錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中的應(yīng)用

李國(guó)文　鄭軍華

【摘 ?要】目的：探究在上頜埋伏中切牙診斷中應(yīng)用錐形束CT的價(jià)值。方法：選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組各80例（80顆上頜埋伏中切牙），參照組患者給予曲面斷層檢查，觀察組患者給予錐形束CT檢查，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于參照組;且觀察組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：錐形束CT對(duì)于上頜埋伏中切牙患者臨床診斷準(zhǔn)確率較高，有助于提高患者臨床治療效果，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】錐形束CT;上頜埋伏中切牙;診斷;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0264-01

臨床中將牙齒萌出期已過(guò)仍停留在上頜組織的中切牙稱為上頜埋伏中切牙。部分上頜埋伏中切牙會(huì)對(duì)已正常萌出的中切牙造成壓迫，加寬兩顆中切牙間隙，誘發(fā)牙髓炎或根尖周炎等并發(fā)癥，對(duì)患者美觀及日常生活造成一定影響[1]。臨床中通常采用外科正畸或誘導(dǎo)萌出手術(shù)進(jìn)行治療。曲面斷層檢查是正畸手術(shù)前常見(jiàn)檢查方法，具有觀察范圍廣，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，但曲面斷層檢查對(duì)患牙立體結(jié)構(gòu)及空間位置難以清晰顯示，在一定程度上影響了上頜埋伏中切牙患者確診。因此，本次研究選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象，對(duì)錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1臨床資料與方法

1.1資料

將我院2019年2月至2019年8月收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組（80顆上頜埋伏中切牙），其中參照組女36例、男44例;年齡在15-39歲之間，平均年齡（27.45±1.37）歲。觀察組女37例、男43例;年齡在15-40歲之間，平均年齡（27.78±1.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者自愿參與研究，并簽署了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙及語(yǔ)言障礙患者;排除正畸史患者。兩組患者臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05）。

1.2方法

1.2.1曲面斷層檢查

參照組患者使用西門(mén)子技術(shù)Orthophos ?XG 5 DS數(shù)字全景給予曲面斷層檢查：（1）囑患者取下金屬配飾，將下頜部置于頜托，眼耳平面與水平面平行，調(diào)整患者下頜角度。（2）囑患者站直、吞咽，并在曝光過(guò)程中保持不動(dòng)。（3）曝光成像，分析曲面斷層檢查結(jié)果，并根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。

1.2.2錐形束CT檢查

觀察組患者使用口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備韓國(guó)怡友（Vatech DCT-pro）給予檢查：（1）患者保持端坐位，將下頜部置于頜托，借助三維光束對(duì)患牙進(jìn)行精準(zhǔn)定位。（2）設(shè)定掃描管電壓84kV，X線管電流14mA，攝影12s，三維影像重建5min，掃描期間囑患者保持不動(dòng)。（3）對(duì)患者牙齒形態(tài)、萌出方向、臨牙關(guān)系、上頜埋伏中切牙具體位置進(jìn)行定位，并根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組上頜埋伏中切牙患者診斷準(zhǔn)確率及臨床治療效果。

臨床療效：（1）診斷準(zhǔn)確率=影像檢查診斷例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）患者上頜埋伏中切牙正畸牽引后回到正確牙位，不對(duì)鄰牙造成壓迫及影響，未出現(xiàn)炎癥、根尖吸收癥狀判定為痊愈;患者中切牙萌出，牙根存在輕度彎曲，出現(xiàn)牙體組織吸收等癥狀判定為有效;患牙無(wú)法通過(guò)正畸牽引萌出，需采取拔出治療判定為無(wú)效。治療有效率=痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)法，通過(guò)（n%）表示。<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

以術(shù)中結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率（80/100.00%），明顯高于參照組患者診斷準(zhǔn)確率（67/83.75%），數(shù)據(jù)差異明顯（X2=14.1497、P=0.0001）。

2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療有效率（80/100.00%），顯著高于參照組患者治療有效率（65/81.25%），數(shù)據(jù)差異明顯（X2=16.5517、P=0.0000）。

3討論

曲面斷層檢查能夠?qū)⑷谘兰爸苓吔M織顯示在一張膠片中，顯示范圍廣，參考價(jià)值高，有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者頜骨病變、埋伏牙、多生牙、牙根殘留、缺失牙等常見(jiàn)口腔問(wèn)題進(jìn)行全方位觀察。但曲面斷層檢查存在總體清晰度較差，放大觀測(cè)失真，對(duì)于重疊影像無(wú)法進(jìn)行三維重建及識(shí)別等缺點(diǎn)，對(duì)于臨床診斷及治療效果造成了一定限制與影響[2]。錐形束CT投影數(shù)據(jù)為二維，影像重建后可直接得到三維立體圖像，射線利用率高，射線劑量更低，提高了影像檢查的安全性與可靠性，患者認(rèn)可度更高。同時(shí)，錐形束CT成像更加清晰，在無(wú)創(chuàng)情況下即可對(duì)上頜埋伏中切牙進(jìn)行準(zhǔn)確的定位及判斷，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率[3]。另外，錐形束CT能夠清晰顯示出上頜埋伏中切牙位置、寬度、牙根彎曲程度、空間解剖關(guān)系等指標(biāo)，有助于術(shù)前評(píng)估，為臨床醫(yī)師制定手術(shù)方案提供了良好的輔助及參考價(jià)值，有效提升了治療有效率。本次研究結(jié)果顯示，錐形束CT檢查診斷準(zhǔn)確率及治療有效率均明顯優(yōu)于曲面斷層檢查，數(shù)據(jù)差異明顯（P>0.05）。綜上所述，錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效輔助臨床醫(yī)師制定手術(shù)方案，提升臨床治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文省，朱利明.埋伏或多生牙治療中錐形束CT的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（01）：95-97.

[2] 洪洋，朱辛奕，季海寧.上頜埋伏阻生前牙患者應(yīng)用CBCT進(jìn)行成像檢查及矯治效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（03）：196-199.

[3] 王立，劉彩霞，趙飛.錐形束CT在上頜埋伏中切牙定位診斷及治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（06）：584-587.