全科醫(yī)生簽約式服務(wù)用于社區(qū)高血壓管理中的價(jià)值研究

朱能杰

【摘 ?要】目的：分析在對(duì)于社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)我社區(qū)醫(yī)院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進(jìn)行研究，其中對(duì)比組患者（n=100）行常規(guī)疾病管理，研究組患者（n=100）在規(guī)疾病管理基礎(chǔ)上融入全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，對(duì)比兩組患者最終管理效果。結(jié)果：研究組患者管理后治療依從性明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：在對(duì)于社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生簽約式服務(wù);社區(qū);高血壓管理

【中圖分類號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0261-02

高血壓是當(dāng)今臨床中一種常見(jiàn)的且具有代表性的慢性疾病，患者發(fā)病后對(duì)其心血管均會(huì)造成較大影響，嚴(yán)重的甚至?xí)苯訉?duì)其生活質(zhì)量和身體健康造成影響。患者出現(xiàn)高血壓疾病后需得到長(zhǎng)期的血壓控制，以此才能夠確?；颊咂椒€(wěn)，才能夠進(jìn)一步控制病情，降低高血壓疾病對(duì)患者各個(gè)靶器官和血管造成的傷害，降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率[1-2]。當(dāng)今，各大社區(qū)醫(yī)院為了能夠提升對(duì)醫(yī)療資源的合理利用均施行了全科醫(yī)生簽約式服務(wù)?；诖?，本文對(duì)我社區(qū)醫(yī)院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進(jìn)行社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的臨床價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進(jìn)行研究，每組患者均100例。其中對(duì)比組患者行常規(guī)疾病管理，該組共有男性患者55例，女性患者共有45例，年齡范圍在55-79歲之間，平均年齡為（68.54±2.67）歲;研究組患者在規(guī)疾病管理基礎(chǔ)上融入全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，該組共有男性患者58例，女性患者共有42例，年齡范圍在54-78歲之間，平均年齡為（67.92±2.53）歲。

注：本次研究排除合并器官性疾病患者;排除患有認(rèn)知障礙和語(yǔ)言障礙患者;排除近期發(fā)生過(guò)腦血管疾病患者。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)比組患者行常規(guī)疾病管理，患者到社區(qū)醫(yī)院門診進(jìn)行就診，主訴自身血壓情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況、運(yùn)動(dòng)情況等，門診醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的血壓控制方案。

研究組患者在規(guī)疾病管理基礎(chǔ)上融入全科醫(yī)生簽約式服務(wù)：

（1）建立完善的全科醫(yī)生管理小組：小組工作成員包括全科醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生以及護(hù)士和簽約助理。

（2）護(hù)士向患者詳細(xì)詢問(wèn)其基本信息、并發(fā)癥發(fā)生情況以及用藥情況等，有針對(duì)性的對(duì)患者疾病進(jìn)展情況制定計(jì)劃，為患者建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)。設(shè)定干預(yù)提示，在下一個(gè)階段的干預(yù)前3d提示干預(yù)取消。簽約助理提前與患者聯(lián)系，確定干預(yù)時(shí)間，干預(yù)方式可以選擇電話干預(yù)、上門指導(dǎo)等。

（3）干預(yù)的目的就是為了達(dá)到控制患者血壓的目的，最大程度降低患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際日常情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和起居習(xí)慣等，告知患者盡量做到戒煙戒酒，食用低鹽和低脂類食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如：散步或跳舞等，保證其活動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者管理前后血壓控制情況;對(duì)比兩組患者管理后治療依從性，包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康生活和健康飲食、按時(shí)服藥。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者管理前后血壓控制情況對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者管理后治療依從性對(duì)比，結(jié)果用X2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理后治療依從性對(duì)比

研究組患者管理后治療依從性明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳見(jiàn)表1：

2.2兩組患者管理前后血壓控制情況對(duì)比

研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳見(jiàn)表1

3討論

隨著當(dāng)今我國(guó)國(guó)民生活水平的提升，使得其日常飲食結(jié)構(gòu)和生活方式均發(fā)生了極大的變化，以此導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)病率逐漸攀升。由于高血壓疾病屬于一種慢性疾病，治療中需進(jìn)行長(zhǎng)期的血壓控制才能降低其對(duì)患者靶器官造成的損傷[3-4]。在對(duì)于社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)生簽約式服務(wù)能夠充分監(jiān)督患者是否合理用藥，是否合理運(yùn)動(dòng)和健康生活，這對(duì)于幫助患者保持血壓平穩(wěn)以及降低其并發(fā)癥發(fā)生概率有著極大作用。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者管理后治療依從性明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述，在對(duì)于社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的臨床價(jià)值較高，患者接受管理后血壓情況控制較好，且患者治療依從率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁旻健.全科醫(yī)生簽約式服務(wù)在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（5）：789-790.

[2] 韓榮.全科醫(yī)生簽約式服務(wù)在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（8）：160-162.

[3] 梁玉宏，江友.全科醫(yī)生簽約式服務(wù)在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）：99-100.

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