淺談不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)新生兒睡眠的影響

王嬌

摘要 目的：對(duì)比不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)新生兒睡眠的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科病房收治的早產(chǎn)新生兒93例作為研究對(duì)象，按照其喂養(yǎng)方式分成人工喂養(yǎng)組（早產(chǎn)兒配方奶）、混合喂養(yǎng)組（母乳喂養(yǎng)聯(lián)合早產(chǎn)兒配方奶）、純母乳喂養(yǎng)組（母乳喂養(yǎng)），每組31例，比較3組早產(chǎn)新生兒的睡眠優(yōu)良率。結(jié)果：純母乳喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒睡眠優(yōu)良率明顯高于人工喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒通過(guò)母乳喂養(yǎng)的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，可有效改善睡眠質(zhì)量，加快其生長(zhǎng)發(fā)育速度。

關(guān)鍵詞 早產(chǎn)新生兒;喂養(yǎng)方式;睡眠質(zhì)量

Talking?About?the?Effect?of?Different?Feeding?Methods?on?the?Sleep?of?Premature?Newborns

WANG?Jiao

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?compare?the?effects?of?different?feeding?methods?on?the?sleep?of?premature?newborns.Methods：A?Total?of?93?premature?neonates?admitted?to?the?neonatal?ward?of?our?hospital?were?divided?into?artificial?feeding?group（premature?infant?formula），mixed?feeding?group（breast?feeding?combined?with?premature?infant?formula），and?exclusive?breast?feeding?group（breast?feeding）.The?excellent?rate?of?sleep?in?preterm?neonates.Results：The?excellent?sleep?rate?of?premature?newborns?in?the?exclusive?breastfeeding?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?artificial?feeding?group?and?the?mixed?feeding?group（P<0.05）.Conclusion：Premature?infants?fed?by?breastfeeding?can?effectively?improve?the?quality?of?sleep?and?accelerate?their?growth?and?development.

Keywords Premature?newborns;?Feeding?methods;?Sleep?quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.031

近年來(lái)，伴隨我國(guó)居民經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展腳步逐漸加快，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題[1]。與足月兒一樣，早產(chǎn)兒均具有相同的情感需求以及生理需求，但是早產(chǎn)兒需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)治療、靜脈補(bǔ)液治療等干預(yù)，無(wú)法獲得護(hù)士或者父母的愛(ài)撫，導(dǎo)致其會(huì)發(fā)生緊張或者焦慮等負(fù)面情緒，常會(huì)出現(xiàn)煩躁大哭的情況，對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，最終會(huì)減慢生長(zhǎng)發(fā)育的速度[2]。因此，及時(shí)選擇合適的喂養(yǎng)方式進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)早產(chǎn)兒睡眠得到有效改善，從而加快其生長(zhǎng)發(fā)育速度。本文對(duì)我院收治的早產(chǎn)新生兒通過(guò)不同的喂養(yǎng)方式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科病房收治的早產(chǎn)新生兒93例作為研究對(duì)象，按照其喂養(yǎng)方式分成人工喂養(yǎng)組，混合喂養(yǎng)組，純母乳喂養(yǎng)組，每組31例。所有早產(chǎn)新生兒均可經(jīng)口喂養(yǎng)，其中男50例，女43例作為研究對(duì)象。出生胎齡32～35周，平均胎齡為（33.86±5.32）周;出生體質(zhì)量1?400～1?950?g，平均出生體質(zhì)量（1?762.33±8.25）g，3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒重度窒息、生命體征不穩(wěn)定的危重新生兒。

1.3 研究方法

早產(chǎn)新生兒在進(jìn)入病房之后實(shí)施水電酸堿平衡、防感染、呼吸道、保暖等措施進(jìn)行干預(yù)，在出生后3?h通過(guò)不同的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)組通過(guò)早產(chǎn)兒配方奶給予喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒配方奶選擇雀巢公司生產(chǎn)的早產(chǎn)兒配方奶（雀巢特別能恩）給予喂養(yǎng)。

純母乳喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒給予母乳喂養(yǎng)，由母親通過(guò)母乳密封袋自行收集母乳，分裝之后在每天早上10點(diǎn)或者下午3點(diǎn)送往新生兒病房，由護(hù)士接受冷藏的母乳后給予喂養(yǎng)，2～3?h/次，通常情況下所接收的母乳可保存大概3?d。

混合喂養(yǎng)組早產(chǎn)兒通過(guò)母乳聯(lián)合早產(chǎn)兒配方奶給予喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)方式與純母乳喂養(yǎng)組一致，在母乳無(wú)法達(dá)到早產(chǎn)兒需求的情況下采用早產(chǎn)兒配方奶給予喂養(yǎng)，與人工喂養(yǎng)組選擇相同的奶粉。

3組早產(chǎn)新生兒每天喂奶量應(yīng)該<20?mg/kg，若出現(xiàn)喂養(yǎng)量不夠的情況，需要給予常規(guī)靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。在出生后1周均通過(guò)800?IU維生素D3給予補(bǔ)充，在出生后3個(gè)月降低到400?IU/d，通過(guò)分析嬰幼兒的血紅蛋白指標(biāo)，通過(guò)鐵劑給予合理補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)我院新生兒科自行設(shè)計(jì)的《新生兒睡眠質(zhì)量評(píng)估表》對(duì)3組早產(chǎn)新生兒的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分成優(yōu)、良、差等3個(gè)級(jí)別，主要體現(xiàn)如下：1）優(yōu)：新生兒在喝奶之后極其滿(mǎn)足，極短的時(shí)間內(nèi)便入睡，睡眠中呼吸無(wú)異常，表情平靜且舒適，睡眠時(shí)間在3～4?h/次;2）良：新生兒在喝奶之后仍然出現(xiàn)未滿(mǎn)足的情況，在喝奶后15?min進(jìn)入睡眠狀態(tài)，或者需要護(hù)士給予安撫方能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠時(shí)表情平靜、舒適;3）差：新生兒在喝奶后還出現(xiàn)哭鬧的情況，入睡較難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人工喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒中優(yōu)良例數(shù)為19例，混合喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒中優(yōu)良例數(shù)為22例，純母乳喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒中優(yōu)良例數(shù)為28例，人工喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒優(yōu)良例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;純母乳喂養(yǎng)組早產(chǎn)新生兒優(yōu)良例數(shù)明顯多于人工喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

早產(chǎn)兒住院期間生長(zhǎng)速度不達(dá)標(biāo)與熱卡需求、開(kāi)奶時(shí)間延長(zhǎng)、出生體質(zhì)量低等因素具有密切的關(guān)系，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需求不達(dá)標(biāo)則會(huì)引起哭鬧、睡眠質(zhì)量差等情況，最終會(huì)導(dǎo)致其生長(zhǎng)發(fā)育受到影響[3]。要想避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育減慢、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，需要對(duì)其早期營(yíng)養(yǎng)供給給予重視，從而改善其睡眠質(zhì)量。早產(chǎn)兒配方奶粉的研制工作以早產(chǎn)兒的特征作為基礎(chǔ)，與普通配方奶比較，早產(chǎn)兒配方奶粉中含有更高的蛋白質(zhì)以及能量，確保早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)之后獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但早產(chǎn)兒配方奶中需要添加一些營(yíng)養(yǎng)成分，會(huì)造成增高滲透壓的情況，導(dǎo)致早產(chǎn)兒胃腸道黏膜受到損傷，早產(chǎn)兒配方奶中含有β-乳球蛋白，容易引起早產(chǎn)兒出現(xiàn)過(guò)敏癥狀[4]。

母乳喂養(yǎng)主要是指采用母親乳汁進(jìn)行喂養(yǎng)的一種方法，有資料顯示，早產(chǎn)兒通過(guò)純母乳喂養(yǎng)能夠獲得健康的發(fā)展，在降低過(guò)敏性疾病、減少兒童期肥胖、提升智力、增加免疫力等方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)[5]。近年來(lái)，已經(jīng)有越來(lái)越多的研究學(xué)者指出早產(chǎn)兒通過(guò)母乳喂養(yǎng)有利于其健康成長(zhǎng)。母乳中含有大量的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)等，與早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求互相符合。尤其是初乳具有較多的免疫物質(zhì)，對(duì)抵抗細(xì)菌感染、抵抗病毒具有非常重要的作用，能使早產(chǎn)兒機(jī)體抵抗力明顯增加，其所獲得的效果沒(méi)有任何替代乳品可取代。母乳中含有的乳酸、脂肪酸等物質(zhì)，對(duì)早產(chǎn)兒大腦發(fā)育可起到促進(jìn)的作用，加上具有極高的牛磺酸物質(zhì)，所以采取母乳喂養(yǎng)的方式能有效的保障嬰幼兒的大腦發(fā)展速度。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，純母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組的睡眠優(yōu)良率分別為90.32%、70.96%、61.29%，與混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組比較，純母乳喂養(yǎng)組的睡眠優(yōu)良率明顯較高（P<0.05）;考慮純母乳喂養(yǎng)提升睡眠優(yōu)良率的原因主要體現(xiàn)如下：1）純母乳中沒(méi)有添加有任何成分，對(duì)于早產(chǎn)兒胃腸道黏膜不會(huì)產(chǎn)生任何影響，促進(jìn)其吸收;2）母乳中沒(méi)有含有β-乳球蛋白成分，不會(huì)引起早產(chǎn)兒過(guò)敏的癥狀，提升早產(chǎn)兒在病房治療的舒適性，從而更好的入睡;3）母乳中含有多類(lèi)型的生長(zhǎng)因子、激素、消化酶、抗氧化酶等物質(zhì)，可更好的保護(hù)早產(chǎn)兒的胃腸道，促進(jìn)早產(chǎn)兒的吸收，從而符合營(yíng)養(yǎng)需求。避免出現(xiàn)由于攝入量不足而引起哭鬧無(wú)法入睡的情況。

綜上所述，早產(chǎn)新生兒通過(guò)純母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，可獲得較為全面的營(yíng)養(yǎng)，有效的改善其睡眠質(zhì)量，對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展可起到促進(jìn)的作用，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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