袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒疼痛、生長(zhǎng)發(fā)育及母乳喂養(yǎng)的影響

高冬雁　劉玲玲

【摘 要】目的：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理，分析對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、疼痛及母乳喂養(yǎng)的影響。方法：本次研究時(shí)間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產(chǎn)兒106例，隨機(jī)分為兩組。參照組予以一般護(hù)理，研究組實(shí)施袋鼠式護(hù)理。比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理效果。結(jié)果：參照組NIPS評(píng)分與研究組比較顯著更高，P<0.05;參照組頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量均顯著低于研究組，P<0.05;參照組母乳喂養(yǎng)率與研究組比較顯著更低，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒采用袋鼠式護(hù)理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】袋鼠式護(hù)理;早產(chǎn)兒;疼痛;生產(chǎn)法語(yǔ);母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0261-02

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)逐漸由“治愈”向“關(guān)懷照顧”轉(zhuǎn)變，重視患者心理和生理狀態(tài)變化，與社會(huì)環(huán)境有效結(jié)合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化服務(wù)已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)思考的問題[1]。對(duì)于新生兒來(lái)講，出生后接受采足跟血、注射疫苗、血糖監(jiān)測(cè)、皮下與肌肉注射等多種操作，均會(huì)產(chǎn)生一定操作性疼痛，加上患兒耐受性較低，極易出現(xiàn)心率加快、血壓增高、血氧飽和度降低等顯著生理變化，甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的不良后果[2]。此外，新生兒的喂養(yǎng)方式也對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響。鑒于此，有必要為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文以106例早產(chǎn)兒為例，就袋鼠式護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產(chǎn)兒106例，隨機(jī)分為兩組。參照組（53例）女30例，男23例;平均胎齡（31.25±2.16）周。研究組（53例）女28例，男25例;平均胎齡（31.68±2.11）周。兩組早產(chǎn)兒基線資料對(duì)比并無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

參照組早產(chǎn)兒實(shí)施一般護(hù)理，研究組早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理模式：⑴保證產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒所處環(huán)境溫馨舒適，關(guān)閉門窗，室內(nèi)溫度控制在25～28℃之間;使用屏風(fēng)或床簾將產(chǎn)婦分隔開，充分保護(hù)其隱私。⑵向產(chǎn)婦講解袋鼠式護(hù)理相關(guān)知識(shí)，就撫觸護(hù)理、懷姿勢(shì)等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，予以充分支持和鼓勵(lì)，促進(jìn)產(chǎn)婦身份的轉(zhuǎn)變，提高其信心。⑶協(xié)助患兒取半臥位，將床頭抬高30～60°，保證產(chǎn)婦舒適，裸露早產(chǎn)兒全身，將其放在母親裸露的兩乳之間，母親乳房與早產(chǎn)兒之間保持平行或半傾斜位，盡量增大二者接觸面積;在早產(chǎn)兒背部及身體后面覆蓋薄被或異物，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦一手將早產(chǎn)兒臀部托住，一手放在早產(chǎn)兒背部，以免滑落[3]。每天袋鼠式護(hù)理時(shí)間為上午10點(diǎn)～12點(diǎn)之間，下午4點(diǎn)～6點(diǎn)之間，每天2次。此外，護(hù)理人員黃也要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，就相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率、生長(zhǎng)發(fā)育情況以及疼痛感。其中生長(zhǎng)發(fā)育情況主要依據(jù)早產(chǎn)兒出生30天的頭圍、身長(zhǎng)以及體質(zhì)量作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);疼痛感采用NIPS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，主要從覺醒、腿部、上肢狀態(tài)、呼吸形式、哭鬧、面部表情等方面進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明早產(chǎn)兒疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS23.0作為所有數(shù)據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，兩組間生長(zhǎng)發(fā)育情況及疼痛評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，母乳喂養(yǎng)率采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組間生長(zhǎng)發(fā)育情況及疼痛評(píng)分分析

參照組NIPS評(píng)分與研究組比較顯著更高，頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量均更低，P<0.05。

2.2兩組間母乳喂養(yǎng)率分析

參照組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率75.47%（40/53）與研究組94.33%（50/53）比較顯著更低，P<0.05。

3 討論

隨著文明進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新生兒科護(hù)理工作模式及理念也逐漸發(fā)生變化，從單純的疾病護(hù)理向以新生兒、家庭為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。這也要求護(hù)理人員不僅要密切關(guān)注新生兒狀態(tài)，也要重視其心理及精神狀態(tài)的照護(hù)、關(guān)懷。

由于早產(chǎn)兒出生后需要進(jìn)行多項(xiàng)有創(chuàng)操作，雖然創(chuàng)傷較小，但是因?yàn)槟褪苄暂^差，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛刺激往往會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生理狀態(tài)發(fā)生顯著變化，遠(yuǎn)期甚至引發(fā)注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知行為障礙、適應(yīng)能力差等多種不良后果。而母乳喂養(yǎng)有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此有必要加強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理[4]。

上個(gè)世紀(jì)70年代，南美洲部分地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較差，低出生體重兒、早產(chǎn)兒等病死率非常高。為了改善此情況，臨床在早產(chǎn)兒出生數(shù)小時(shí)內(nèi)直接使其與產(chǎn)婦皮膚接觸，從而保證早產(chǎn)兒體溫，這也是袋鼠式護(hù)理的由來(lái)。目前，此護(hù)理模式已經(jīng)在英國(guó)、美國(guó)、大國(guó)、巴西等多個(gè)國(guó)家得到了廣泛應(yīng)用，并逐漸應(yīng)用于我國(guó)新生兒護(hù)理中[5]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組早產(chǎn)兒綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，表明袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對(duì)早產(chǎn)兒采用袋鼠式護(hù)理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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