劉向棟
(永州市中心醫(yī)院,湖南 永州,425000)
藥物人流與無痛人流術(shù)是女性避孕失敗后結(jié)束妊娠的兩種常用方法。無痛人流術(shù)是通過手術(shù)的形式來終止妊娠,該手術(shù)是在傳統(tǒng)人流術(shù)的基礎(chǔ)上使用丙泊酚進行局部麻醉,使孕婦在輕度痛苦的狀態(tài)下終止妊娠的過程,在不良反應(yīng)和腹痛持續(xù)時間等方面優(yōu)于藥物人流[1]。對此,本文以120 例早孕患者為研究對象,對無痛人流與藥物人流的應(yīng)用效果進行了詳細分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料選取我院2018 年4 月~2019 年4 月早孕患者120 例,分為藥物人流組和無痛人流組,每組各60 例,所有患者均為女性,停經(jīng)時間均>45d,已經(jīng)被確診宮內(nèi)妊娠,均沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史、呼吸系統(tǒng)病史、藥物過敏史,并且是自愿進行妊娠。藥物人流組患者的年齡為20~35 歲,平均年齡為(29.2±1.9)歲,妊娠周期為1~6 個月,平均妊娠周期為(4.2±1.1)個月;無痛人流組患者年齡為21~36 歲,平均年齡為(29.8±2.0)歲,妊娠周期為2~7 個月,平均妊娠周期為(4.4±1.3)個月。兩組患者在性別、年齡、妊娠周期等一般資料方面的比較,均具有可比性,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)
1.2(流產(chǎn))妊娠終止方法
(1)藥物人流組:①患者要在上午10:00 空腹口服標(biāo)準(zhǔn)為50 mg 的米非司酮,服藥后2h 進食,藥物連續(xù)服用時間為2d;②服用米非司酮的第3 天需要患者口服標(biāo)準(zhǔn)為0.6 mg 的米索前列醇片,然后對患者進行4h 的臨床觀察,如果患者沒有孕囊排出跡象,則需要進行標(biāo)準(zhǔn)為0.2 mg 的米索前列醇片再次服用;③再次口服米索前列醇片后2h 仍然沒有孕囊排除跡象,則需要進行清宮術(shù)終止妊娠[2]。
(2)無痛人流組:①手術(shù)前2d 禁止房事、術(shù)前7h 禁食和術(shù)前3h 禁飲;②正式進行手術(shù)流產(chǎn)前需要對患者進行血常規(guī)生命體征、心肺功能生命體征等檢測,以保證手術(shù)順利開展;③手術(shù)前還需要對患者的膀胱進行排空處理,然后取膀胱截石位,并建立相應(yīng)的靜脈通道,最后對患者進行適當(dāng)?shù)难a液;④對患者的外陰部進行徹底消毒,并將無菌洞巾鋪在外陰部;⑤采用標(biāo)準(zhǔn)為2.0 mg/kg 的丙泊酚靜脈注射來實現(xiàn)麻醉,丙泊酚的使用總量應(yīng)控制在110~160mg 的范圍內(nèi);⑥藥物應(yīng)緩慢推注到患者手術(shù)部位,以防止因過快推注導(dǎo)致血藥濃度偏高,影響流產(chǎn)效果及安全性;⑦待患者熟睡之后才能進行無痛人流手術(shù),手術(shù)時需要對患者進行全程監(jiān)視,及時發(fā)現(xiàn)和處理異常[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)流產(chǎn)成功率、腹痛持續(xù)時間、術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0 軟件分析和處理數(shù)據(jù)資料,采用x2對計數(shù)資料進行檢驗,用(%)表示;采用t 對計量數(shù)據(jù)進行檢驗,用(± s)表示;用P<0.05 表示顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的流產(chǎn)成功率比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)后的流產(chǎn)成功率高到98.33%,明顯高于藥物人流組患者的流產(chǎn)成功率(78.33%),顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者的腹痛持續(xù)時間比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)流產(chǎn)的腹痛持續(xù)時間為(12.5±4.7)min,明顯短于藥物人流組的腹痛持續(xù)時間(66.3±9.9)min,顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.3 兩組患者的不良并發(fā)癥與滿意程度比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)流產(chǎn)后的不良并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%,明顯低于藥物人流患者的不良并發(fā)癥(16.67%),其相應(yīng)的患者滿意為98.33%,也顯著高于藥物人流組(78.33%)顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的治療效果比較
藥物人流和無痛人流是目前常見的兩種終止妊娠的方法,已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,其中藥物熱人流是指通過口服米非司酮和米索前列醇片來終止妊娠,因為米非司酮能夠使患者子宮收縮,從而軟化宮頸,結(jié)合米索前列醇片,就能夠達到終止妊娠的目的,具有經(jīng)濟實惠、快捷和方便的優(yōu)勢,是害怕手術(shù)人流患者地最佳選擇,但流產(chǎn)后的不良反應(yīng)較多,所以需要在醫(yī)生的監(jiān)督服用。無痛人流則是通過手術(shù)的形式來終止妊娠,其不良并發(fā)癥發(fā)生率、腹痛持續(xù)時間、流產(chǎn)成功率和患者滿意度均優(yōu)于藥物人流[3]。本研究進一步證實無痛人流的應(yīng)用效果優(yōu)于藥物人流應(yīng)用效果。
綜上所述,無痛人流能夠有效提高患者的流產(chǎn)成功率,并縮短患者腹痛持續(xù)時間、降低不良并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者滿意度,值得推廣應(yīng)用。