老年高血壓患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策

楊中元 溫雅靜

摘要?目的：探討影響老年高血壓患者睡眠障礙的原因及相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年6月至2018年6月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院診治的老年高血壓患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)其回顧性分析，探究影響其睡眠障礙的原因。給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，比較患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。比較的標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，心理焦慮和環(huán)境作用是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。施加特應(yīng)性護(hù)理干預(yù)措施后，研究對(duì)象PQSI評(píng)分及血壓與干預(yù)前比較，均有所降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的主要因素包括心理和環(huán)境和生理因素，給予合理的護(hù)理干預(yù)措施具有比單純降血壓緩解睡眠障礙更為明顯的改善效果，同時(shí)也有利于對(duì)患者臨床降壓治療。

關(guān)鍵詞?老年高血壓患者;睡眠障礙;原因及對(duì)策

Analysis?of?Causes?and?Nursing?Countermeasures?of?Sleep?Disorders?in?Elderly?Patients?with?Hypertension

YANG?Zhongyuan，WEN?Yajing

（Beijing?chest?hospital?of?capital?medical?University，Beijing?101149，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?causes?of?sleep?disorders?and?related?nursing?strategies?in?elderly?hypertension?patients.Methods：A?retrospective?analysis?was?conducted?on?100?elderly?patients?with?hypertension?treated?in?our?hospital?from?June?2017?to?June?2018?to?explore?the?causes?of?sleep?disorders.Relative?nursing?intervention?measures?were?given?to?compare?the?sleep?quality?of?patients?before?and?after?nursing?intervention.The?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）was?used?for?comparison.Results：Psychological?anxiety?and?environmental?effects?were?the?main?factors?affecting?sleep?disturbance?in?elderly?patients?with?hypertension.After?the?application?of?atopic?nursing?intervention，the?PQSI?score?and?blood?pressure?of?the?study?subjects?were?reduced?compared?with?that?before?the?intervention（P<0.05），and?the?difference?was?statistically?significant.Conclusion：The?main?factors?affecting?the?sleep?quality?of?elderly?hypertension?patients?include?psychological?and?environmental?and?physiological?factors，giving?reasonable?nursing?intervention?measures?has?more?obvious?improvement?effect?than?simply?lowering?blood?pressure?to?alleviate?sleep?disorders，and?is?also?conducive?to?clinical?antihypertensive?treatment?of?patients.

Keywords?Elderly?patients?with?hypertension;?Sleep?disorders;?Causes?and?countermeasures

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.020

睡眠是人們正常的生理需要，除可消除疲勞、使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強(qiáng)抗病能力關(guān)系密切[1]。老年人睡眠障礙是一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，隨著年齡的增大，睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸下降[2]。高血壓患者睡眠障礙的發(fā)病率明顯增高，睡眠質(zhì)量也較正常人差，覺(jué)醒次數(shù)顯著多于正常人群，睡眠質(zhì)量持續(xù)時(shí)間也短于正常人群，而睡眠不良會(huì)進(jìn)一步使高血壓患者的血壓顯著升高。充足的睡眠對(duì)于老年高血壓住院患者尤為重要，但是多種因素可影響患者的睡眠質(zhì)量，其睡眠形態(tài)紊亂的發(fā)生率高于50%，影響其精神體力的恢復(fù)及疾病的康復(fù)[3]。本文通過(guò)回顧性分析100例老年高血壓患者的病史，探究影響老年高血壓患者睡眠障礙的因素及護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院診治的老年高血壓患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中男60例，女40例，年齡60～85歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1.2.1?對(duì)照組

采用常規(guī)的睡眠護(hù)理干預(yù)，給予高血壓常規(guī)護(hù)理措施，改善患者睡眠障礙的措施，記錄護(hù)理前后患者的PSQI及血壓變化。

1.2.2?觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用我院制定的護(hù)理干預(yù)措施：1）營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。在晚7點(diǎn)以后禁止陪護(hù)人員隨便進(jìn)出病房及在走廊內(nèi)隨意走動(dòng)和大聲喧嘩;關(guān)閉一些不必要的儀器，盡可能減少病房?jī)?nèi)的噪聲;保持病房?jī)?nèi)的溫度在26～30?℃，濕度適宜，光線柔和;可使用屏風(fēng)給患者創(chuàng)造個(gè)人空間，使其身心放松以便于睡眠;病房?jī)?nèi)每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新;給打鼾患者安排單人間，以免影響其他人睡眠;患者的臨床醫(yī)療盡可能保證在白天內(nèi)完成，將夜間必須的醫(yī)療操作安排在患者自然覺(jué)醒時(shí)段進(jìn)行，減少患者被動(dòng)覺(jué)醒次數(shù)[4]。2）維持患者正常的睡眠周期。護(hù)理人員可通過(guò)與患者溝通交流，了解其正常睡眠周期，根據(jù)個(gè)體情況給予其適合患者個(gè)人情況的睡眠護(hù)理措施和相關(guān)建議。一般情況下，除午間30～40?min睡眠時(shí)間外，囑患者白天不再睡眠，可安排其與他人聊天、讀報(bào)、看電視等，晚間準(zhǔn)時(shí)休息，使患者建立合理的睡眠周期[5]。3）進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)普及教育。通過(guò)宣教高血壓相關(guān)知識(shí)，提出一些能夠幫助患者更好入睡的方法建議，引導(dǎo)患者建立正確的睡眠方式。幫助患者建立良好的生活方式及培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣：戒煙、限酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，囑其睡前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、思考問(wèn)題、吸煙、飲酒、飲咖啡或濃茶、有前列腺肥大者晚上盡量減少喝水量以減少夜尿次數(shù)[6]。4）定期給予心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通交流，了解其心理狀況，當(dāng)患者有緊張焦慮等負(fù)面情緒時(shí)，采取一些正向措施及時(shí)進(jìn)行疏解，良好健康的心態(tài)對(duì)于患者病癥的治療以及睡眠質(zhì)量的改善具有積極作用。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察2組患者護(hù)理干預(yù)前后PQSI評(píng)分及血壓水平變化。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）評(píng)價(jià)2組組患者睡眠質(zhì)量情況。晚上熟睡時(shí)間6～7?h為睡眠良好;熟睡時(shí)間5～6?h為睡眠一般：不能熟睡或睡眠時(shí)間<5?h為睡眠不良[7]。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[8]（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，如PSQI≥7分則判斷患者睡眠不良，且得分越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差;如PSQI<7分則判斷患者睡眠質(zhì)量良好。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者入院前后血壓及PSQI評(píng)分比較?對(duì)照組和觀察組患者入院前血壓及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院后經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，2組血壓和睡眠質(zhì)量均比入院前情況有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且觀察組比對(duì)照組變化更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?影響老年高血壓患者睡眠障礙的因素分析?研究結(jié)果表明，心理和環(huán)境是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。心理因素主要來(lái)源于疾?。?0.00%）和費(fèi)用擔(dān)憂（52.00%）;環(huán)境因素主要來(lái)源于不適應(yīng)環(huán)境（21.00%）和病房噪聲（23.00%）;生理因素主要來(lái)源于夜尿過(guò)多（31.00%）。見(jiàn)表2。

3?討論

高血壓是目前臨床上一種十分常見(jiàn)的慢性病，隨著病情進(jìn)展最終可導(dǎo)致冠心病、腦血管病變等血管性疾病。高血壓病也是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)[9]。高血壓好發(fā)于老年患者，由于老年人身體功能的特殊性，使得老年高血壓患者容易并發(fā)睡眠障礙。良好的睡眠對(duì)健康人具有解除疲勞和恢復(fù)體力的作用，睡眠障礙容易引起人體免疫功能下降，焦慮和煩躁，這些又與睡眠障礙互為因果，形成惡性循環(huán)[10]。許多老年高血壓患者易怒或易情緒波動(dòng)，血壓波動(dòng)較大，從而加重了睡眠障礙，由于長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量較差，又導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，高血壓患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒之間具有明顯的相關(guān)性[11]。本實(shí)驗(yàn)研究中，心理和環(huán)境是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。心理因素主要來(lái)源于疾?。?0.00%）和費(fèi)用擔(dān)憂（52.00%）;環(huán)境因素主要來(lái)源于不適應(yīng)環(huán)境（21.00%）和病房噪聲（23.00%）;生理因素主要來(lái)源于夜尿過(guò)多（31.00%）。2組患者入院前后血壓及PSQI評(píng)分比較，對(duì)照組和觀察組患者入院前血壓及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院后經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，2組血壓和睡眠質(zhì)量均比入院前情況有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且觀察組比對(duì)照組變化更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予老年高血壓患者一定的護(hù)理措施干預(yù)有利于改善其睡眠障礙。

4?總結(jié)

老年高血壓患者睡眠障礙伴隨多重因素的影響，最顯著的因素屬心理和環(huán)境方面，給予一定的護(hù)理干預(yù)，如營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境，維持正常睡眠周期，進(jìn)行健康睡眠知識(shí)普及以及心理疏導(dǎo)等，可幫助老年高血壓患者改善睡眠障礙，睡眠質(zhì)量的提高也利于其疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，12（8）：2018-2021.

[2]趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經(jīng)精神病病學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2015：108.

[3]王愛(ài)月.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2017，19（4）：82-83.

[4]吳萍，文燕，安麗萍，等.住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2017，43（5）：421-423.

[5]吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等.影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：13-14.

[6]連文，牟興蘭，丁瑞娟.老年高血壓患者睡眠異常狀況分析及護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：2441-2443.

[7]張柳娟，張菊芳，鄭彩娥，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，13（7）：3-4.

[8]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（3）：260-263.

[9]謝亮球.高血壓患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，5（17）：7-8.

[10]陳冰，張濤，朱云華，等.老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血壓晝夜節(jié)律的特點(diǎn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，9（10）：683-685.

[11]張景瓊，張小文.高血壓病患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，14（1）：117-118.