交互式護(hù)理干預(yù)模式對(duì)慢性支氣管炎伴肺氣腫患者情緒及睡眠的影響觀察

王曉容　朱秋虹

摘要 目的：探討交互式護(hù)理干預(yù)辦法在臨床慢性支氣管炎并肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法：選取2017年5月至2018年5月渝北區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲乙2組，每組28例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與交互式護(hù)理干預(yù)，觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果：2組患者在SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與PAQI評(píng)分上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，情況均有所改善，且乙組護(hù)理后各評(píng)分情況顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：交互式護(hù)理干預(yù)法在慢性支氣管炎并肺氣腫患者治療中的應(yīng)用，對(duì)改善患者負(fù)面情況與睡眠質(zhì)量均有著顯著效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞 交互式護(hù)理;慢性支氣管炎;肺氣腫;情緒;睡眠

The?Effect?of?Interactive?Nursing?Intervention?on?the?Mood?and?Sleep?of?Patients?with?Chronic?Bronchitis?with?Emphysema

WANG?Xiaorong，ZHU?Qiuhong

（North?District?People′s?Hospital，Chongqing?401120，China）

Abstract Objective：To?explore?the?application?and?effect?of?interactive?nursing?interventions?in?the?nursing?of?patients?with?clinical?chronic?bronchitis?and?emphysema.Methods：Fifty-six?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?treated?in?our?hospital?were?randomly?divided?into?two?groups，28?patients?in?group?A?and?group?B，and?given?routine?nursing?and?interactive?nursing?interventions?to?observe?the?nursing?effect?of?the?two?groups.Results：There?was?no?significant?difference?in?SDS?score，SAS?score?and?PAQI?score?between?the?two?groups?of?patients（P>0.05）.After?the?treatment，the?situation?was?improved，and?the?scores?of?group?B?were?significantly?better?than?those?of?group?A.It?is?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?interactive?nursing?intervention?in?the?treatment?of?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?has?significant?effects?on?improving?patients′?negative?conditions?and?sleep?quality，and?is?worth?promoting.

Keywords Interactive?nursing;?Chronic?bronchitis;?Emphysema;?Mood;?Sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.064

在臨床上，慢性支氣管炎屬呼吸系統(tǒng)多見(jiàn)的一種疾病，主要指患者支氣管與氣管黏膜及其周?chē)M織出現(xiàn)了慢性非特異性的炎性反應(yīng)，因該病癥較難根治，故隨病癥發(fā)展惡化，極易誘發(fā)肺氣腫，而一旦生成了合并病癥，其危害性將顯著提升，稍不注意就容易造成病情惡化，甚至直接威脅到患者生命健康，故及時(shí)治療與護(hù)理，顯得很有必要[1]。對(duì)此，我院對(duì)收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者在采取對(duì)癥治療的同時(shí)，還實(shí)施了交互式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月渝北區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲乙2組，每組28例。甲組中男18例，女10例，平均年齡（56.5±3.2）歲;平均病程（4.3±1.2）年;乙組中男16例，女12例，平均年齡（55.5±3.1）歲;平均病程（4.6±1.1）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)臨床診斷確診，伴不同程度肺部受損、心悸與咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn);治療依從性較好，且自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;伴惡性腫瘤者。

1.4 研究方法

甲組被給予常規(guī)護(hù)理，即入院后向患者做簡(jiǎn)單健康宣教，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，遵醫(yī)囑給予患者藥物藥液應(yīng)用;做好對(duì)患者皮膚護(hù)理與飲食指導(dǎo)，出院做好出院宣教;而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予交互式護(hù)理干預(yù)：1）縱向軌道護(hù)理。出院前1?d把患者及其家屬召集在一起，由護(hù)士長(zhǎng)向患者介紹關(guān)于慢性支氣管炎與肺氣腫的知識(shí)講座，時(shí)長(zhǎng)2?h;護(hù)士登記好患者及其家屬聯(lián)系方式，可構(gòu)建微信互助學(xué)習(xí)群，相關(guān)護(hù)士可每日在群內(nèi)推送關(guān)于病癥的相關(guān)知識(shí)，如用藥標(biāo)準(zhǔn)、患者情緒調(diào)整與不良反應(yīng)預(yù)防等，而護(hù)士也需每周電話(huà)隨訪，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者體征變化、用藥等情況，逐步完善康復(fù)方案[2];2）橫向軌道護(hù)理。從心理疏導(dǎo)、飲食等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如全面掌握患者心理情況，積極耐心同患者交流，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受，適當(dāng)應(yīng)用沉默、手勢(shì)、微笑、撫觸與眼神等向其表示認(rèn)同與安慰，并適當(dāng)用言語(yǔ)暗示患者，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，使之樹(shù)立康復(fù)信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，如看書(shū)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)等，多同病友交流、互動(dòng);飲食方面，結(jié)合患者身體情況指導(dǎo)其改善飲食習(xí)慣，減少鹽分、油分的攝入，避免食用辛辣刺激食物，戒煙酒，多食用富含膳食纖維、蛋白質(zhì)的食物，若痰液量比較多且較粘稠，護(hù)士可指導(dǎo)患者多飲用西瓜汁或黃瓜汁等液體，也可適當(dāng)攝入苦瓜[3];3）橫縱交互軌道護(hù)理。主體為醫(yī)院與患者，即每月底醫(yī)院與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，就患者目前康復(fù)情況與疑問(wèn)進(jìn)行解答，并制定對(duì)應(yīng)解決方案，確?？祻?fù)計(jì)劃的有序進(jìn)行。

1.5 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁情況：總粗分的正常上限為41分，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀，分值越低狀態(tài)越好;采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情況：標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量情況加以評(píng)分，總分21分，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組患者在SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與PAQI評(píng)分上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，情況均有所改善，且乙組護(hù)理后各評(píng)分情況顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性自支氣管炎并肺氣腫病程都比較長(zhǎng)，易造成患者體質(zhì)的虛弱與精神的萎靡，從而滋生負(fù)面情緒，影響睡眠質(zhì)量，另外倘若患者出院后護(hù)理方式不對(duì)，極易造成病情的反反復(fù)復(fù)，故指導(dǎo)患者做好出院后的康復(fù)工作很有必要。交互式護(hù)理模式，是近些年來(lái)伴隨臨床醫(yī)療護(hù)理措施與護(hù)理模式的逐步發(fā)展創(chuàng)新而延伸出來(lái)的一種的新型護(hù)理模式。如郭亞楠等[3]對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采取了交互式護(hù)理模式干預(yù)法，形成了一條基于專(zhuān)科護(hù)士和患者的延續(xù)性護(hù)理軌道，以最大限度激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，結(jié)果取得了較好效果。

故本研究中乙組患者實(shí)施了交互式護(hù)理干預(yù)法，重點(diǎn)突出了醫(yī)護(hù)人員同患者間的雙向?qū)崟r(shí)溝通，拉近了兩者距離，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間解決疑問(wèn)，得到護(hù)理指導(dǎo)，從而更加全面掌握病癥知識(shí)并加以實(shí)施，大大提高了治療效果。如本次研究所示，乙組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量情況顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組患者。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎并肺氣腫患者情況，給予其交互式護(hù)理干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)溝通，隨時(shí)解決患者疑問(wèn)，為其量身定做康復(fù)方案，大大改善了患者負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曲美媛.綜合護(hù)理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對(duì)不良情緒與睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（14）：278-279.

[2]田春華.綜合護(hù)理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對(duì)不良情緒與睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（19）：179-180.

[3]郭雅楠，張婷雅，劉云鳳.三主體雙軌道交互式護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（6）：1079-1082.