頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應(yīng)的影響

郭娜娜

【摘 要】 目的：分析頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應(yīng)的影響。方法：將我院2018年6月至2019年3月收治的60例肺炎支原體肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)阿奇霉素治療，觀察組采用頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組患兒癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及炎癥反應(yīng)。結(jié)果：治療后觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰消失時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組，PCT、CRP水平比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒童肺炎支原體肺炎中采取頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療能有效改善臨床癥狀和炎癥因子水平，提高臨床治療效果，降低住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;頭孢他啶鈉;阿奇霉素;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0120-02

肺炎支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥和呼吸道感染，是臨床上比較常見的下呼吸道感染性疾病，易造成咳嗽喘憋、發(fā)熱、腹瀉、食欲缺乏等顯像癥狀，尤其是在兒童期發(fā)病率較高，因而此病種對(duì)我國(guó)兒童健康也存在嚴(yán)重的威脅[1]。由于支原體肺炎病因比較復(fù)雜，故患兒出現(xiàn)此疾病后治療比較困難，需要采取抑制炎癥因子產(chǎn)生的藥物，以有效將患兒病情進(jìn)行控制[2]。因此，選擇正確合理的藥物治療是改善此臨床癥狀的關(guān)鍵。本研究將頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素作為治療方案，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應(yīng)的影響進(jìn)行分析?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年3月就診與我院的60例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，選用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組男16例，女14例;年齡1-11歲，平均年齡（6.74±3.12）歲;病程1-9年，平均病程（5.76±2.01）年。觀察組男17例，女13例;年齡1-12歲，平均年齡（6.23±2.11）歲;病程1-10年，平均病程（5.98±2.21）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)》2015年版[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≤12歲兒童;③患兒家屬知情且簽字。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有過敏性疾病史及呼吸系統(tǒng)慢性疾病史;②30天內(nèi)有呼吸道感染病癥;③有行為、表達(dá)能力、智力及運(yùn)動(dòng)等生活障礙的患兒。

1.3 方法 兩組患兒均在入院后采取吸氧、棕色合劑止咳處理，并進(jìn)行霧化吸入等緩解患兒的呼吸功能。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)下將10-50mg/kg頭孢他啶鈉注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格為1g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043001）注入50-100mL 濃度為0.5%氯化鈉注射液內(nèi)，靜脈泵注入，一天兩次。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上選擇口服阿奇霉素片劑（吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司，每片規(guī)格0.125g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065254）一天一次，0.25g/次。兩組均治療15天。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患兒肺部濕啰消失時(shí)間、咳嗽喘憋消失時(shí)間、平均住院時(shí)間等。（2）在患兒治療15天分別抽取患兒空腹情況下靜脈血3ml，進(jìn)行免疫比濁法分析患兒CRP數(shù)據(jù)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以-x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間 治療后對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰消失時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 炎癥因子反應(yīng) 治療后，兩組患兒PCT、CRP水平對(duì)比，對(duì)照組較高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)此肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制還未完全的闡明，但是有較多學(xué)者提出病理機(jī)制和自身免疫系統(tǒng)的情況也有明顯的相關(guān)性。且大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，當(dāng)患者出現(xiàn)肺炎支原體肺炎會(huì)造成自身異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致過量炎性因子激發(fā)釋放，對(duì)呼吸道細(xì)胞炎癥形成變態(tài)反應(yīng)，造成下呼吸道病變，產(chǎn)生喘息不止、咳嗽，且有誘發(fā)急性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，因此患兒出現(xiàn)此疾病后治療比較困難。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后PCT、CRP水平比對(duì)照組低，且臨床癥狀緩解時(shí)間比對(duì)照組短，表明頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒炎癥療效有著顯著的療效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前對(duì)肺炎支原體肺炎的治療仍舊選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如阿奇霉素、紅霉素等，主要因?yàn)榘⑵婷顾卦诓【刂品矫嫘Ч己茫宜幮苑€(wěn)定也比紅霉素高2～18倍，而肺炎支原體病癥復(fù)雜，故而提倡多種抗菌用藥聯(lián)合使用，從而降低患兒的耐藥風(fēng)險(xiǎn)[5]。頭孢他啶鈉抗菌能力穩(wěn)定，也具有良好的消炎效果，能通過與細(xì)菌核蛋白體50S亞基組合來抑制病菌轉(zhuǎn)肽的發(fā)展，促進(jìn)RNA蛋白質(zhì)快速產(chǎn)生，對(duì)自身免疫低下的患兒能有效的降低感染并變的進(jìn)展，對(duì)肝腎功能也無明顯的損傷[6]。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎中選用頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療能有效改善患者臨床癥狀和炎癥因子水平，提高臨床治療效果，降低住院時(shí)間。

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