乳房爬行對母嬰健康影響的臨床研究

鐘桂英 馬劍芬 林彩虹 劉佳思 譚嘉玲

【摘要】 目的：探討乳房爬行對母嬰健康的影響。方法：選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2019年1-12月入院的100例產(chǎn)婦作為本次研究對象，均為順利分娩的初產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式不同分組。研究組50例實(shí)施乳房爬行護(hù)理。對照1組25例，新生兒出生進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理1 h內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸并幫助含接乳頭完成早吸吮。對照2組25例，新生兒出生僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，30 min后新生兒開始吸吮。觀察兩組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間，以及產(chǎn)婦24 h陰道出血量、24 h泌乳量、焦慮評分及母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果：研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優(yōu)于對照1、2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦24 h陰道出血量較少，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養(yǎng)成功率較高，24 h泌乳量多于對照1、2組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳房爬行母乳喂養(yǎng)方式于筆者所在醫(yī)院實(shí)施，能夠有效降低24 h陰道出血量，改善母親的焦慮情緒，進(jìn)一步提升母嬰健康，培養(yǎng)良好的母嬰感情，該模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳房爬行 母乳喂養(yǎng) 母嬰健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Clinical Study on the Influence of Breast Crawling on Maternal and Infant Health/ZHONG Guiying， MA Jianfen， LIN Caihong， LIU Jiasi， TAN Jialing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -149

[Abstract] Objective： To explore the influence of breast crawling on maternal and infant health. Method： The 100 parturients admitted to Foshan Chancheng District Central Hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. All of them were primiparas who gave birth smoothly and were divided into different groups according to their nursing methods. Fifty cases in the study group received breast crawling nursing. Twenty-five cases in the control group 1， newborns were given routine obstetric care and skin contact with their mothers within 1 h after birth and helped complete early sucking with nipple. Twenty-five cases in the control group 2， the newborn was only given routine obstetric care， and the newborn began sucking 30 min later. The crying time， first meconium excretion time， 24 h vaginal bleeding volume， 24 h lactation volume， anxiety score and breast feeding success rate of the two groups were observed. Result： After different breast-feeding methods were applied， the comparison showed that the crying time and the first defecation time of newborn in the study group were all lower than those in the control group and， with statistical significance （P<0.05）. The 24-hour vaginal bleeding volume and anxiety score of puerpera were lower than that of control group and， the success rate of breastfeeding and 24-hour lactation volume were higher than that of control group and， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Crawl breast milk feeding way in our implementation， can effectively reduce vaginal haemorrhage amount， 24 hours a day to improve his mothers anxiety， reduce the risk of postpartum depression， further improve maternal and child health， develop good maternal affection and the model is worth promoting.

[Key words] Breast crawling Breastfeeding Maternal and child health

First-authors address： Foshan Chancheng District Central Hospital， Foshan 528000， China

乳房爬行是指產(chǎn)婦在順利分娩后，由醫(yī)護(hù)人員將新生兒立即放置于母親身體上，讓新生兒自行尋找母親的乳房，激發(fā)新生兒的本能，讓其自行完成第一次母乳喂養(yǎng)[1]。在新生兒出生后，讓新生兒自行爬行找到母親的乳房，能夠讓新生兒完成從子宮內(nèi)到子宮外的過渡，盡早地讓新生兒與母親之間建立感情樞紐，在新生兒循證乳房的過程中，能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動，促進(jìn)第一次排便，有利于新生兒的生長發(fā)育[2]。同時，產(chǎn)婦可在身體上直觀感受新生兒的動作，讓產(chǎn)婦感受到初為人母的喜悅，同時可以提升新生兒的安全感，縮短新生兒的哭泣時長，在爬行的過程中，產(chǎn)婦的乳房是身體上凸出的部位，極易尋找，新生兒在自行尋找乳房時，可與母親親密接觸，促進(jìn)催產(chǎn)素及泌乳素的釋放，能夠提升母乳喂養(yǎng)成功率，提升新生兒的免疫力[3]。本次研究中，研究人員選擇100例產(chǎn)婦，分別采取不同的母乳喂養(yǎng)措施，探討不同措施下的母嬰健康程度，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2019年1月-2019年12月入院的100例產(chǎn)婦作為本次研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為順利分娩的初產(chǎn)婦;（2）新生兒胎齡為37～42周;（3）新生兒出生1、5、10 min Apgar評分均≥8分;（4）新生兒出生體重

≥2 500 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因疾病因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng);（2）伴妊娠合并癥或并發(fā)癥;（3）新生兒先天性畸形和舌系帶過短等疾病。根據(jù)護(hù)理方式分為三組，研究組50例，產(chǎn)婦年齡（24.82±2.94）歲，新生兒Apgar評分（9.03±0.33）分;對照1組25例，產(chǎn)婦年齡（24.91±2.91）歲，新生兒Apgar評分（9.02±0.22）分。對照2組25例，產(chǎn)婦年齡（24.56±2.24）歲，新生兒Apgar評分（9.09±0.18）分。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有產(chǎn)婦知情同意，自愿參與研究。

1.2 方法

研究組實(shí)施乳房爬行護(hù)理，在新生兒出生斷臍處理5 min后，將新生兒放置于母親的胸前，根據(jù)母親的氣味自行尋找乳房，并爬行至母親乳房前吮吸乳頭。對照1組采用常規(guī)護(hù)理，1 h內(nèi)吸吮，即該組新生兒吸吮1 h內(nèi)，新生兒出生進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理后1 h內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸并幫助含接乳頭完成早吸吮（皮膚接觸及協(xié)助完成吸吮時間1 h）。對照2組采用常規(guī)護(hù)理，30 min后吸吮，即該組新生兒出生僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，30 min后新生兒開始吸吮。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并統(tǒng)計新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間、母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)婦24 h陰道出血量、產(chǎn)婦的焦慮評分及24 h泌乳量。焦慮評分：參考SAS評分標(biāo)準(zhǔn)，以50分作為焦慮分界線，低于50分則無焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析或t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間對比

研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優(yōu)于對照1、2組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組產(chǎn)婦24 h陰道出血量、焦慮評分、母乳喂養(yǎng)成功率及24 h泌乳量對比

研究組產(chǎn)婦24 h陰道出血量少于對照1、2組，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養(yǎng)成功率高于對照1、2組，24 h泌乳量多于對照1、2組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是指母親用自己的乳汁哺育嬰兒的方式，相對于非母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長發(fā)育更健康，免疫力及智力發(fā)育更佳。在過去的十幾年，越來越多的文獻(xiàn)資料指出，母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康有益，且世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可有效地降低兒童的死亡率[4]。隨著對于母嬰健康關(guān)注程度的提升，現(xiàn)如今對于母乳喂養(yǎng)方式也有一定的差異，可分為乳房爬行和傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)。早在1987年，乳房爬行一詞已經(jīng)被提出，于2005年正式納入護(hù)理教科書中，于2006年，聯(lián)合國兒童基金會對于“乳房爬行”提出了肯定，WHO一直提倡在新生兒出生后，應(yīng)盡早地與母親進(jìn)行親密接觸，由新生兒爬行來開啟第一次母乳喂養(yǎng)，并且制定了《新生兒早期基本保健指南》[5]。我國最早引入乳房爬行是2015年，于愛嬰醫(yī)院實(shí)施該措施，該醫(yī)院規(guī)定了新生兒在出生后，應(yīng)在出生后的60 min內(nèi)實(shí)施母乳爬行，盡早地與母親的皮膚進(jìn)行接觸，完成第1次吮吸，雖然該醫(yī)院很早就采取了乳房爬行，但是該醫(yī)院對于乳房爬行的實(shí)施規(guī)范不到位，僅限于讓新生兒與母親進(jìn)行早期肌膚親密接觸以及早吮吸[6]。我國對于母乳喂養(yǎng)僅僅是讓護(hù)理人員在新生兒出生后，對新生兒進(jìn)行初步的護(hù)理后，將新生兒報給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時幫助產(chǎn)婦擺出母乳喂養(yǎng)姿勢，協(xié)助產(chǎn)婦完成第1次母乳喂養(yǎng);該項(xiàng)措施雖能讓產(chǎn)婦學(xué)會如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是對于新生兒產(chǎn)婦而言，親密接觸的時間過短，新生兒還未適應(yīng)從子宮內(nèi)到子宮外的環(huán)境，缺乏安全感，導(dǎo)致哭泣，影響胎糞的排出[7-8]。乳房爬行相對于常規(guī)的母乳喂養(yǎng)而言，產(chǎn)婦能夠在新生兒出生后第一時間與新生兒親密接觸，對于提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)具有積極意義，一方面可以讓新生兒有個短暫的緩沖期，適應(yīng)子宮外的環(huán)境，另一方面可以讓產(chǎn)婦享受初為人母的喜悅，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒[9-10]。

本次研究中，研究人員對三組產(chǎn)婦實(shí)施不同的母乳喂養(yǎng)方式對比得知，研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優(yōu)于對照1、2組（P<0.05）;乳房爬行有利于提升新生兒的安全感，故而哭泣時間較短，同時有利于新生兒的生長發(fā)育，促進(jìn)胎糞的排出;研究組產(chǎn)婦的24 h陰道出血量較少，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養(yǎng)成功率較高，24 h泌乳量多于對照1、2組（P<0.05）;數(shù)據(jù)證實(shí)了乳房爬行促進(jìn)了產(chǎn)婦泌乳素的分泌，緩解了產(chǎn)婦的焦慮情緒，提升了母乳喂養(yǎng)成功率。

近年來，隨著我國生育政策的調(diào)整，由一對夫妻只能生一個孩子到現(xiàn)在放開二胎政策后，醫(yī)院接收的孕婦人數(shù)不斷增多，而對于經(jīng)產(chǎn)婦而言，已經(jīng)有過生育經(jīng)驗(yàn)，更容易接收母乳喂養(yǎng)，但是對于初產(chǎn)婦而言，初為人母，面對新生兒，沒有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率較低[11-12]。最近有學(xué)者指出，新生兒出生后的1 h，由護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓新生兒進(jìn)行乳房爬行，可以有效地提升母乳喂養(yǎng)成功率，提升母嬰健康，但是這些相關(guān)的文章對于乳房爬行的理解及實(shí)施未進(jìn)行深入研究[13]，目前，尚未有相關(guān)研究對乳房爬行進(jìn)行深入研究，但是開啟乳房爬行在提升母嬰健康中顯得尤為重要，這項(xiàng)操作被全球其他組織推廣和促進(jìn)，這也為廣大的產(chǎn)婦帶了十分顯而易見的經(jīng)濟(jì)價值，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h陰道出血量，且該項(xiàng)操作不需要護(hù)理人員進(jìn)行專門學(xué)習(xí)，屬于人類的本能操作，不需要耗費(fèi)太多的人力成本，該項(xiàng)操作的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益可得到保證[14-15]。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院實(shí)施乳房爬行的母乳喂養(yǎng)方式，能夠有效減少24 h陰道出血量，改善母親的焦慮情緒，進(jìn)一步提升母嬰健康，培養(yǎng)良好的母嬰感情，該模式值得推廣。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：郎序瑩）