血小板抗體篩查在DIC中的應(yīng)用價(jià)值探討

丁啟洪　鄭興平　黃姝婷　周紅梅

【摘 要】目的：對(duì)于DIC疾病中應(yīng)用血小板抗體篩查的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對(duì)象，將其選做研究組，同期選取不存在輸血史手術(shù)患者30例作為對(duì)照組，兩組患者全部接受血小板抗體篩查，對(duì)比兩組血小板抗體陽(yáng)性幾率。結(jié)果：兩組患者血小板抗體陽(yáng)性幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)于DIC疾病采取血小板抗體篩查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】DIC疾病;血小板抗體篩查;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R554.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0072-01

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）并不屬于一類獨(dú)立疾病，在部分疾病發(fā)展期間會(huì)產(chǎn)生DIC，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為彌散性激活，纖維蛋白在血管中產(chǎn)生沉著，當(dāng)患者病情持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生全身出血癥狀，還會(huì)引發(fā)多器官功能障礙，對(duì)于患者的生命安全造成威脅。因?yàn)檠簝?nèi)凝血機(jī)制受到彌散性激活，加快小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著速度，引發(fā)組織以及器官損傷，此外因?yàn)槟蜃酉模瑢?dǎo)致全身性出血傾向，上述兩種情況在DIC疾病發(fā)展期間同時(shí)出現(xiàn)，從而引發(fā)獨(dú)特的臨床表現(xiàn)[1]。文獻(xiàn)資料顯示，DIC疾病患者死亡率大于30%，為了確保DIC患者生命安全，臨床需要及早準(zhǔn)確診斷并且采取相應(yīng)的治療[2]。本文選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對(duì)象，對(duì)于DIC疾病中應(yīng)用血小板抗體篩查的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對(duì)象，將其選做研究組，同期選取不存在輸血史手術(shù)患者30例作為對(duì)照組;研究組30例DIC患者中男性21例，女性9例，最小年齡35歲，最大年齡62歲，平均46.1±5.8歲;對(duì)照組30例患者中男性20例，女性10例，最小年齡35歲，最大年齡61歲，平均46.0±5.7歲;兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者的ISTH顯性積分系統(tǒng)評(píng)分大于5分，主要臨床表現(xiàn)包含出血、微血管內(nèi)栓塞以及微循環(huán)障礙，出血量為1.5L-5.0L，血液不凝，所選患者全部知情并且同意本次研究;兩組患者排除標(biāo)準(zhǔn)：由于原發(fā)疾病接受抗生素治療患者，合并免疫系統(tǒng)疾病、血栓性疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者，特發(fā)性血細(xì)胞減少癥患者，血栓性血小板減少性紫癜患者，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)患者，合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)受到影響患者;兩組患者林查資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

血小板輸注：為患者提供血小板輸注之前1小時(shí)，需要抽取靜脈血2ml與3ml，將其注入到真空管和具有EDTA-K2真空抗凝管中，選取血細(xì)胞分析儀檢測(cè)PLT，依照患者血型為其提供血小板輸注，在輸注血小板1小時(shí)和24小時(shí)之后，采集靜脈血2ml，置入到具有EDTA-K2真空抗凝管，重復(fù)上述操作，檢測(cè)PLT，為患者輸注血小板之后需要嚴(yán)格觀察其是否出現(xiàn)非溶血性輸血反應(yīng)，包含發(fā)熱以及蕁麻疹等[3]。

血小板抗體篩查：對(duì)于MASPATKit微孔條進(jìn)行編號(hào)，并且設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照孔和陰性對(duì)照孔，每孔置入血小板抗體篩查細(xì)胞，進(jìn)行離心操作5分鐘，去掉液體，放置洗滌條進(jìn)行洗滌，慢慢吸干液體，置入低離子強(qiáng)度溶液，之后混合患者血清、陽(yáng)性對(duì)照血清以及陰性對(duì)照血清，慢慢混勻，放置到37攝氏度接受空氣浴35分鐘，洗滌，置入抗人IgG和指示紅細(xì)胞，慢慢混合均勻之后離心操作5分鐘，觀察結(jié)果，其中陽(yáng)性和弱陽(yáng)性代表存在血小板抗體，反之代表不存在血小板抗體[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血小板抗體陽(yáng)性幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)x2與t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血小板抗體陽(yáng)性幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

DIC疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，能夠?qū)е氯梭w內(nèi)出現(xiàn)更多凝血酶，和抗凝、促凝、內(nèi)皮以及纖溶等系統(tǒng)相關(guān)，患者血液中凝血機(jī)制受到彌散性激活，導(dǎo)致組織以及器官損傷，現(xiàn)在臨床中對(duì)于DIC患者采取血小板輸注治療重要的治療措施，但是臨床中一些DIC患者接受血小板輸注之后會(huì)產(chǎn)生PTR表現(xiàn)，對(duì)此如果盲目采取輸血治療，會(huì)提高患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引發(fā)顱內(nèi)出血等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，因此給予DIC患者及時(shí)的血小板抗體篩查非常重要[5]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料可見，兩組患者血小板抗體陽(yáng)性幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，反復(fù)大量輸注血制品屬于引發(fā)血小板抗體出現(xiàn)的主要因素，同時(shí)對(duì)輸血治療效果產(chǎn)生影響，對(duì)此臨床中建議為DIC患者提供血小板抗體篩查，對(duì)于陽(yáng)性患者采取配合性血小板輸注治療，顯著提升輸注效果，防止產(chǎn)生資源浪費(fèi)，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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