社區(qū)老年人睡眠的影響因素及干預(yù)措施總結(jié)分析

沈桂娟　聶俊純　宋敏　崔海倩　楊曉玲

摘要 目的：探討社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量的影響因素，總結(jié)有效干預(yù)措施。方法：隨機(jī)選取2018年4月至2019年4月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院社區(qū)的常態(tài)老年人277例作為研究對(duì)象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)所有入選老人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用我科室自制的睡眠狀況調(diào)查表對(duì)所有睡眠障礙組患者進(jìn)行睡眠障礙影響因素調(diào)查，同時(shí)給予睡眠干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：入選的220例社區(qū)老人睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，68例老人存在睡眠障礙，占比30.91%。影響因素分析顯示，除經(jīng)濟(jì)狀況因素外，性別、身體狀況、居住環(huán)境、工作與否、運(yùn)動(dòng)、飲酒、看書學(xué)習(xí)等均是影響社區(qū)老年人睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，且其中的身體狀況、運(yùn)動(dòng)與否、居住環(huán)境、性別等因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響較為突出。干預(yù)3個(gè)月后，68例社區(qū)老人的PSQI各項(xiàng)評(píng)分及總分均較干預(yù)前明顯改善（P均<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量整體情況不容樂(lè)觀，通過(guò)進(jìn)行相關(guān)因素的總結(jié)和分析，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施能夠顯著提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年人;睡眠質(zhì)量;影響因素;干預(yù)措施

Analysis?on?the?Influencing?Factors?and?Intervention?Measures?of?Sleep?for?the?Elderly?in?the?Community

SHEN?Guijuan，NIE?Junchun，SONG?Min，CUI?Haiqian，YANG?Xiaoling

（The?first?people′s?Hospital?of?Bengbu，Anhui?Province，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?influencing?factors?of?sleep?quality?in?elderly?community?and?summarize?effective?intervention?measures.Methods：Randomly?selected?and?screening?in?April?2018?～?April?2019?I?community?age>60?years?old?of?the?norm?of?the?elderly，the?Pittsburgh?sleep?quality?index?scale（PSQI）to?evaluate?all?the?old?man′s?sleep?quality，using?the?sleep?status?questionnaire?made?by?the?me?department?for?all?the?sleep?disorder?patients?with?sleep?disorders?affecting?factors，at?the?same?time?give?sleep?intervention?of?nursing.Results：The?results?of?the?survey?on?the?sleep?quality?of?the?selected?220?elderly?people?in?the?community?showed?that?68?elderly?people?had?sleep?disorder，accounting?for?30.91%.Influence?factors?analysis?showed?that，in?addition?to?economic?conditions?factors，gender，physical?condition，living?environment，working?or?not，such?as?sports，drinking，reading?learning?are?the?dangerous?factors?affecting?community?sleep?disorders?in?the?elderly，and?the?physical?condition，sports?or?not，such?as?living?environment，sex?factors?impact?on?the?quality?of?sleep.After?3?months?of?intervention，the?PSQI?scores?and?total?scores?of?68?community?elders?were?significantly?improved?compared?with?those?before?intervention（all?P<0.05）.Conclusion：The?overall?sleep?quality?of?elderly?people?in?the?community?is?not?optimistic.Through?the?summary?and?analysis?of?related?factors，and?the?implementation?of?the?corresponding?intervention?measures?can?significantly?improve?the?sleep?quality.

Keywords Community?elderly;Sleep?quality;Influencing?factors;Interventions

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.022

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)趨勢(shì)的日益明顯、醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量的提升以及人民群眾保健意識(shí)的提高，使得社區(qū)老年人對(duì)自身生命質(zhì)量的要求有與日俱增，其中睡眠質(zhì)量作為老年人最為關(guān)心的問(wèn)題而備受關(guān)注和重視[1]。研究指出對(duì)于老年人若存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題不僅會(huì)影響老年人的正常機(jī)體功能，而且還會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒如緊張、煩躁、焦慮、疲乏等[2]。為此本文就本院2018年開展的社區(qū)老年人睡眠影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年4月至2019年4月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院社區(qū)的常態(tài)老年人277例作為研究對(duì)象，經(jīng)篩選符合條件入組者220例，其中男108例，女112例，年齡60～88歲，平均年齡（67.68±6.37）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)疾病、藥物或酒精依賴癥、精神病史;2）溝通表達(dá)能力良好，生活可自理;3）自愿參加，知情本研究并簽署了知情同意書。

1.3 研究方法

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]對(duì)所有入選社區(qū)老人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、主觀睡眠質(zhì)量、日間活動(dòng)等7大項(xiàng)18條目組成，每項(xiàng)0～3分，總分0～21分，其中PSQI>7分即視為存在睡眠障礙。采用社區(qū)自制的睡眠狀況調(diào)查表對(duì)上述睡眠障礙老人進(jìn)行睡眠障礙影響因素調(diào)查并進(jìn)行線性回歸分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、身體狀況、居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、工作與否、運(yùn)動(dòng)、飲酒、看書學(xué)習(xí)的影響情況[3]。

依據(jù)評(píng)估及調(diào)查結(jié)果對(duì)存在睡眠障礙的社區(qū)老人給予相應(yīng)的睡眠干預(yù)，通過(guò)組織健康公益講座及發(fā)放健康睡眠宣教手冊(cè)幫助睡眠障礙的社區(qū)老人建立健康的睡眠生活模式：1）囑其養(yǎng)成規(guī)律3餐的好習(xí)慣，不暴飲暴食，晚餐不易過(guò)飽，睡前不飲濃茶咖啡，睡前可適當(dāng)泡腳或熱水洗澡以緩解疲勞促進(jìn)睡眠[4]。2）囑作息規(guī)律，養(yǎng)成午休習(xí)慣，培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好，多參加并堅(jiān)持如散步、太極拳、廣場(chǎng)舞、五禽戲等戶外運(yùn)動(dòng)[5]。3）根據(jù)PSQI評(píng)分為不同睡眠障礙老人設(shè)計(jì)個(gè)性化干預(yù)方法，如指導(dǎo)睡眠質(zhì)量差（淺睡眠）者可采用沐浴+食療法干預(yù);入睡困難者可采用刺激控制療法+音樂(lè)療法干預(yù);睡眠效率低下者可采用睡眠限制療法干預(yù);白天覺醒困難者可采用運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，適當(dāng)增加室外活動(dòng)[6]。4）聯(lián)合各小區(qū)物業(yè)，通過(guò)張貼單頁(yè)及組織公益講座形式倡導(dǎo)各小區(qū)營(yíng)造尊敬老人、關(guān)愛老人的社會(huì)氛圍，創(chuàng)建干凈、舒適、安靜、和諧的居住環(huán)境，設(shè)置老年人活動(dòng)室及相應(yīng)健身器材等為老人運(yùn)動(dòng)休閑提供場(chǎng)所[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

采用PSQI量表對(duì)社區(qū)220例老人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，68例老人PSQI總分大于7分及以上，即存在睡眠障礙，占比30.91%，152例老人PSQI總分低于7分，即睡眠質(zhì)量基本正常，占比60.09%。

2.2 影響睡眠障礙的因素分析

68例睡眠障礙患者中，對(duì)可能影響老人睡眠質(zhì)量的性別、身體狀況、居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、工作與否、運(yùn)動(dòng)、飲酒、看書學(xué)習(xí)等危險(xiǎn)因素進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果顯示，除經(jīng)濟(jì)狀況因素外，上述各因素均是影響社區(qū)老人睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，且其中的身體狀況、運(yùn)動(dòng)與否、居住環(huán)境、性別等因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響較為突出。見表1。

2.3 睡眠干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較

68例社區(qū)老人睡眠干預(yù)3個(gè)月后的PSQI各項(xiàng)評(píng)分及總分均較干預(yù)前明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

錢富強(qiáng)等[8]在研究中針對(duì)無(wú)錫市某社區(qū)≥50歲人群開展的調(diào)查研究報(bào)告中指出大于60歲的老年組中出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)47.34%;而本研究結(jié)果顯示220例老人中存在睡眠障礙的比例高達(dá)30.91%;由此可見，社區(qū)老年人當(dāng)前的睡眠質(zhì)量問(wèn)題不容小覷，故本研究的開展符合時(shí)代要求，具有針對(duì)性和參考性。

本研究結(jié)果顯示影響社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量的主要危險(xiǎn)因素包括了性別、身體狀況、居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、工作與否、運(yùn)動(dòng)、飲酒、看書學(xué)習(xí)[9]：其中女性性格細(xì)膩且細(xì)心，容易因?qū)θ蓊伒膿?dān)憂、日常家務(wù)操作以及如何處理家庭關(guān)系而影響睡眠，而身體狀況不佳的老年人對(duì)健康的擔(dān)憂以及受疾病牽連而影響睡眠，安靜優(yōu)雅的居住環(huán)境能夠促進(jìn)老年人更加容易入睡，經(jīng)濟(jì)狀況良好的老年人其心態(tài)更為平穩(wěn)也更加容易入睡，繼續(xù)參加工作的老年人由于對(duì)工作的熱情能夠保持較高的睡眠習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)、適度飲酒以及具備良好個(gè)人愛好習(xí)慣的老年人擁有較高意識(shí)的健康關(guān)注度并對(duì)睡眠質(zhì)量格外關(guān)注[10-14]。因此本研究針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果，通過(guò)富有成效的干預(yù)措施來(lái)提高社區(qū)老年人的健康意識(shí)和認(rèn)知水平，通過(guò)形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)等措施，最終使得本研究中干預(yù)3個(gè)月后的PSQI各項(xiàng)評(píng)分及總分均較干預(yù)前明顯改善，由此可見，針對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施干預(yù)措施能夠取得較為理想的效果[6]。

綜上所述，社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量整體情況不容樂(lè)觀，通過(guò)進(jìn)行相關(guān)因素的總結(jié)和分析，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施能夠顯著提高睡眠質(zhì)量。

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