血液透析結(jié)合血液灌流及護(hù)理干預(yù)影響尿毒癥患者睡眠質(zhì)量

于文娜

摘要 目的：探討尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間的護(hù)理方法，結(jié)合患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取2017年7月至2019年2月期間于吉林省舒蘭市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科接受診療的尿毒癥患者68例作為研究對(duì)象，分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組34例，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與護(hù)理前比較，護(hù)理后2組患者睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)均得到良好的改善，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著降低（P<0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組患者的PSQI評(píng)分[（6.51±1.94）分<（8.72±2.05）分]、SAS評(píng)分[（38.19±3.64）分<（47.74±3.55）分]和SDS評(píng)分[（39.25±3.43）分<（49.21±3.89）分]相對(duì)更低（P<0.05），而患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意率（94.12%>73.53%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的身心狀態(tài)，消除干擾睡眠的相關(guān)因素，進(jìn)而提高其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液透析;血液灌流;護(hù)理干預(yù);尿毒癥;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Hemodialysis?Combined?with?Hemoperfusion?and?Nursing?Intervention?on?Sleep?Quality?of?Uremic?Patients

YU?Wenna

（Department?of?Nephrology，Shulan?people′s?Hospital，Jilin?Province，Shulan?132600，China）

Abstract Objective：To?explore?the?nursing?methods?of?uremia?patients?receiving?hemodialysis?and?hemoperfusion?treatment，and?to?evaluate?the?sleep?quality?of?the?patients.Methods：A?Total?of?68?cases?of?uremia?patients?who?received?treatment?in?our?hospital?from?July?2017?to?February?2019?were?selected?as?research?objects，and?34?cases?were?divided?into?observation?group（nursing?intervention）and?control?group（routine?nursing），to?observe?the?nursing?effect?of?the?two?groups?of?patients.Results：Compared?with?before?and?after?nursing，the?sleep?quality?and?emotional?state?of?patients?in?the?two?groups?were?improved，and?the?scores?of?PSQI，SAS?and?SDS?were?significantly?reduced（P<0.05）.Compared?with?the?control?group，PSQI?score（6.51±1.94）<（8.72±2.05），SAS?score（38.19±3.64）<（47.74±3.55）and?SDS?score（39.25±3.43）<（49.21±3.89）were?lower（P<0.05），while?the?satisfaction?rate?of?patients?with?nursing?effect（94.12%>73.53%）was?higher（P<0.05）.Conclusion：The?nursing?intervention?during?hemodialysis?and?hemoperperfusion?can?effectively?improve?the?physical?and?mental?state?of?patients?with?uremia，eliminate?the?factors?that?interfere?with?sleep，and?thus?improve?their?sleep?quality.

Keywords Hemodialysis;?Hemoperfusion;?Nursing?intervention;?Uremia;?The?quality?of?sleep

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.049

尿毒癥發(fā)生于腎臟疾病的終末階段，尿毒癥患者的病情難以完全治愈，主要通過(guò)腎臟替代療法[1]。在尿毒癥患者的臨床治療中，血液透析、血液灌流是常用的治療手段。治療期間，患者容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，出現(xiàn)失眠癥狀。尿毒癥患者接受血液透析、血液灌流治療期間，其睡眠質(zhì)量的降低，往往會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降，同時(shí)還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，對(duì)于疾病的治療恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。關(guān)注尿毒癥患者的身心健康狀態(tài)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。在血液透析、血液灌流治療期間，能夠減輕患者的不適癥狀，消除其負(fù)面情緒，進(jìn)而提升其睡眠質(zhì)量[2]。本研究探討了68例尿毒癥患者接受血液透析結(jié)合血液灌流治療期間的護(hù)理措施，觀察其睡眠質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年2月期間于吉林省舒蘭市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科接受診療的尿毒癥患者68例作為研究對(duì)象，分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組34例。觀察組中男21例，女13例，年齡39～76歲，平均年齡（54.16±4.85）歲。對(duì)照組中男18例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（53.91±4.92）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

在尿毒癥患者的臨床治療中，實(shí)施血液透析（3次/周）和血液灌流（1次/周）。在血液透析治療期間，合理控制血流量（180～250?mL/L）、透析液流速（500?mL/L），治療4～5?h。在血液灌流治療期間，在2?h內(nèi)完成血液灌流后，再行液透析治療，持續(xù)治療2?h。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受血液透析和血液灌流治療期間，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明治療期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)治療配合的要點(diǎn)。觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)、有效的予以處理。觀察組患者接受血液透析和血液灌流治療期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有措施如下：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要調(diào)查患者對(duì)于尿毒癥、血液透析以及血液灌流的認(rèn)知情況，進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的講解。2）生活管理：在尿毒癥患者的健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該著重說(shuō)明睡眠的重要性，幫助其自覺(jué)形成良好的睡眠習(xí)慣。護(hù)理人員需要了解患者的生活方式、習(xí)慣，并在作息安排方面提出相關(guān)建議。在日間活動(dòng)中，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)其參與體育鍛煉，從事簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。在睡前，患者應(yīng)減少活動(dòng)，放松心情，通過(guò)泡腳、按摩等方式，改善其不適癥狀，促進(jìn)其睡眠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者接受護(hù)理期間的睡眠質(zhì)量改善情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評(píng)分由（10.25±1.87）分降低至（6.51±1.94）分。而經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分由（10.31±1.96）分降低至（8.15±1.58）分。觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組患者接受護(hù)理期間的情緒狀態(tài)改善情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分由（58.81±3.94）分降低至（38.19±3.64）分。SDS評(píng)分由（59.25±3.71）分降低至（39.25±3.43）分。而經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分由（59.22±4.05）分降低至（47.74±3.55）分，SDS評(píng)分由（59.63±3.64）分降低至（49.21±3.89）分。觀察組患者的情緒狀態(tài)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 2組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意程度

觀察組中，94.12%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到十分滿意（18/34）和滿意（12/34）。對(duì)照組中，73.53%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到十分滿意（14/34）和滿意（11/34）。

3 討論

血液透析結(jié)合血液灌流是治療尿毒癥的有效方法，有助于延長(zhǎng)患者的生存期[3]。而在血液透析結(jié)合血液灌流治療期間，患者會(huì)出現(xiàn)多種過(guò)敏反應(yīng)、低血壓以及心律失常并發(fā)癥癥狀，產(chǎn)生負(fù)面情緒[4]，嚴(yán)重妨礙患者的日常生活，影響其遵醫(yī)行為。尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)失眠癥狀，與并發(fā)癥和負(fù)面情緒密切相關(guān)[5]。睡眠質(zhì)量差的患者，會(huì)出現(xiàn)免疫功能下降、機(jī)體代謝異常等情況，并會(huì)進(jìn)一步加劇其身心不適癥狀。為了保障血液透析結(jié)合血液灌流治療的有效性和安全性，需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，減輕患者治療期間的不適癥狀。同時(shí)做好患者的心理工作，消除患者的負(fù)面情緒，使其得到良好的睡眠[6]。

尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間，以預(yù)防并發(fā)癥和緩解負(fù)面情緒為目標(biāo)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。在健康宣教的過(guò)程中，護(hù)理人員在講解尿毒癥、血液透析和血液灌流相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)，給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者認(rèn)真遵醫(yī)[7]。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)日常生活管理，合理安排作息。在舒適、安全的環(huán)境中，患者可以得到良好的放松，有助于促進(jìn)睡眠。睡眠質(zhì)量的提高，可以有效改善患者的身心狀態(tài)[8]。

本研究結(jié)果說(shuō)明血液透析結(jié)合血液灌流治療期間的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量有著積極的影響。

綜上所述，尿毒癥患者接受血液透析結(jié)合血液灌流治療期間，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的身心狀態(tài)，進(jìn)而提高其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭素平，寧倩，楊慧麗.個(gè)體化運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3252-3253.

[2]張修萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：129.

[3]李燕.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：140.

[4]曾云.護(hù)理干預(yù)提高血液透析患者睡眠質(zhì)量及自護(hù)能力的價(jià)值研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（9）：1095-1097.

[5]吳緒紅，何桂花，詹云鳳.血液透析聯(lián)合血液灌流和護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者睡眠質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：173-174.

[6]張珀璇，馮素娟，張?jiān)戮?針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)改善維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（12）：1295-1297.

[7]劉愛(ài)群，曾文笑，周梨花，等.血液透析聯(lián)合血液灌流及護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（7）：2747-2752.

[8]孫倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析便秘患者便秘情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響作用[J].世界華人消化雜志，2017，25（15）：1422-1426.