全程護(hù)理對(duì)行直腸癌手術(shù)的患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響

葉曉萍　葉曉婷

摘要 目的：觀察全程護(hù)理對(duì)行直腸癌手術(shù)的患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的直腸癌手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為全程護(hù)理的觀察組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組100例。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，觀察患者睡眠質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組PSQI評(píng)分低，導(dǎo)尿管留置時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間短，住院時(shí)間少，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：給予直腸癌手術(shù)的患者全程護(hù)理，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，盡快出院，效果較好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 直腸癌;手術(shù);全程護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Whole?Course?Nursing?on?Postoperative?Sleep?Quality?of?Patients?Undergoing?Rectal?Cancer?Surgery

YE?Xiaoping，YE?Xiaoting

（The?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362300，China）

Abstract Objective：To?observe?the?effect?of?whole?course?nursing?on?postoperative?sleep?quality?of?patients?undergoing?rectal?cancer?surgery.Methods：From?June?2018?to?may?2019，200?patients?with?rectal?cancer?surgery?admitted?to?the?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University?were?randomly?divided?into?the?observation?group?and?the?control?group，with?100?cases?in?each?group.The?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）was?used?to?evaluate?the?sleep?quality?of?the?patients?and?to?observe?the?sleep?quality，postoperative?recovery?and?the?incidence?of?complications.Results：Compared?with?the?control?group，the?PSQI?score?of?the?observation?group?was?lower，the?indwelling?time?and?eating?time?of?catheter?were?shorter，the?hospitalization?time?was?shorter，and?the?incidence?of?complications?was?lower（P<0.05）.Conclusion：The?whole?course?nursing?of?rectal?cancer?patients?can?effectively?improve?their?sleep?quality，promote?postoperative?recovery，reduce?complications?and?discharge?as?soon?as?possible，which?is?worth?learning.

Keywords Rectal?cancer;?Operation;?Whole?course?nursing;?Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.045

直腸癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床較為常見[1]，在該病的治療中，臨床常采用外科手術(shù)方式，但是手術(shù)治療會(huì)給患者帶來較大創(chuàng)傷，并且在各種不利因素影響下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙[2]。本文選取我院直腸癌手術(shù)患者200例，觀察全程護(hù)理對(duì)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的直腸癌手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為全程護(hù)理的觀察組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組中男58例，女42例，年齡53～76歲，平均年齡（61.29±3.14）歲，觀察組中男59例，女41例，年齡51～77歲，平均年齡（60.68±3.04）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理等。

觀察組給予全程護(hù)理：1）護(hù)理人員監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，定時(shí)檢查患者生化指標(biāo)，如肝功能、血脂、血糖等。2）直腸癌患者大多進(jìn)行人工肛門手術(shù)，護(hù)理人員需按時(shí)對(duì)其人工肛門進(jìn)行消毒，排便時(shí)采用左側(cè)位排便法，并及時(shí)對(duì)患者人工肛袋等進(jìn)行更換。進(jìn)行直腸癌手術(shù)切口護(hù)理，及時(shí)更換敷料，保持切口處干燥。3）術(shù)前，告訴患者手術(shù)的目的和重要性及術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及防治方法，使患者保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴患者負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫功能造成的不利影響。術(shù)前及術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以通過音樂療法、意念引導(dǎo)訓(xùn)練、積極情緒療法、漸進(jìn)式肌肉放松療法等方式進(jìn)行[3]。護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通交流，使其認(rèn)識(shí)到家人對(duì)患者疾病恢復(fù)的重要性，使其參與到護(hù)理工作中來，給予患者更多的家庭支持。4）進(jìn)行睡眠護(hù)理，術(shù)前，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)的過程，以減輕其心理壓力，并告訴患者保持良好睡眠的重要性。術(shù)后，護(hù)理人員盡量將監(jiān)護(hù)病房內(nèi)監(jiān)護(hù)儀器的亮度和聲音調(diào)至最低，前提為不影響患者休息及治療。為防止對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響，護(hù)理人員盡可能在白天對(duì)患者進(jìn)行各種檢查和治療。為患者提供舒適的臥具，給予患者舒適的枕頭，使其全身放松，并且對(duì)大腦及頸部起到保護(hù)作用，有利于睡眠質(zhì)量的提高。5）護(hù)理人員可通過各種松弛療法對(duì)患者進(jìn)行治療，一定情況下可給予止痛劑，減輕患者疼痛感，避免對(duì)疼痛對(duì)其睡眠治療造成影響。患者進(jìn)食富含礦物質(zhì)等的食物，不能食用辛辣刺激且不易消化的食物、辛辣的刺激性食物，患者睡覺前不能食用易導(dǎo)致興奮的食物。叮囑患者在每天睡前用溫水泡腳，并用手掌搓揉腳底，具有促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)的效果[4]。每天按摩太陽穴和百會(huì)，使用保健木梳梳頭5?min，也具有改善睡眠質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI評(píng)分低即睡眠質(zhì)量越好，評(píng)分>7分時(shí)表示患者存在睡眠障礙;術(shù)后恢復(fù)情況：導(dǎo)尿管留置時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較（P>0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙及PSQI總分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間（2.17±1.13）d，進(jìn)食時(shí)間（2.15±0.83）d，住院時(shí)間（7.93±1.16）d，與對(duì)照組比較（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，對(duì)照組12.00%（P<0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌是一種臨床常見疾病，當(dāng)前，該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)[5]。隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致直腸癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢，必須進(jìn)行及時(shí)有效的處理，否則會(huì)威脅患者生命安全。在臨床治療中，主要通過手術(shù)的方式將病變組織切除，但是手術(shù)治療會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的傷害性[6]，必須在治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，減少不利因素對(duì)患者的影響，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)。

直腸癌手術(shù)患者常出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因主要有：1）患者對(duì)疾病存在恐懼感，具有較大的思想壓力和精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響手術(shù)效果，并且患者預(yù)后質(zhì)量較差，還會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7]。2）直腸癌手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后常存在明顯的疼痛感，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。3）患者對(duì)病房環(huán)境比較陌生，并且各種儀器的噪聲較大，在各種不利因素的影響下，加重了患者負(fù)性情緒，心理狀態(tài)較差，進(jìn)而加劇疼痛感，導(dǎo)致血壓升高及心率加快等，患者難以入睡，最終影響睡眠質(zhì)量[8]。本文結(jié)果中，觀察組睡眠情況改善好于對(duì)照組（P<0.05），觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間（2.17±1.13）d，進(jìn)食時(shí)間（2.15±0.83）d，住院時(shí)間（7.93±1.16）d，與對(duì)照組比較（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，對(duì)照組12.00%，P<0.05。本文中，給予直腸癌手術(shù)的患者全程護(hù)理，術(shù)前，向患者講解有關(guān)直腸癌手術(shù)治療的知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其了解術(shù)后并發(fā)癥及防治方法，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。使患者認(rèn)識(shí)到良好睡眠的重要性，護(hù)理人員患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，并采取有效的方式使患者放松身心，并給予止痛處理，減少術(shù)后疼痛對(duì)患者睡眠的影響。在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員要提高操作技能，盡量進(jìn)行日間操作，并減少病房噪聲，保證患者睡眠質(zhì)量。給予患者飲食指導(dǎo)，并采取按摩、溫水泡腳等有助睡眠的措施，提高患者睡眠質(zhì)量。

所以，給予直腸癌手術(shù)的患者全程護(hù)理，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，盡快出院，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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