綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者自知力和睡眠質(zhì)量的影響研究

曾冬梅　嚴(yán)敏鈴

摘要 目的：探究護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者自知力和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年3月福州神經(jīng)精神病防治院的精神分裂癥患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的自知力評分、簡明精神病量表評分、陽性及陰性癥狀量表評分、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、情緒狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]及護(hù)理滿意率。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的自知力評分、簡明精神病量表評分、陽性及陰性癥狀量表評分、PSQI評分、SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善精神分裂癥患者的自知力和睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理;精神分裂癥;自知力;睡眠質(zhì)量

Study?on?the?Influence?of?Comprehensive?Nursing?Intervention?for?Self-knowledge?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Schizophrenia

ZENG?Dongmei，YAN?Minling

（Neuro-psychiatric?Hospital?of?Fuzhou?City?in?Fujian?Province，F(xiàn)uzhou?350007，China）

Abstract Objective：To?explore?the?influence?of?comprehensive?nursing?intervention?for?self-knowledge?and?sleep?quality?of?patients?with?schizophrenia.Methods：A?total?of?100?patients?with?schizophrenia?in?Neuro-psychiatric?Hospital?of?Fuzhou?City?from?January?2018?to?March?2019?were?randomly?divided?to?control?group?and?experimental?group?with?50?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing，and?the?experimental?group?were?with?comprehensive?nursing?intervention.Then?the?scores?of?self-knowledge，concise?psychiatric?scale，positive?and?negative?symptom?scale，sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]，emotional?state[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]?and?nursing?satisfaction?rates?of?two?groups?were?compared.Results：The?scores?of?self-knowledge，concise?psychiatric?scale，positive?and?negative?symptom?scale，PSQI?score，SAS?and?SDS?score?of?experimental?group?after?nursing?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?total?nursing?satisfaction?rate?was?significantly?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?comprehensive?nursing?intervention?can?effectively?improve?the?self-awareness?and?sleep?quality?of?patients?with?schizophrenia.

Keywords Comprehensive?nursing;Schizophrenia;Self-knowledge;Sleep?quality

中圖分類號：R473.74;[R395.3]文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.073

精神分裂癥是常見的精神科疾病，其發(fā)生率、殘疾率、復(fù)發(fā)率均較高，患者在疾病發(fā)生后，會出現(xiàn)復(fù)雜的心理活動，精神負(fù)擔(dān)重，會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，且多數(shù)患者存在自知力障礙，若患者的自知力障礙嚴(yán)重，則會對患者的疾病正常治療造成影響[1]，因此，采取有效措施來改善其自知力十分必要。本研究主要對精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，以了解本護(hù)理模式對其自知力、睡眠質(zhì)量的影響作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月福州神經(jīng)精神病防治院的100例精神分裂癥患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男25例，女25例，年齡18～59歲，平均年齡（31.26±9.56）歲，病程1～11年，平均病程（6.23±1.50）年。對照組中男27例，女23例，年齡19～58歲，平均年齡（32.01±8.57）歲，病程1～10年，平均病程（6.10±1.41）年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診存在精神分裂癥;2）患者或其家屬，知情同意參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重臟器功能障礙者;2）合并其他精神性疾病者;3）伴有惡性腫瘤者;4）難以對本研究積極配合者。

1.4 研究方法 對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予患者基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)。1）健康教育：與患者的具體情況相結(jié)合，為其制定健康教育的方案，可通過健康手冊發(fā)放、口頭敘述、視頻播放等方式進(jìn)行，包括疾病發(fā)生的原因、具體指征、不良反應(yīng)以及恢復(fù)期的注意事項。囑咐患者盡量減少辛辣刺激、高脂肪等食物的攝入量，對于患者存在的疑問，耐心解答。2）行為護(hù)理：為患者制定作息時間表，囑咐其強化生活技能訓(xùn)練，盡量自行對衣食住行料理，可通過示范的方式，來增強其自理能力。以相互檢查、評比等方式，來給予患者精神鼓勵和物質(zhì)鼓勵，激發(fā)其對美好生活的向往。3）心理護(hù)理：充分關(guān)心和鼓勵患者，給予患者心理支持，糾正其錯誤的疾病認(rèn)知。若患者存在焦慮傾向，則可通過看視頻、聽音樂的方式，來減輕患者的焦慮心理，并引導(dǎo)患者參加感興趣的活動，從而緩解其心理壓力。同時，訓(xùn)練患者的社會技能，鼓勵其主動與他人交流，以此減輕其不良的情緒。4）認(rèn)知自知力護(hù)理：首先評估患者的自知力，根據(jù)評估的結(jié)果，分別在定向期、認(rèn)可階段、深入階段、導(dǎo)向期，給予患者相關(guān)的護(hù)理，即定向期盡量建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的敵意;認(rèn)可階段引導(dǎo)患者傾訴自身感受，并使其對自身角色功能更好的認(rèn)識;深入階段需要通過針對性、科學(xué)化的溝通方式，來幫助患者分析疾病感覺、病因、治療方法等，使其正確認(rèn)識疾病;導(dǎo)向期則根據(jù)患者的具體潛力情況，激勵患者，分析其護(hù)理中存在的相關(guān)問題，并采取有效措施對相似事件預(yù)防，培養(yǎng)患者回歸社會的相關(guān)能力。5）睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食和作息，白天可進(jìn)行1～2?h的午睡，晚餐不可過飽，囑咐其睡前不可喝濃茶、咖啡，睡前溫水泡腳，如有必要，則適當(dāng)實施鎮(zhèn)靜催眠藥物干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 對2組護(hù)理后的疾病情況、睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察評估。1）自知力評分：0～2分，2分為完全無認(rèn)知，1分為有部分認(rèn)知，0分為認(rèn)知完整;2）簡明精神病量表評分18～126分，分?jǐn)?shù)越高，則病情越嚴(yán)重，以35分為臨界值;3）陽性及陰性癥狀量表評分，0～57分，其中陰性分0～27分，陽性分0～26分，以上評分均越低越好，4）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價，0～21分，評分越高，睡眠質(zhì)量越差;5）情緒狀態(tài)：將2組干預(yù)前后分別進(jìn)行情緒狀態(tài)的評估，分別以焦慮（SAS評分，0～80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重）及抑郁（SDS評分，0～80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重）進(jìn)行評估;6）護(hù)理滿意度：VAS調(diào)查表評價，0～100分，包括十分滿意（86～100分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（0～59分），一般滿意率、十分滿意率之和為總滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的病情及PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的自知力評分、簡明精神病量表評分、陽性及陰性癥狀量表評分以及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組中護(hù)理十分滿意率58.00%（29例），一般滿意率36.00%（18例），不滿意率6.00%（3例），總滿意率94.00%（47例）;對照組中護(hù)理十分滿意率40.00%（20例），一般滿意率38.00%（19例），不滿意率22.00%（11例），總滿意率為78.00%（39例）。觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患者護(hù)理前后的SAS評分與SDS評分比較 護(hù)理前2組的SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組的評分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后的SAS及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是精神疾病的一種，患者疾病發(fā)生的具體原因尚未完全明確，患者在疾病期間，可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為障礙以及情感障礙，且多數(shù)會出現(xiàn)自知力障礙的情況，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且會加重患者的家庭負(fù)擔(dān)[2-3]。

精神分裂癥患者經(jīng)有效治療后，較易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，引發(fā)社會功能缺陷[4]。研究證實，精神分裂癥患者的社會缺陷與自知力障礙之間，有著密切的聯(lián)系，臨床應(yīng)積極采取有效措施，來提高患者的自知力，從而改善其疾病癥狀，為其疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[5-6]。本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的實施，能夠提高精神分裂癥患者的自知力，改善其疾病癥狀、睡眠質(zhì)量以及不良心理狀態(tài)，且患者的護(hù)理滿意度較高。王思高[7]研究表明，接受有效護(hù)理干預(yù)的觀察組精神分裂癥病患者，其護(hù)理后的簡明精神病量表評分、陽性和陰性癥狀量表評分、精神護(hù)理觀察量表自知力的評分均顯著低于對照組，同時觀察組的住院時間短于對照組，疾病知識知曉度高于對照組，積極因素評分高于對照組，消極因素評分低于對照組，且觀察組護(hù)理滿意率高于對照組。本研究結(jié)果與王思高的研究結(jié)果相比，有著一定的一致性，但是本研究未進(jìn)行住院時間、疾病知曉度、消極和積極因素的分析，在后續(xù)的研究中，應(yīng)不斷加大研究的力度，以此提高研究的價值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者中，有著較高的價值，可改善患者的疾病癥狀、睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)，提高其自知力，且可增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，更加積極地配合臨床干預(yù)，以此改善精神分裂癥患者的預(yù)后。

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