，或其他復(fù)雜性原因，醫(yī)護(hù)人員要有前瞻性和預(yù)知性，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[3]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎手術(shù)的患者應(yīng)在手術(shù)前、中、后，進(jìn)行切口感染的全面因素分析，并做好相關(guān)預(yù)防準(zhǔn)備，予以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生制定相關(guān)的治療方案。同時(shí)，患者一旦發(fā)生感染也要做好應(yīng)急措施，避免病情加重。