精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生情況及其影響因素探討

王兆平

摘要 目的：探究精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生情況及其影響因素。方法：選取2018年3月至2019年3月廣東省第三榮軍醫(yī)院收治的精神分裂癥患者30例作為研究對象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估所有患者的睡眠情況，并應(yīng)用陽性癥狀量表、陰性癥狀量表和不良反應(yīng)量表對患者進(jìn)行評估，分析睡眠障礙發(fā)生的影響因素。結(jié)果：不同不良反應(yīng)、患者性別、戶籍所在地、文化水平、婚姻情況患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)多元回歸分析，戶籍所在地與精神癥狀與PSQI評分成負(fù)相關(guān)關(guān)系，不良反應(yīng)、性別、婚姻情況、文化水平均與與PSQI評分成正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥;睡眠障礙;影響因素

Investigation?on?the?Occurrence?of?Sleep?Disorders?and?Its?Influencing?Factors?in?Patients?with?Schizophrenia

WANG?Zhaoping

（Third?Rongjun?Hospital?of?Guangdong?Province，Huizhou?516157，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?occurrence?of?sleep?disorders?in?patients?with?schizophrenia?and?its?influencing?factors.Methods：A?total?of?30?patients?with?schizophrenia?in?Third?Rongjun?Hospital?of?Guangdong?Province?from?March?2018?to?March?2019?were?enrolled.The?sleep?situation?of?all?the?patients?were?evaluated?with?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，and?the?positive?symptom?scale?and?negative?symptoms?were?applied?reasonably.The?influencing?factors?of?sleep?disorders?were?analyzed.Results：The?sleep?quality?scores?of?patients?with?different?side?effects，patient?gender，household?registration，cultural?level，and?marital?status?were?compared，and?there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：There?are?many?influencing?factors?of?sleep?disorder?in?schizophrenic?patients.We?should?intervene?according?to?the?influencing?factors?to?improve?the?sleep?quality?of?patients.

Keywords Schizophrenia;Sleep?disorders;Influencing?factors

中圖分類號：R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.074

精神分裂癥屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域高發(fā)的精神疾病，大都發(fā)生于青壯年之間，病情發(fā)生較為急促，患者患病后癥狀表現(xiàn)各不相同。當(dāng)前臨床領(lǐng)域并沒有明確精神分裂癥患者的患病原因，僅僅認(rèn)為病癥發(fā)生與患者的心理易感、外部環(huán)境等有關(guān)。精神分裂癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)感覺、知覺障礙、思維障礙、情感障礙、抑制障礙、行為障礙、認(rèn)知功能障礙等多種表現(xiàn)[1]，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以本實(shí)驗(yàn)就精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生情況及其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廣東省第三榮軍醫(yī)院收治的精神分裂癥患者30例作為研究對象，男17例，女13例;年齡23～55歲，平均年齡（31.23±3.62）歲;病程1.2～16.4年，平均病程（6.06±2.25）年;其中已婚者18例，未婚者12例，城鎮(zhèn)者19例，農(nóng)村者11例，初中及以上學(xué)歷者12例，初中以下學(xué)歷者18例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者均經(jīng)臨床診斷確診為精神分類癥患者;2）患者的年齡均在18歲以上;3）患者均簽署知情協(xié)議。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）肝功能異常、腎臟功能異常的患者;2）先天性發(fā)育不良的患者[2];3）思維、意識先天性障礙的患者;4）惡性腫瘤患者。

1.4 研究方法 在所有患者入院后，及時采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）對所有患者的睡眠情況進(jìn)行評估。并根據(jù)患者的臨床資料、病癥嚴(yán)重程度、不良反應(yīng)發(fā)生狀況及是否存在睡眠障礙等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，分析形成睡眠障礙的因素。

1.5 觀察指標(biāo) 分析不良反應(yīng)、患者性別、戶籍所在地、文化水平、婚姻情況、陰性癥狀與陽性癥狀均與睡眠障礙病癥發(fā)生存在相關(guān)性[3]。采用多元回歸分析方式對各個因素展開分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者睡眠障礙相關(guān)因素分析 不同不良反應(yīng)、患者性別、戶籍所在地、文化水平、婚姻情況患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而陰性癥狀與陽性癥狀患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 經(jīng)多元回歸分析，戶籍所在地與精神癥狀與PSQI評分成負(fù)相關(guān)關(guān)系，不良反應(yīng)、性別、婚姻情況、文化水平均與與PSQI評分成正相關(guān)關(guān)系。見表2。

3 討論

睡眠屬于維持人體生命活動的重要內(nèi)容，合理的睡眠質(zhì)量有利于保證患者的機(jī)體健康，睡眠障礙指的是患者的睡眠質(zhì)量與正常睡眠質(zhì)量間存在較大差異，從而影響患者的正常生活狀態(tài)。精神分裂癥屬于一組癥狀群組成的臨床綜合征，致病因素較多，且較為復(fù)雜。感覺和知覺障礙的患者經(jīng)常會出現(xiàn)幻觸、幻聽、幻視、幻嗅及幻味等臨床癥狀，思維障礙的患者經(jīng)常會出現(xiàn)思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙表現(xiàn)，患者思維聯(lián)想的連貫性及邏輯性受到負(fù)面影響，常會發(fā)生妄想癥狀，會產(chǎn)生非血統(tǒng)妄想、夸大妄想、影響妄想、被害妄想、嫉妒妄想等[4]，表現(xiàn)出被監(jiān)視和被排斥的感覺，經(jīng)常擔(dān)憂會有人下毒謀害自己，所以會表現(xiàn)出一定的攻擊及防御行為。情感障礙的患者經(jīng)常會出現(xiàn)情感淡漠和情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)病癥，易興奮、易激怒、易焦慮和抑郁[5]。由于精神分裂癥緩和情緒均會受到極大程度的影響，所以患者在入院后，大都會出現(xiàn)睡眠障礙、入睡困難、睡眠淺、睡眠過程中易驚醒、夢囈等多種癥狀，患者睡眠清醒時間會提前，部分患者會出現(xiàn)晝夜顛倒和不眠情況，且有超過60%的患者在住院期間會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙病癥。此類情況的發(fā)生主要由于精神分裂病癥患者大都是自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺功能出現(xiàn)異常情況，而該物質(zhì)將直接關(guān)系到患者的睡眠質(zhì)量，這是精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生的最根本因素。由于男性患者自尊心、責(zé)任感均比較強(qiáng)，所以其患病后很難適應(yīng)角色變化，導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，且男性吸煙及飲酒不良習(xí)慣較多。初中及以上學(xué)歷的患者，患病前后心理落差較大，所以極易產(chǎn)生負(fù)面情緒。在采用抗精神病癥藥物對患者病癥進(jìn)行干預(yù)后，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大，將直接影響患者的心理情緒，加劇患者的負(fù)面情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量，已婚患者相對于未婚患者來說，對未來前途的憂慮程度較低，所以其患病后心理情緒也較好，其患病后社會支持較多，極易提高患者治療的依從性，改善患者負(fù)面心理情緒。針對精神分裂癥后睡眠障礙的患者采取合理措施進(jìn)行干預(yù)，對患者進(jìn)行病癥健康教育，叮囑患者放松心情，開展娛樂活動，以此緩解患者不良情緒，恢復(fù)患者正常生活。

本研究對存在睡眠障礙的患者患病因素進(jìn)行分析，有利于采取有效措施對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，精神分裂癥患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的睡眠質(zhì)量。

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