早期睡眠干預(yù)策略對加快新生兒體格生長與改善睡眠的影響

王衛(wèi)麗

摘要 目的：探析早期睡眠干預(yù)對加快新生兒體格生長以及改善睡眠的效果。方法：選取2017年12月至2019年1月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對象，隨機分成對照組（常規(guī)干預(yù)）和觀察組（早期睡眠干預(yù)），每組68例，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組新生兒頭圍、體質(zhì)量、身高等增長速度明顯快于對照組（P<0.05）;觀察組睡眠時間明顯較長、哭鬧次數(shù)明顯較少（P<0.05）。結(jié)論：早期睡眠干預(yù)用于新生兒中對加快體格生長、改善睡眠有著促進的作用。

關(guān)鍵詞 新生兒;早期睡眠干預(yù);體格生長;睡眠;效果

Effect?of?Early?Sleep?Intervention?Strategy?on?Accelerating?Physical?Growth?and?Improving?Sleep?in?Neonates

WANG?Weili

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?early?sleep?intervention?on?accelerating?the?growth?of?newborns?and?improving?sleep.Methods：The?136?neonates?admitted?to?the?neonatology?department?were?divided?into?control?group（n=68，routine?intervention）and?observation?group（n=68，early?sleep?intervention），and?the?intervention?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?growth?rate?of?head?circumference，body?weight?and?height?of?the?observation?group?was?significantly?faster?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.The?sleep?time?of?the?observation?group?was?significantly?longer?and?the?number?of?crying?was?significantly?less（P<0.05）.Conclusion：Early?sleep?intervention?is?used?in?neonates?to?promote?physical?growth?and?improve?sleep.

Keywords Newborn;?Early?sleep?intervention;?Physical?growth;?Sleep;?Effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.032

因為新生兒在脫離母體之后具有機體抵抗力差、臟器發(fā)育未完善等基本特征，加上其對周圍環(huán)境有陌生感，容易出現(xiàn)睡眠障礙，在一定程度上影響生長發(fā)育速度[1]。所以，合理的建立良好的睡眠環(huán)境，不僅可使患者的哭鬧次數(shù)明顯減少，還可加快新生兒生長發(fā)育速度，使新生兒應(yīng)激反應(yīng)明顯降低[2]。本文對我院新生兒科收治的新生兒實施早期睡眠干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年1月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對象，隨機分成對照組（常規(guī)干預(yù)）和觀察組（早期睡眠干預(yù)），每組68例，男新生兒80例，女新生兒56例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.25±6.89）周;所有新生兒家屬對于本次研究均了解，且簽署知情同意書，新生兒的生命體征無異常。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除家屬不愿意配合、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病等患者。

1.3 研究方法

對照組新生兒在出生后立即開展預(yù)防出血、預(yù)防感染、保溫箱保暖、維持營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、加強氧飽和度以及生命體征的監(jiān)測等常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組常規(guī)干預(yù)措施與對照組一致，且聯(lián)合早期睡眠干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下。

1.3.1 維持良好的睡眠環(huán)境

病房內(nèi)的空氣需要維持在清新的狀態(tài)內(nèi)，濕度、溫度分別控制在50%～60%、22～25?℃左右，對地面進行消毒2次/d。病房內(nèi)嚴禁喧嘩，確保處于安靜的狀態(tài)內(nèi)，窗簾應(yīng)該選擇遮光的窗簾，防止室內(nèi)光線過大對新生兒的睡眠產(chǎn)生影響，對室內(nèi)光線亮度給予合理調(diào)整。

1.3.2 心理護理

護士在開展護理操作時容易引起新生兒不舒適的感覺，應(yīng)采用非藥物護理干預(yù)措施使新生兒應(yīng)激反應(yīng)明顯緩解，非藥物護理干預(yù)模式主要包括播放輕柔音樂、撫觸、進食性吸吮等措施。盡管新生兒沒有具備語言表達能力，但觸摸皮膚、肢體語言、表情等均是屬于非語言式的心理護理措施，采用以上措施和新生兒開展交流，能促進新生兒有足夠的安全感，對促進睡眠有著積極的意義。

1.3.3 撫觸干預(yù)

護士需要將雙手洗凈并消毒之后，通過溫水對新生兒的全身進行擦浴以及撫觸，對新生兒四肢、腹部、背部、胸部等進行撫摸按摩，改變新生兒體位或者變成被動狀態(tài)下的屈曲肢體，防止出現(xiàn)搖晃震蕩新生兒的情況。

1.3.4 針對性睡眠干預(yù)

護士需要對影響新生兒睡眠的相關(guān)因素進行了解，學會處理睡眠問題的技巧，并掌握如何對新生兒犯困的信號判斷、處理入睡困難的方法、新生兒夜醒啼哭時應(yīng)怎樣處理、安慰奶嘴的合理使用、睡前如何建立規(guī)律活動等措施。并有效的掌握到新生兒的入睡信號，并及時給予安撫達到入睡的目的。若新生兒出現(xiàn)入睡困難的情況，應(yīng)在白天減少睡眠時間，消耗其體力，糾正其夜晚入睡困難的情況。新生兒在夜醒啼哭時，需要判斷新生兒是由于缺乏安全感還是由于饑餓引起的，若是由于缺乏安全感引起的，需要通過包裹的方式達到提升安全感的目的，若是由于饑餓引起的，應(yīng)該給予喂奶，并使其盡快入睡。

1.4 觀察指標

根據(jù)中國兒童體格發(fā)育調(diào)查標準判定2組新生兒體格發(fā)育情況，主要是對頭圍、身高、體質(zhì)量等進行測量;通過專業(yè)的護士對2組新生兒干預(yù)前、干預(yù)后的睡眠時間、哭鬧次數(shù)等進行觀察且記錄，睡眠時間越長、哭鬧次數(shù)越少表示睡眠質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相對于對照組新生兒來說，觀察組頭圍、體質(zhì)量、身高等增長速度較快（P<0.05）;接受不同的措施進行干預(yù)后，觀察組新生兒的睡眠時間明顯較長，哭鬧次數(shù)明顯較少（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒哭鬧作為情緒表達的一種方式，僅有少部分屬于病理性因素，大部分均為生理方面正常的反應(yīng)，新生兒一旦受到精神刺激、外源性刺激等因素的影響，都會引起哭鬧的情況[3]。加上新生兒與母體分開之后，要與外界環(huán)境互相適應(yīng)，在過度時間段內(nèi)，新生兒常會采用哭鬧的方式將自身的訴求表達。而睡眠不管是對成年人還是新生兒均有著非常重要的意義，對促進新生兒生長發(fā)育速度明顯加快有著積極的意義。良好的睡眠狀態(tài)不但可使抗病能力明顯增加，還可加快體格生長發(fā)育的速度，對腦組織的發(fā)育可起到促進的作用。夜驚、睡眠呼吸暫停、睡眠不安、睡眠晝夜節(jié)律紊亂等均是引起新生兒睡眠障礙的主要因素。長時間的睡眠紊亂會明顯減少新生兒的生長發(fā)育速度。在開展新生兒護理中除了要實施常規(guī)護理干預(yù)，還需要通過針對性的措施促進新生兒舒適度明顯提升，使哭鬧次數(shù)明顯減少，從而達到改善睡眠質(zhì)量的目的。早期睡眠干預(yù)主要是通過多學科參與的方式為新生兒開展針對性的睡眠指導，采用各類型積極刺激的方式，確保能夠改善新生兒的睡眠。通過早期睡眠干預(yù)，不但可提升新生兒身體健康，對潛能有所開發(fā)，還可使發(fā)育遲緩明顯減少，明顯的改善睡眠，達到促進身體生長發(fā)育速度的目的[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組經(jīng)過干預(yù)后，其頭圍、體質(zhì)量、身高等增長速度明顯快于實施常規(guī)護理的新生兒（P<0.05）;相對于常規(guī)護理的對照組新生兒，觀察組的哭鬧次數(shù)明顯減少、睡眠時間明顯增加（P<0.05）。

新生兒護理工作中應(yīng)用早期睡眠干預(yù)，不但可有效的改善睡眠質(zhì)量，還可加快新生兒身體生長發(fā)育的速度，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]聞芳，黃小娜，馮圍圍，等.6月齡嬰兒夜晚睡眠-覺醒模式現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2018，26（1）：7-10.

[2]鮑秀蘭，劉維民.新生兒行為神經(jīng)測定和觀察在早產(chǎn)兒及小嬰兒腦發(fā)育評估和早期干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2017，32（11）：820-822.

[3]李正，王麗，何春燕，等.早期睡眠干預(yù)策略對嬰兒體格生長與睡眠覺醒模式的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，47（7）：902-905.

[4]駱玲慧.探究早期干預(yù)對嬰兒生長發(fā)育IGF-1及GH水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（7）：205-206.