目標(biāo)管理教學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用

孔彬艷

【摘 ?要】目標(biāo)管理教學(xué)法是一種新型的帶教方法，是指在臨床帶教過程中，帶教老師以護(hù)生共同制定統(tǒng)一目標(biāo)，并努力完成目標(biāo)的一種管理模式[1]，采用目標(biāo)管理教學(xué)法，對(duì)于非中醫(yī)專業(yè)的護(hù)生而言，面對(duì)腫瘤患者這一特殊實(shí)習(xí)環(huán)境，能很好地掌握教學(xué)內(nèi)容，提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性，在臨床護(hù)理帶教中展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)管理教學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科 ?臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R473.71??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0229-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐過程，是護(hù)生以后步入工作崗位的必經(jīng)之路，是護(hù)理教育的重要階段，通過臨床實(shí)習(xí)鞏固和提高醫(yī)學(xué)知識(shí)，是一種鍛煉服務(wù)思想，培養(yǎng)工作能力的綜合性教育環(huán)節(jié)[2]，護(hù)生在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過程中，都是實(shí)習(xí)每一個(gè)科室的特點(diǎn)，而我科室中西結(jié)合腫瘤?？?，護(hù)生來到我科實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)于非中醫(yī)專業(yè)的實(shí)習(xí)生來說，中醫(yī)知識(shí)是很陌生的，比較迷茫、盲目，無從下手，在工作中處于被動(dòng)地位，而面對(duì)腫瘤患者，他們是一個(gè)特殊群體，患病后，多數(shù)病人都會(huì)有恐懼、焦慮、絕望的心理體驗(yàn)，所以他們對(duì)護(hù)理的要求更高，隨著生活水平及生活質(zhì)量的提高，他們不僅希望自己的疾病得到有效救治，也希望在整個(gè)治療過程中得到更好的護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值過高，極易造成醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)患糾紛的發(fā)生也呈上升趨勢(shì)。 俗話說 “三分醫(yī)療七分護(hù)理”，在臨床工作中，與患者接觸最多的是護(hù) 士，對(duì)護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀的調(diào)查表明[3]，實(shí)習(xí)護(hù)士與患者關(guān)系更為緊張。實(shí)習(xí)護(hù)士作為臨床護(hù)士的接班人，其與患者關(guān)系直接影響著 整個(gè)醫(yī)院與患者的關(guān)系，良好的 護(hù)患關(guān)系不但可使實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)會(huì)護(hù)理患者，還可促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng) 和專業(yè)成長(zhǎng)，增加實(shí)習(xí)護(hù)士的自信，培養(yǎng)其自尊[4]?，為了提升患者滿意度，護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度，提高臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。我科在2019年3月以來開展了目標(biāo)管理教學(xué)方法，取得了良好的效果寫總結(jié)如下：

1.研究對(duì)象

選取2019年3月至2010年1月入科的102名學(xué)生，其中到大專生有80名，本科生有20名，男生六名，女生80名，實(shí)習(xí)周期為10周，帶教老師今均為N2級(jí)以上及護(hù)師以上的老師帶教。

2.研究方法

2.1 第一周，熟悉的過程

實(shí)習(xí)護(hù)生第一天到我科，護(hù)士長(zhǎng)或總帶教親自接待，并介紹病區(qū)環(huán)境，物品擺放、垃圾分類處置，科室規(guī)章制度，護(hù)生請(qǐng)銷假制度，每班上下班時(shí)間，帶教老師，工作紀(jì)律，注意事項(xiàng)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，講解實(shí)習(xí)總目標(biāo)及計(jì)劃，并制定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)目標(biāo)是確保目標(biāo)管理教學(xué)法能夠順利實(shí)施的前提，結(jié)合護(hù)生的具體情況，由帶教老師和護(hù)生共同制定教學(xué)目標(biāo)，要科學(xué)、合理、具體、重點(diǎn)突出、有針對(duì)性，使護(hù)生能更好地了解中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)士的工作特點(diǎn)及職責(zé)。第二天總帶教進(jìn)行入科前的相關(guān)中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)，如常見的穴位貼敷的定位方法及常見穴位的作用，電針治療、中藥熏洗、中藥熏蒸的操作方法及注意事項(xiàng)，三查八對(duì)，六步洗手法，職業(yè)暴露的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，第三天，由負(fù)責(zé)管操作的老師負(fù)責(zé)同學(xué)操作培訓(xùn)，示范完畢后再由護(hù)生操作，老師及其他護(hù)生在旁邊看，等護(hù)生操作完畢，在這一天里讓每個(gè)同學(xué)每個(gè)操作都必須一一練習(xí)，人人過關(guān)，熟悉操作流程及操作注意事項(xiàng)，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)操作至少一次。第三天，開始實(shí)行一對(duì)一帶教， 這一天護(hù)生主要是觀察帶教老師的操作方法，每位同學(xué)對(duì)應(yīng)一位固定的帶教老師，跟帶教老師一起負(fù)責(zé)一組病人，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)樵摻M病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)，在這一天里帶教老師會(huì)與護(hù)生詳細(xì)講解該班次里的工作職責(zé)、工作流程，介紹目前該組病人的病情及注意事項(xiàng)，讓護(hù)生能夠更快地熟悉該組的病人，更快地進(jìn)入工作狀態(tài)。從第四天到本周結(jié)束，護(hù)生主 要的任務(wù)是強(qiáng)化熟悉本組病人的情況及掌握本班的工作流程，在帶教老師的實(shí)際操作下熟悉各項(xiàng)治療及中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師講解有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理。

2.2 第二三周，護(hù)生主動(dòng)操作，老師放手不放眼

到第二三周后，護(hù)生承擔(dān)護(hù)理兩個(gè)病人，對(duì)病人實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理，包括病人從入院到出院的各項(xiàng)護(hù)理措施，老師在旁給予指導(dǎo)，做到放手不放眼，包括病人的靜脈輸液，健康宣教，入院評(píng)估，靜脈采血，放療化療病人的健康宣教，穴位貼敷，電針治療，中藥熏洗，中藥熏蒸等中醫(yī)操作技術(shù)，將上周所講的一些中醫(yī)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不斷強(qiáng)化中醫(yī)理論知識(shí)，在帶教過程中，帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況，多提問，對(duì)于護(hù)生沒掌握的知識(shí)，要求護(hù)生自行查閱后告訴老師，這有助于加強(qiáng)護(hù)生的理論知識(shí)，對(duì)于護(hù)生做得好的方面，老師及時(shí)給予表揚(yáng)及鼓勵(lì)，有利于提高護(hù)生的積極性及主動(dòng)性。

2.3第四周總結(jié)反饋

最后一周，護(hù)生主要完成10分鐘的小講課，護(hù)理教學(xué)查房，出科前理論和操作考試，還有滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)科室?guī)Ы谭绞教岢鲆庖姾徒ㄗh，教學(xué)查房，護(hù)士長(zhǎng)、總代教、帶教老師均參與，每次護(hù)生講完，由每位護(hù)生帶教老師提出自己的看法，有爭(zhēng)論的地方集體討論，采用頭腦風(fēng)暴法，通過這種方式達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3.研究效果

通過應(yīng)用實(shí)習(xí)目標(biāo)帶教法后，取得了良好效果，通過與2018年相比，護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度提高了，對(duì)護(hù)生而言，很好地掌握了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，在老師放手不放眼的前提下，積極主動(dòng)完成病人的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，贏得了病人的好評(píng)，對(duì)提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感有很大的幫助，護(hù)生在工作中的條理性、責(zé)任心得到了提高，為以后進(jìn)入工作崗位打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)科室而言，護(hù)患糾紛減少了，據(jù)調(diào)查分析，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)專業(yè)技能不熟練 護(hù)患糾紛的發(fā)生與護(hù)士技術(shù)有一定關(guān)系[5]?。 提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度。

4 總結(jié)

應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教能有 計(jì)劃、有步驟地完成實(shí)習(xí)大綱要求，突 出重點(diǎn)，環(huán)環(huán)相扣，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí) 興趣，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，教與 學(xué)有機(jī)結(jié)合，提高了臨床帶教效果[6]， 應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教有助 于帶教老師準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)目標(biāo)，有針對(duì)性地選擇帶教內(nèi)容，使帶教趨向目標(biāo)化、 規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，提高帶教質(zhì) 量，從而使護(hù)生在態(tài)度、知識(shí)、技能三 個(gè)方面得到同步發(fā)展，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)生 學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，克服了以往實(shí)習(xí)中的隨意性、盲目性，強(qiáng)化了護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生正確掌握護(hù)理程序應(yīng)用方法，培養(yǎng)了護(hù)生管理、交流、 處理問題、拓展自學(xué)等能力，獲得了教與學(xué)的雙贏效果[7]。

參考文獻(xiàn)

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