無創(chuàng)呼吸機在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用

張飛捷 楊龍峰 陳勇 廖振輝 巫雄輝 邱海兵

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床效果。方法：對2017年3月-2019年5月本醫(yī)院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展開研究，通過隨機雙盲法將患者分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組采用常規(guī)臨床治療加無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方案，對照組采用常規(guī)臨床治療方案，記錄兩組患者的臨床指標。結果：試驗組治療有效率、臨床治療滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組治療后的心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組治療后動脈血氧分壓比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯，臨床治療滿意度高，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機 慢阻肺 Ⅱ型呼吸衰竭 心率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Application of Non-invasive Ventilator in COPD Patients with Type Ⅱ Respiratory Failure/ZHANG Feijie， YANG Longfeng， CHEN Yong， LIAO Zhenhui， WU Xionghui， QIU Haibing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -138

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of non-invasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with type Ⅱ respiratory failure. Method： A total of 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure admitted to our hospital from March 2017 to May 2019 were enrolled. The patients were divided into experimental group and control group by random double-blind method， 35 patients in each group. The experimental group was treated with conventional clinical treatment plus non-invasive ventilator assisted ventilation， the control group was treated with routine clinical treatment. The clinical indicators of the two groups of patients were recorded. Result： The total effective rate and the total clinical treatment satisfaction rate of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The heart rate， respiratory rate and arterial blood carbon dioxide partial pressure after treatment in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The arterial oxygen partial pressure after treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Non-invasive ventilator assisted ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure is effective， and the clinical treatment satisfaction is high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Non-invasive ventilator Chronic obstructive pulmonary disease Type Ⅱ respiratory failure Heart rate

First-authors address： Heyuan Peoples Hospital， Heyuan 517000， China

慢性阻塞性肺疾病患者由于氣流受到一定限制引發(fā)機體換氣功能出現(xiàn)異常，導致肺部通氣出現(xiàn)異常，容易引發(fā)呼吸衰竭，故慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在臨床治療中非常多見，存在比較大的患病率，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應開展盡早臨床治療，進而促使其病情好轉，促進其預后情況獲得改善[1]。本文將2017年3月-2019年5月本醫(yī)院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者歸入指標研究資料，研究無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方案用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療效果及其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年3月-2019年5月本醫(yī)院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展開研究，納入標準：患者經臨床診斷同時存在慢性阻塞性肺疾病及Ⅱ型呼吸衰竭。排除標準：患者不愿意參加該項目研究;患者具有溝通方面障礙?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?該項目涉及的臨床治療方案均上報醫(yī)學倫理會得以準許。通過隨機雙盲法將患者分成試驗組和對照組，每組35例。對照組：平均病程（3.12±0.24）年，女15例，男20例;平均年齡（56.35±5.28）歲。試驗組：平均病程（3.23±0.31）年;女16例，男19例;平均年齡（56.41±5.32）歲。兩組患者一般數據資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用常規(guī)臨床治療方案。對患者實施平喘治療、化痰治療、抗炎治療、解痙治療、吸氧治療、改善體內酸堿喪失平衡治療、改善體內水電解質喪失平衡治療、抗感染治療等。

1.2.2 試驗組 運用常規(guī)臨床治療加無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方案。常規(guī)臨床治療方法參考對照組，同時增加無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，采用面罩式呼吸方式，選用S/T模式，設置吸氣時間是0.8～1.2 s，設置潮氣量是7.0～10 ml/kg，設置開始氧流量是5.0 L/min，之后漸漸減少氧流量，同時維持氧流量需于2.0 L/min以上，呼吸頻率保持12～18次/min，維持血氧飽和度在90%以上，直至呼吸衰竭得以改善。

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組治療有效率、臨床治療滿意度，比較兩組治療前后心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓。（1）治療效果。顯效：咳嗽表現(xiàn)、皮膚發(fā)紺癥狀、呼吸較難癥狀等得以消除，痰液全部除去，心率和血氣分析檢測結果恢復正常，臨床胸片檢測結果不存在肺氣腫表現(xiàn);有效：咳嗽表現(xiàn)、皮膚發(fā)紺癥狀、呼吸較難癥狀等得以改善，痰液大部分除去，心率和血氣分析檢測結果有一定程度改善，臨床胸片檢測結果不存在肺氣腫表現(xiàn);血氣分析指標有所改善;無效：和上述指標并不符合[2]。治療總有效=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）滿意度。采取本醫(yī)院自己涉及的滿意調查問卷評定患者滿意情況，包括不滿意、較滿意、滿意三項，臨床治療滿意度=（較滿意+滿意）/總例數×100%，信度檢驗值是0.717，效度檢驗值是0.838。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心率、呼吸頻率

治療后，試驗組心率、呼吸頻率均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓

治療后，試驗組動脈血二氧化碳分壓比對照組低，動脈血氧分壓比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 臨床治療滿意度

試驗組臨床治療滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)多見的一種慢性疾病，多存在一定并發(fā)癥，隨病情進展，容易出現(xiàn)二氧化碳潴留現(xiàn)象，出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，進而發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象[3-4]。以往對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多采用有創(chuàng)機械通氣治療，不過，有創(chuàng)機械通氣治療方法需將氣管切開或是通過氣管予以插管操作，存在比較高的損害，并發(fā)癥也比較多[5]。近年來，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方法在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中漸漸被使用[6-7]，能夠促使氣體交換情況得以改善，將其心肺壓力下降，可將呼吸機相關性肺炎、肺部感染等并發(fā)癥狀況減少，存在良好治療效果[8-10]。

無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療相關操作較為簡便，應用靈活性得以增加，逐漸被推廣使用[11-14]。本研究結果顯示，選擇無創(chuàng)呼吸機輔助治療方案的試驗組患者治療有效率較采用常規(guī)臨床治療方案的對照組患者高，且前者治療后心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓顯著降低，動脈血氧分壓顯著剩稿，臨床治療滿意度較高（P<0.05）。劉喆[15]相關研究也提及，觀察組顯效及有效情況比對照組更好，觀察組治療后呼吸頻率指標、心率指標比對照組更好。和本文數據結果相似，體現(xiàn)本文數據結果的有效性。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方法能促使氧氣進到慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺泡中，促進二氧化碳盡快排出體外，緩解呼吸衰竭癥狀，促使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病癥得到有效改善，進而提升其治療滿意狀況，同時存在無創(chuàng)性特點，不用構建人工氣道，使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸系統(tǒng)和呼吸機予以連接，開展正壓輔助通氣干預，減少對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的損害，具有比較高的治療安全性，具有治療優(yōu)勢。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯，臨床治療滿意度高，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2020-02-28） （本文編輯：郎序瑩）