參與式飲食護理干預對胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)狀況及睡眠質(zhì)量的影響

蘇雪華

摘要 目的：探究參與式飲食護理干預對胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)狀況及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月至2019年1月德化縣中醫(yī)院行胃癌根治術(shù)患者48例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行常規(guī)護理+參與式飲食護理。比較、分析2組護理治療。結(jié)果：護理干預前，2組患者營養(yǎng)狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，營養(yǎng)狀況均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預前，2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，睡眠質(zhì)量比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于行胃癌根治術(shù)患者，給予參與式飲食護理，護理效果明確，可顯著改善營養(yǎng)狀況，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床應用和推廣。

關(guān)鍵詞 胃癌根治術(shù);參與式飲食護理;營養(yǎng)狀況;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Participatory?Diet?Nursing?Intervention?on?Nutritional?Status?and?Sleep?Quality?of?Patients?after?Radical?Gastrectomy

SU?Xuehua

（Dehua?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?participatory?diet?nursing?on?nutritional?status?and?sleep?quality?of?patients?after?radical?gastrectomy.Methods：A?total?of?48?patients?with?gastric?cancer?undergoing?radical?gastrectomy?from?January?2015?to?January?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?24?cases?in?each?group.The?control?group?received?routine?nursing?intervention，while?the?observation?group?received?routine?nursing?plus?participatory?diet?nursing.The?results?of?nursing?treatment?in?two?groups?were?compared?and?analyzed.Results：Before?nursing?intervention，there?was?no?significant?difference?in?nutritional?status?between?the?two?groups（P>0.05）.The?nutritional?status?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Before?nursing?intervention，there?was?no?significant?difference?in?sleep?quality?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，the?sleep?quality?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?gastric?cancer?undergoing?radical?operation，participating?diet?nursing?can?significantly?improve?nutritional?status?and?sleep?quality，which?is?worthy?of?clinical?application?and?promotion.

Keywords Radical?gastrectomy;?Participatory?diet?nursing;?Nutritional?status;?Sleep?quality

中圖分類號：R735.2;R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.053

胃癌，臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床多采用胃癌根治術(shù)進行治療，可消除病灶，最大程度延長患者生命質(zhì)量，雖療效顯著，但胃癌患者普遍具有飲食障礙，易使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，還會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；诖耍芯恳晕以菏罩蔚男形赴└涡g(shù)患者為例，給予參與式飲食護理，旨在探究對胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)狀況及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年1月德化縣中醫(yī)院行胃癌根治術(shù)患者48例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組中男13例，女11例;年齡32～78歲，平均年齡（58.75±5.23）歲;腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。觀察組中男15例，女9例;年齡31～78歲，平均年齡（59.05±5.39）歲;腫瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均經(jīng)病理活檢確診胃癌，并于我院行胃癌根治手術(shù);2）患者均未見遠處轉(zhuǎn)移，且未發(fā)生廣泛性臟器粘連;3）研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準;4）患者均自愿參與，且在研究人員的指導下，簽署研究知情書。

1.3 排除標準 1）存在精神障礙者;2）存在嚴重心腦血管疾病患者;3）依從性較差，中途退出治療的患者;4）近期參與其他研究的患者;5）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.4 護理方法 對照組行常規(guī)護理干預，嚴密監(jiān)測患者各項生命指標，按醫(yī)囑指導患者用藥，胃腸減壓，維持呼吸道通暢以及常規(guī)飲食指導等。觀察組行常規(guī)護理+參與式飲食護理干預，參與式飲食干預，1）成立飲食管理小組，由副高級腫瘤科醫(yī)師（1名）、營養(yǎng)師（1名）以及腫瘤?？谱o理人員（4名）組成;2）制定飲食計劃：腫瘤科醫(yī)師與患者進行面對面交流，客觀評估營養(yǎng)狀況，詳細介紹機體營養(yǎng)狀況與疾病預后的相關(guān)性。結(jié)合患者基本情況、病情以及飲食習慣，制定個性化飲食計劃以及管理手冊。3）實施計劃：將個性化飲食及管理手冊發(fā)放患者手中，并對其內(nèi)容進行詳細指導，告知患者記錄每日3餐種類、禁食時間以及攝入量等。詳細告知患者每日主食、鹽分等攝入情況。叮囑患者適當攝入新鮮的水果、蔬菜，合理使用奶、肉制品。4）出院指導：出院后，叮囑患者按管理手冊，行自我管理，嚴格執(zhí)行飲食計劃，如有異常，立即通知相關(guān)醫(yī)生和護理人員。定期采用電話、微信等方式，對患者進行隨訪調(diào)查，掌握患者近期飲食執(zhí)行情況，并記錄隨訪結(jié)果。告知患者，出院后定期入院接受復診，完成相關(guān)檢查。

1.5 觀察指標 營養(yǎng)狀況指標比較，包括：轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin，TRF）、血清白蛋白（Albumin，AIB）以及前白蛋白（Prealbumin，PAB），其分數(shù)與營養(yǎng)狀況成正比，即：分數(shù)越高，表明營養(yǎng)狀況越好。睡眠質(zhì)量比較，于護理干預前、后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）對睡眠質(zhì)量進行評估[2]，滿分21分，其分數(shù)與睡眠質(zhì)量成反比，即：分數(shù)越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況比較 干預前，2組患者營養(yǎng)狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，營養(yǎng)狀況均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 干預前，2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，睡眠質(zhì)量比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌，屬消化道惡性腫瘤，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年人，目前呈年輕化趨勢。胃癌無明顯早期癥狀，可能會伴有一些噯氣、腹部不適等，與慢性疾病相似的非特異性癥狀相似[3]。因而，常被患者忽略。當確診胃癌后，往往需要實施手術(shù)治療。目前，臨床常以胃癌根治術(shù)對胃癌患者進行治療，雖然損傷臟器，影響胃腸道正常蠕動。術(shù)后還會產(chǎn)生疼痛感，導致應激反應發(fā)生率增加。若不能及時改善疼痛狀況，會增加心率，升高血壓，對患者的營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量等產(chǎn)生不良影響[4]。因此，實施相應的護理干預是非常有必要的。

本次研究表明，常規(guī)護理干預，已無法滿足患者的需求。參與式護理通過成立飲食管理小組、制定飲食計劃、實施飲食計劃等護理措施，能夠提高患者對疾病的認識，改善飲食依從性。同時，通過出院護理，長期督促并監(jiān)督患者，使患者自覺形成良好的飲食習慣。通過參與式飲食護理，對患者基本情況、病情以及飲食習慣重點評估，并納入患者、管理范疇中。并在此過程中，通過外界管理結(jié)合自我管理，對患者實施有效飲食干預，不僅提高了管理質(zhì)量，還為患者術(shù)后恢復健康提供便利條件?？傊?，通過參與式飲食護理，有利于改善營養(yǎng)狀況，提高睡眠質(zhì)量，有助于患者預后[5]。

綜上所述，對于行胃癌根治術(shù)患者，實施參與式飲食干預，可顯著改善患者營養(yǎng)狀況，提高睡眠質(zhì)量，護理效果明確，可推薦。

參考文獻

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[4]汪丹丹，鄭蔚，喬婷婷，等.胃癌術(shù)后患者參與飲食管理對其營養(yǎng)狀況影響的研究[J].中華護理雜志，2017，52（4）：389-394.

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