乳腺癌患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港并發(fā)癥護(hù)理

馬曉云

【摘 要】乳腺癌是臨床女性三大癌癥之一，目前最為有效的治療方式即為手術(shù)治療，并且患者需要伴隨術(shù)后化療。術(shù)后化療不僅對(duì)患者的病情恢復(fù)起到幫助作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體造成較大傷害，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐、掉發(fā)等。同時(shí)化療藥物也會(huì)對(duì)血管會(huì)造成一定程度的傷害，再加上反復(fù)的穿刺，就更容易使得患者產(chǎn)生靜脈炎等并發(fā)癥，外周靜脈輸注化療藥物也容易發(fā)生化療藥物外滲，因此植入式靜脈輸液港應(yīng)運(yùn)而生。本文將研究乳腺癌患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港并發(fā)癥護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;植入式靜脈輸液港;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0260-02

乳腺癌目前在臨床的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著女性的健康和生命安全[1]。臨床上治療乳腺癌的方式主要以手術(shù)為主，并且術(shù)后需要化療，化療藥物的注入通常以靜脈注射為主，而反復(fù)穿刺會(huì)給患者造成額外的痛苦[2]。植入式靜脈輸液港是一種比較新型的裝置，在臨床運(yùn)用也越來(lái)越多，本文將對(duì)其容易誘發(fā)的并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)行綜述。

1 植入式靜脈輸液港的概念和應(yīng)用范圍

植入式靜脈輸液港是一種能夠長(zhǎng)期留置在皮膚下的靜脈輸液裝置，由輸液座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)兩部分組成。在使用時(shí)，它可以完全的隱藏于患者的皮膚當(dāng)中，在日常生活當(dāng)中，皮膚可以保護(hù)它不受到外界的干擾，因此局限性較小。當(dāng)患者需要長(zhǎng)期化療，輸液或者輸血、胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，植入式靜脈輸液港均是一個(gè)完美的選擇。

2 植入式靜脈輸液港的護(hù)理方法

2.1導(dǎo)管斷裂

當(dāng)植入式靜脈輸液港的導(dǎo)管斷裂時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹感，但無(wú)其他不適感，此時(shí)需要采用X射線等方式檢查，是否出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂的現(xiàn)象，一旦確診，需要及時(shí)取出，并且更換新的導(dǎo)管。在放置植入式靜脈輸液港時(shí)，要對(duì)脈沖式?jīng)_管和正壓封管進(jìn)行正確的執(zhí)行，并且沖管、封管等操作均要采用10ml及以上的注射器注射，當(dāng)發(fā)現(xiàn)無(wú)法抽出回血或者局部疼痛時(shí)，切忌用力，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2頸內(nèi)靜脈血栓形成

頸內(nèi)靜脈血栓形成主要由三個(gè)原因引起：血流緩慢、血管損傷和血液高凝狀態(tài)。該情況主要發(fā)生在導(dǎo)管進(jìn)入靜脈血管處或者與靜脈壁持續(xù)接觸的部位，并且大部分患者均無(wú)癥狀。為了避免該情況的發(fā)生[1]，首先應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的頸部情況，當(dāng)發(fā)生有紅腫、體溫升高等情況時(shí)，要注意及時(shí)處理，此外，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的頸部進(jìn)行限制，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，并且一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)處理。定期進(jìn)行血管彩超檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓，及早處理?；颊唢嬍骋望}低脂，不得自主調(diào)整藥物。

2.3局部排異反應(yīng)

排異反應(yīng)是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，當(dāng)患者輸液座周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛感、瘙癢時(shí)，那么需要對(duì)患者進(jìn)行化驗(yàn)，采用10ml注射器對(duì)紅腫之處抽取液體，劑量為5ml，對(duì)膿液進(jìn)行培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，并且放置引流條，外涂聚維酮。此番操作后，如果患者再次出現(xiàn)上述癥狀，那么需要對(duì)患者再次進(jìn)行引流操作，這就說(shuō)明，該反應(yīng)是排異反應(yīng)[2]。臨床上對(duì)于患者的排異反應(yīng)，均是建議拔除輸液港，并且對(duì)周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理，直到傷口愈合，癥狀消失。

2.4皮膚紅腫

形成皮膚紅腫的原因多是由于衣服與靜脈輸液座之間的摩擦。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，定期查看傷口的情況，敷料要保持干燥清潔，定期更換。操作過(guò)程當(dāng)中要嚴(yán)格無(wú)菌化操作，并且消毒徹底。當(dāng)發(fā)生紅腫時(shí)，要給予多黃酸粘多糖軟膏涂抹，穿著要寬松，避免患者搔抓。

2.5皮膚破潰

當(dāng)囊袋太薄或者大小不合適時(shí)，會(huì)使得輸液座暴露在皮膚外，從而導(dǎo)致皮膚破裂破潰。當(dāng)發(fā)生該情況時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面的清除，定期換藥，保證敷料的干凈，告知患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要對(duì)囊袋周圍的皮膚進(jìn)行擦拭和清洗。

2.6導(dǎo)管堵塞

造成導(dǎo)管堵塞的原因較多，比如化學(xué)藥物沉積、凝血機(jī)制異常以及脂類液體濃度過(guò)高等等，當(dāng)然也與不規(guī)范操作有關(guān)。當(dāng)發(fā)生堵塞時(shí)要尋找原因，日常要注意輸液的先后順序以及速度，定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行更換，防止堵塞。

2.6導(dǎo)管感染

發(fā)生導(dǎo)管感染的原因較多，比如機(jī)體免疫功能下降、操作過(guò)程當(dāng)中細(xì)菌感染、日常維護(hù)不規(guī)范等等，因此，在任何操作時(shí)都要確保無(wú)菌化，并且時(shí)刻監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生感染，要采用1%碘伏溶液外擦，干燥后，采用莫匹羅軟膏涂抹，每天3次，如果情況嚴(yán)重，應(yīng)口服或者靜脈注射抗生素。

3 小結(jié)

乳腺癌患者在術(shù)后往往需要接受化療，植入性靜脈輸液港是一種非常方便的方式，既可以保證化療藥物的輸入，還能夠減輕因?yàn)榉磸?fù)穿刺的痛苦[3]。但是植入性靜脈輸液港的并發(fā)癥也較多，一旦發(fā)生，對(duì)患者而言，也是加大了痛苦和治療難度。并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)于植入靜脈輸液港之后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥做出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4]，從而將皮膚紅腫、皮膚破潰、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低[5]。對(duì)乳腺癌患者植入性靜脈輸液港中，采用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上[6]，大大提升護(hù)理滿意度水平，可以作為常用手段作用于臨床，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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