基于匹茲堡睡眠質(zhì)量量表在兒童尿路感染護(hù)理中的效果研究

黃碎畢

摘要 目的：分析基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的兒童導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2017年2月至2018年8月廈門(mén)市兒童醫(yī)院收治的引流管相關(guān)尿路感染（CAUTIs）患兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的護(hù)理干預(yù)。比較2組患兒睡眠狀況[睡眠相關(guān)指標(biāo)及睡眠質(zhì)量（PSQI量表）]及患兒親屬護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：干預(yù)前2組的睡眠狀況指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組患兒入眠時(shí)間、起夜頻次、睡眠時(shí)長(zhǎng)及PSQI評(píng)分顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒親屬整體滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的干預(yù)可明顯提升導(dǎo)CAUTIs患兒的睡眠質(zhì)量與親屬滿(mǎn)意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表;兒童導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染;護(hù)理干預(yù)

Effect?of?Pittsburgh?Sleep?Quality?Scale?on?UTI?Nursing?in?Children

HUANG?Suibi

（Children′s?Hospital?of?Xiamen?City?in?Fujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?effect?of?nursing?intervention?on?urinary?tract?infection?in?children?with?urinary?catheter?based?on?the?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index.Methods：A?total?of?100?children?with?Catheter-Associated?Urinary?Tract?Infections（CAUTIs）in?Children′s?Hospital?of?Xiamen?City?from?February?2017?to?August?2018?were?randomly?and?averagely?divided?into?the?regular?group?and?study?group，with?50?cases?in?each?group.The?regular?group?were?with?traditional?nursing，the?study?group?were?with?the?nursing?intervention?based?on?the?Pittsburgh?sleep?quality?index.Then?the?sleep?situation[sleep?related?indexes?and?sleep?quality（PSQI?scale）]and?nursing?satisfaction?of?children′s?relatives?of?two?groups?were?compared.Results：The?sleep?situation?indexes?of?two?groups?before?the?intervention?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?sleep?latency，frequency?of?nights，length?of?sleep?and?PSQI?score?of?two?groups?after?the?intervention?were?significantly?improved，and?the?results?of?study?group?were?significantly?better?than?those?of?regular?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）;the?nursing?satisfaction?of?children′s?relatives?of?study?group?was?was?significantly?higher?than?that?of?regular?group，there?was?statistically?significant?difference（P<0.05）.Conclusion：The?nursing?intervention?based?on?the?Pittsburgh?sleep?quality?index?can?obviously?improve?the?sleep?quality?and?relatives′?satisfaction?of?children?with?CAUTIs，so?it?is?worthy?of?widely?used?in?clinical?practice.

Keywords Pittsburgh?sleep?quality?index;?Children′s?catheter?related?urinary?tract?infection;Nursing?intervention

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.027

兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者兒科內(nèi)接受留置導(dǎo)尿管的患病兒童發(fā)生引流管相關(guān)尿路感染（Catheter-Associated?Urinary?Tract?Infections，CAUTIs）的概率約為16%[1-2]，且該癥狀出現(xiàn)率和患兒尿管留置時(shí)間呈正相關(guān)，并且由于自身病癥特點(diǎn)極易造成患兒存在較為明顯的睡眠異常，不利于患兒的生命質(zhì)量和恢復(fù)效果[3]。為改善導(dǎo)管相關(guān)尿路感染患兒的睡眠質(zhì)量，改善患兒的預(yù)后效果，本研究對(duì)本院收治的CAUTIs患兒實(shí)行基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理方式對(duì)于患兒預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年8月廈門(mén)市兒童醫(yī)院收治的引流管相關(guān)尿路感染（CAUTIs）患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡5個(gè)月至12歲，平均年齡（4.62±1.13）歲，留管時(shí)間2～13?d，平均留管時(shí)間（5.16±1.35）d。觀察組中男26例，女24例，年齡6個(gè)月至13歲，平均年齡（4.58±1.07）歲，留管時(shí)間2～13?d，平均留管時(shí)間（5.21±1.43）d。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為引流管相關(guān)尿路感染患兒;家屬對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患兒無(wú)法配合中途退出;患兒家屬患有精神類(lèi)疾病無(wú)法理性判斷。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、沖洗護(hù)理、預(yù)防感染等。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的前提下結(jié)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表內(nèi)容對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)。具體操作步驟包括3個(gè)方面。1）選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建睡眠質(zhì)量干預(yù)小組，對(duì)干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行制定與實(shí)施;2）根據(jù)患兒護(hù)理實(shí)施前睡眠質(zhì)量評(píng)估分值對(duì)CAUTIs患兒宣傳睡眠衛(wèi)生常識(shí)、睡眠心理治療方法、藥物服用準(zhǔn)則等睡眠健康相關(guān)知識(shí)，以求最大限度地提升患兒對(duì)睡眠護(hù)理的配合度：3）對(duì)患兒提供睡眠質(zhì)量相關(guān)指導(dǎo)，主要包括：針對(duì)患兒個(gè)人習(xí)慣制定個(gè)性化的飲食搭配規(guī)劃，限制患兒每日鈉鹽吸收量約為5?g，每天液體吸收量需要低于150?mL，并對(duì)患兒飲食、飲水?dāng)?shù)量進(jìn)行細(xì)致記錄。針對(duì)患兒具體情況制定合理的作息時(shí)間，建議患兒在睡前進(jìn)行泡腳、飲食熱牛奶等，以提升睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患兒的入睡時(shí)間、起夜頻次以及睡眠時(shí)長(zhǎng)。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]對(duì)不同時(shí)間段患兒的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分值<7分者表示正常，≥7分者表示存在睡眠障礙。3）患兒親屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度：采用自擬的護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患兒親屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，該量表總分為10分，其中8～10分表示非常滿(mǎn)意，6～7分表示滿(mǎn)意，3～5分表示一般，0～2分表示不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)選取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒干預(yù)前后的入眠時(shí)間、起夜頻次及睡眠時(shí)長(zhǎng)比較 干預(yù)前2組患兒的入眠時(shí)間、起夜頻次及睡眠時(shí)長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組患兒的PSQI量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組患兒的PSQI各項(xiàng)評(píng)分均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒親屬的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組的親屬護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

留置尿管屬于泌尿外科應(yīng)用較為廣泛的治療方案，而留置引流管后誘發(fā)的尿路感染屬于極為多見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥[5]。該感染癥狀出現(xiàn)后會(huì)對(duì)患兒造成極大的心理壓力，以致于影響患兒的睡眠質(zhì)量，而且由于患兒年齡相對(duì)較低，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)失眠或者起夜頻次明顯提升等不良情況，因此使得患兒陷入惡性循環(huán)中，嚴(yán)重影響患兒的身體康復(fù)效果[6]。因此本研究在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的基礎(chǔ)上對(duì)CAUTIs患兒實(shí)施護(hù)理具有極高的臨床研究?jī)r(jià)值。

研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前2組患兒的入眠時(shí)間、起夜頻次及睡眠時(shí)長(zhǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組患兒的三項(xiàng)指標(biāo)全部顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后2組患兒的PSQI量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著下降，且觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且其家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），因此肯定了基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的干預(yù)在本類(lèi)患兒中的應(yīng)用效果。通過(guò)此次研究能夠?qū)μ嵘鼵AUTIs患兒睡眠質(zhì)量護(hù)理措施的實(shí)行提供理論依據(jù)，并對(duì)該護(hù)理干預(yù)體系的健全具有促進(jìn)作用。但是由于本次研究患兒樣本量以及護(hù)理人員數(shù)量的限制，導(dǎo)致該干預(yù)對(duì)患兒長(zhǎng)久療效評(píng)估可能存在偏倚，建議后續(xù)研究提高樣本數(shù)量以及護(hù)理人員數(shù)量。

綜上所述，基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的干預(yù)可明顯提升導(dǎo)CAUTIs患兒的睡眠質(zhì)量與親屬滿(mǎn)意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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