強化疼痛護理應(yīng)用于急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛及對睡眠質(zhì)量的影響

解妮娜

摘要 目的：探討強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2019年6月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對2組患者進行針對性治療的同時，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者配合強化疼痛護理，比較不同護理所取得的效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44）;對患者的疼痛評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、住院時間進行比較，觀察組的疼痛情況明顯比對照組更輕，睡眠質(zhì)量明顯比對照組更好，住院時間明顯比對照組更短（P<0.05）。結(jié)論：臨床對急診創(chuàng)傷性骨折患者選擇強化疼痛護理手段進行干預(yù)能夠有效的幫助患者改善疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 疼痛護理;疼痛護理;疼痛程度

Effect?of?Intensive?Pain?Nursing?on?Pain?Degree?and?Sleep?Quality?in?Emergency?Orthopedic?Trauma?Patients

XIE?Ni′na

（Emergency?Department?of?Bengbu?Third?People′s?Hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?intensive?pain?nursing?on?pain?degree?and?sleep?quality?in?emergency?trauma?orthopedic?patients.Methods：From?april?2018?to?june?2019，88?patients?with?emergency?traumatic?fracture?admitted?to?the?third?people′s?hospital?of?bengbu?city?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，44?cases?in?each?group.while?targeted?treatment?was?carried?out?in?2?groups，the?patients?in?the?control?group?were?treated?with?routine?nursing.the?patients?in?the?observation?group?cooperated?with?intensive?pain?nursing?to?compare?the?results?achieved?by?different?nursing.Results：Complications?were?4.55%（2/44）in?the?observation?group?and?22.73%（10/44）in?the?control?group.Compared?with?the?pain?score，Pittsburgh?sleep?quality?score?and?hospitalization?time，the?pain?situation?in?the?observation?group?was?significantly?lighter?than?that?in?the?control?group，the?sleep?quality?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group，and?the?hospitalization?time?was?significantly?shorter?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?clinical?intervention?of?intensive?pain?nursing?for?emergency?traumatic?fracture?patients?can?effectively?help?patients?improve?pain?and?improve?their?sleep?quality，which?is?worth?popularizing.

Keywords Pain?nursing;?Pain?care;?The?degree?of?pain

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.051

創(chuàng)傷性骨折在臨床上是較為常見的一種骨折方式，患者在手術(shù)以后會表現(xiàn)出嚴重的疼痛，會在很大程度上對患者機體產(chǎn)生影響，這不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。所以對創(chuàng)傷骨科患者在進行手術(shù)治療的同時也要配合良好的護理手段干預(yù)，以便于幫助患者降低并發(fā)癥的干擾，緩解疼痛對患者機體的刺激，提高患者的睡眠質(zhì)量，促進患者盡快恢復(fù)。而本文基于此進行調(diào)查，同時將主要的研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例，對照組中男22例，女22例，年齡21～65歲，平均年齡（43.56±10.33）歲;觀察組中男23例，女21例，年齡24～66歲，平均年齡（44.16±10.31）歲，2組患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為創(chuàng)傷性骨折，且性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）本文所有患者均經(jīng)過診斷為創(chuàng)傷性骨折患者，診斷符合創(chuàng)傷性骨折的標準;2）所有患者和患者家屬均對本文知情，而且簽署知情同意書;3）所有患者臨床資料完整[2]。

1.3 排除標準 1）本文排除妊娠期和哺乳期的女性患者;2）排除存在有語言障礙或意識障礙的患者;3）排除存在精神類病癥的患者;4）排除合并心力衰竭或惡性腫瘤患者;5）排除對本文所應(yīng)用的干預(yù)手段不耐受的患者[3];6）排除因為各種原因無法完成本文的研究工作而中途退出觀察組的患者。

1.4 護理方法 對照組的患者均通過常規(guī)的護理手段進行護理，在護理的過程中要有效的對患者生命體征進行監(jiān)視，做好對患者的飲食指導(dǎo)工作，還要為患者進行積極的生活護理，在護理的過程中注意各種注意事項，嚴格遵醫(yī)囑為患者進行相關(guān)的治療和護理服務(wù)。觀察組患者在護理的過程當中需要通過選擇強化疼痛護理手段進行干預(yù)，具體護理手段如下：1）成立疼痛護理小組：小組成員需要包括一名護士長和相關(guān)責任護士小組成員需要包括一名護士長和相關(guān)責任護士，通過組長對小組進行合理的排班，并且對患者的恢復(fù)狀況進行定期的檢查。通過護士長主持對患者進行個性化的護理服務(wù)制定，并且在護理的過程中嚴格的根據(jù)流程計劃進行護理服務(wù)，還要根據(jù)在護理過程中存在的不足之處進行探討，調(diào)整相關(guān)的護理計劃[4]。2）疼痛護理流程：根據(jù)患者的面部表情、疼痛狀況等對患者疼痛程度進行評估。要及時將相關(guān)狀況告知主治醫(yī)生，并對患者提供良好的對癥處理。如果患者疼痛相對較為嚴重，則可以為患者通過阿片受體聯(lián)合非固醇消炎藥等進行干預(yù)。如果患者疼痛為中度，則需為患者適當減少阿片藥物或非固醇類消炎藥物的應(yīng)用劑量，對輕度疼痛的患者可以不用相關(guān)藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力等多種方式來緩解疼痛。3）環(huán)境護理：要保證患者病房的通風良好，確保病房具有良好的空氣流通性，定期進行相關(guān)紫外線消毒等各項工作，確保患者具有良好的環(huán)境舒適度。4）心理護理：為患者在進行相關(guān)護理的時候需強化患者的心理指導(dǎo)工作，要和患者進行積極的溝通與交流，建立良好的關(guān)系，消除患者心中的不良顧慮。5）骨折觀察：強化對患者骨折的觀察狀況，嚴格對患者的生命體征和骨折遠端血液狀況的異常表現(xiàn)進行了解，了解患者外固定是否存在脫落和不牢固等情況，對患者傷口和血流等情況進行了解。根據(jù)患者受傷的相關(guān)部位，為患者進行有效的護理指導(dǎo)。6）護理維持：及時對患者進行換藥護理，臨床專業(yè)護士要為患者進行切口的換藥，在此過程當中應(yīng)注意舉止文明，動作精準，這樣能夠在一定程度上降低患者的疼痛。7）并發(fā)癥干預(yù)：避免患者形成墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染和便秘等相關(guān)情況。所以在進行干預(yù)的過程中，要經(jīng)常幫助患者翻身，為患者進行叩背，鼓勵患者進行深呼吸，這樣能夠促進痰液順利排出體外，確?；颊吆粑赖耐〞承?。

1.5 觀察指標 統(tǒng)計本文2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對2組患者的疼痛評分和患者的住院時間進行評價比較。疼痛評分采用視覺評分法（VAS）進行評價，以10分為滿分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進行評價，評分為0～21分，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用平均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44）;對患者的疼痛評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、住院時間進行比較，觀察組的疼痛情況明顯比對照組更輕，睡眠質(zhì)量明顯比對照組更好，住院時間明顯比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨科手術(shù)治療之后會導(dǎo)致患者存在嚴重的疼痛，疼痛會導(dǎo)致患者的機體產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓等相關(guān)的生理反應(yīng)，嚴重的對創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后生命質(zhì)量產(chǎn)生了影響。臨床有研究認為睡眠問題是對患者術(shù)后疼痛產(chǎn)生影響的一個嚴重的問題，之后分別會對日常的生活和心理能產(chǎn)生影響。所以為有效減輕骨科患者手術(shù)以后的疼痛情況，采取科學(xué)有效的護理手段進行干預(yù)是十分必要的。本研究結(jié)果顯示，強化疼痛護理在對患者進行干預(yù)時能夠堅持以患者為中心的原則，堅持以人為本的護理手段，可以從多個角度出發(fā)，重視患者的心理感受和機體護理，這樣就能有效的促進患者的全面恢復(fù)，嚴格的維護患者的整體安全性和感受，對促進患者的恢復(fù)具有重要的意義。綜上所述，臨床對急診創(chuàng)傷性骨折患者選擇強化疼痛護理手段進行干預(yù)，能夠有效的幫助患者改善疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]陳慧蓮.強化疼痛護理在創(chuàng)傷骨科急診病例疼痛控制與滿意度評價中的效果[J].中外女性健康研究，2018，26（21）：108-109.

[3]王文英.強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度及生命質(zhì)量的影響評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（8）：53.

[4]竺靜，趙勁松，勵蓮.強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（8）：990-991.