睡眠分級護理改善腦梗死患者睡眠質量的臨床效果觀察

盧媛媛

摘要 目的：探討實施睡眠分級護理改善腦梗死患者睡眠質量的臨床效果。方法：選取2017年5月至2019年3月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內科收治的睡眠障礙腦梗死患者80例作為研究對象，采用奇偶分配法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組實施睡眠分級護理，對照組實施常規(guī)護理，比較2組患者護理后的睡眠質量改善情況。結果：護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，2組患者PSQI評分均顯著低于睡眠前（P<0.05），觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對睡眠障礙腦梗死患者，采用睡眠分級護理后睡眠質量提升顯著，有助于疾病預后。

關鍵詞 睡眠障礙;腦梗死;睡眠分級護理;睡眠質量

Experience?of?Clinical?Rehabilitation?Value?of?Graded?Sleep?Nursing?for?Patients?with?Sleep?Disorders?Cerebral?Infarction

LU?Yuanyuan

（Department?of?Neurology，Anhui?provincial?hospital，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?clinical?rehabilitation?value?of?graded?sleep?nursing?for?patients?with?sleep?disorders?and?cerebral?infarction.Methods：A?total?of?80?patients?with?cerebral?infarction?with?sleep?disorders?were?treated?in?Department?of?Neurology?of?Anhui?provincial?hospital?from?May?2017?to?March?2019.Patients?were?divided?into?observation?group（n=40）and?control?group（n=40）by?odd?and?even?distribution?method.The?former?received?graded?sleep?nursing?and?the?latter?received?routine?nursing?to?compare?the?improvement?of?sleep?quality.Results：Compared?the?sleep?quality，after?nursing，the?sleep?quality?score?of?the?two?groups?of?patients?was?significantly?lower?than?before?sleep，statistical?data?analysis?showed?that?the?improvement?of?the?observation?group?was?significantly?better?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?cerebral?infarction?with?sleep?disorders，sleep?quality?can?be?improved?significantly?after?graded?sleep?nursing，which?is?helpful?for?the?prognosis?of?the?disease.

Keywords Sleep?disorder;?Cerebral?infarction;?Graded?sleep?care;?The?quality?of?sleep

中圖分類號：R743.3;R743.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.058

腦梗死在中老年人群中的發(fā)病率及死亡率較高，對患者生命安全威脅較大。腦梗死主要由血管狹窄、血液濃稠度過高、血管阻塞所致，由此導致患者腦組織血供不足和嚴重缺血缺氧，從而引發(fā)各種癥狀。腦梗死起病急且發(fā)病快，在短時間內可導致嚴重后果，增加患者致殘率及死亡率。由于腦梗死并發(fā)癥多且預后差，所以會降低患者身體水平及健康水平，并對患者造成較大影響[1]。而睡眠障礙是腦梗死患者常見的并發(fā)癥，患者往往表現(xiàn)為難以入睡，嚴重影響治療效果，從而不利于機體的恢復，因此需要積極采取有效的干預手段，提高患者睡眠質量，促進患者疾病康復[2]。為了探討較好的護理方法，我院對80例腦梗死合并睡眠障礙的患者采用睡眠分級護理，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年3月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內科收治的腦梗死伴睡眠障礙的患者80例作為研究對象，采用奇偶分配法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男24例，女16例，年齡36～79歲，平均年齡（54.25±3.02）歲;觀察組中男25例，女15例，年齡37～80歲，平均年齡（53.89±3.05）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）符合第四屆腦血管學術會議制定的腦梗死疾病標準者;2）伴有睡眠障礙者;3）年齡在35～80歲者;4）對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）合并心、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病者;2）惡性腫瘤患者;3）不能配合完成研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，護理人員根據(jù)患者的睡眠時間及作息對患者進行護理干預，不干預其睡眠習慣，為患者提供一個安靜的睡眠環(huán)境。

1.4.2 觀察組 觀察組實施睡眠分級護理，根據(jù)患者的睡眠障礙嚴重程度，將患者集中在統(tǒng)一的病房，對其實施護理干預，統(tǒng)一規(guī)定上床時間，針對患者不同程度的睡眠障礙對其進行綜合評估，并根據(jù)評估結果對其實施針對性的護理干預，解決患者的實際問題。具體內容包括：1）心理護理：根據(jù)患者表現(xiàn)出的不同程度的負性情緒對其進行針對性的情緒疏導，使其心理情緒得以疏導，向患者介紹治療成功的具體案例，增加患者信心，使患者得到精神鼓勵及心理安慰，提高患者的依從性，使其獲得對抗疾病的力量及勇氣。2）環(huán)境護理：為患者提供良好的住院環(huán)境，選擇遠離電梯的病房，保證其能安靜入睡，防止噪聲及光線對其造成干擾，提高患者舒適感;治療及檢查工作盡量在白天完成，夜晚將治療儀器調整成睡眠模式，護理人員進出時腳步輕、聲音小、開關門聲音輕，防止對患者產(chǎn)生干擾。3）睡眠知識宣教：了解患者存在睡眠障礙的原因，對其進行深入分析，講解睡眠對疾病康復的重要性的知識，使其明白生物鐘紊亂的壞處，定時入睡的好處4）合理制定護理計劃：評估患者睡眠障礙的程度，對影響患者睡眠出現(xiàn)障礙的因素進行分析，并提出針對性的解決方式。白天指導患者適當運動，可打兵乓球、籃球或慢跑，糾正患者不良睡眠習慣，使其按醫(yī)院規(guī)定的要求執(zhí)行，調整其作息時間，使其睡眠質量得以提高。5）睡眠誘導：術前指導患者使用溫水泡腳并按摩，促進患者身體血液循環(huán)，使其身體得以放松;睡前為患者釋放輕音和提前錄制的放松指導語，指導患者按照其中步驟放松心情，引導患者入睡。

1.5 觀察指標 睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評分來判斷患者的睡眠質量，PSQI包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個項目，每項3分，總分21分，PSQI評分分數(shù)與睡眠質量呈反比，分數(shù)越高表示睡眠質量越差，分數(shù)越低表示睡眠質量越好。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，獲得的PSQI評分資料是計量資料，用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者護理前后睡眠質量（PSQI）評分比較：護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，2組患者PSQI評分均顯著低于睡眠前（P<0.05），觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死的發(fā)生與微血管及腦動脈血栓有關，由于患者腦組織嚴重缺血缺氧，使得腦組織壞死，腦部神經(jīng)功能損害，使得此病癥具有高死亡率、高發(fā)病率及預后差等特點。由于患者在治療期間較易出現(xiàn)睡眠障礙，這又與環(huán)境、心理、疾病及藥物等因素有關[3]?；颊咭驗樗哔|量不正常并出現(xiàn)夜驚及磨牙情況，導致其生命質量嚴重下降、血壓及血脂水平波動起伏，從而增加疾病的風險，所以需要采取積極的手段加以干預。

睡眠是人的基本生理需求，睡眠質量的提高能促進疾病的預后，使患者心理不良因素得以改善，并促進患者機體的復原。臨床護理逐漸人性化，護理人員站在患者角度解決其睡眠障礙[4-5]。通過睡眠分級護理，根據(jù)患者的睡眠障礙嚴重程度，將患者集中在統(tǒng)一的病房，對其實施護理干預，統(tǒng)一規(guī)定上床時間，針對患者不同程度的睡眠障礙對其進行綜合評估，并根據(jù)評估結果對其實施針對性的護理干預，解決患者的實際問題。通過心理護理、環(huán)境護理、睡眠知識宣教、合理制定護理計劃及睡眠誘導等方式，使得患者的睡眠觀念及習慣得以改變，嚴格按照醫(yī)院要求養(yǎng)成規(guī)律的睡眠時間和良好的睡眠習慣，使其睡眠得以改善[6]。本研究結果顯示，采用睡眠分級護理，觀察組的睡眠質量得以明顯提升，患者疾病朝良好方向發(fā)展。

綜上所述，針對睡眠障礙腦梗死患者，采用睡眠分級護理后睡眠質量提升顯著，有助于疾病預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李培娟，趙振瑩.分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2017，59（13）：97-99.

[2]葉蘭.綜合睡眠護理干預對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，208（11）：235-236.

[3]秦麗霞.綜合睡眠護理對腦梗塞伴睡眠障礙的影響[J].四川生理科學雜志，2018，104（198）：204-205.

[4]張晉.不同護理方法在改善內科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，204（30）：98-99.

[5]陳晉莉，劉寧，陳軍，等.睡眠障礙對腦梗死發(fā)生的影響及機制探討[J].吉林醫(yī)學，2016，405（1）：55-57.

[6]韓燕.腦梗死患者睡眠障礙的護理干預效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（12）：118-119.