靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效分析

師仰勇

【摘 要】目的：對比探究靜脈注射美托洛爾對心絞痛并發(fā)急性心力衰竭臨床治療的應用效果。方法：隨機選取我院心內科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析，采用數(shù)字隨機法將其具體分為觀察組（42例）與對照組（41例），給予對照組常規(guī)藥物治療，而觀察組則在對照組的基礎上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對比兩組患者的臨床療效。結果：治療后，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），常規(guī)藥物治療聯(lián)合靜脈注射美托洛爾對心絞痛并發(fā)急性心力衰竭具有更顯著的治療效果（P<0.05）。結論：通過研究表明，常規(guī)藥物聯(lián)合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】靜脈注射;美托洛爾;心絞痛;急性心力衰竭

【中圖分類號】R385 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0138-02

前言：心絞痛（angina pectoris）是國內心血管內科的常見病癥之一，多發(fā)群體年齡分布>40歲，不完全統(tǒng)計多數(shù)患者為男性，常見發(fā)病部位是胸骨后部。當前臨床上的心絞痛多為心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，最主要的特征就是前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，心絞痛常伴有其他相關并發(fā)癥，諸如急性心力衰竭等疾病，心絞痛經(jīng)常發(fā)生于患者過度勞累或者情緒起伏波動較大時，平均每次發(fā)作將持續(xù)3～5分鐘，但是心絞痛的癥狀發(fā)作并無規(guī)律可循。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院心內科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析，采用數(shù)字隨機法將其具體分為觀察組（42例）與對照組（41例），給予對照組常規(guī)藥物治療，而觀察組則在對照組的基礎上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對比兩組患者的臨床療效。觀察組患者性別分布：男性患者22例，女性患者20例。年齡分布：45～78歲，平均年齡為（59.43±7.29）歲。體質量分布：42～82kg，平均體質量（63.56±1.28）kg;對照組患者性別分布：男性患者21例，女性患者20例。年齡分布：46～79歲，平均年齡為（60.43±8.29）歲。體質量分布：44～80kg，平均體質量（63.56±1.28）kg。兩組患者的性別、年齡、體質量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法（常規(guī)用藥、飲食指導、病情觀察、住院環(huán)境、健康運動）

對照組：本次研究中，給予對照組患者常規(guī)治療手段，具體內容如下：①給予常規(guī)用藥指導，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國藥準字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053949）40mg/次，1次/d。②飲食指導;③病情觀察，例如動態(tài)心電圖檢查以及心電監(jiān)護、吸氧等措施。④向患者介紹住院環(huán)境。⑤健康運動引導。

觀察組：本次研究中給予觀察組患者常規(guī)藥物治療聯(lián)合靜脈注射美托洛爾治療，具體如下：①給予常規(guī)用藥指導，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國藥準字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053949）40mg/次，1次/d。在此基礎上，施加美托洛爾靜脈注射治療（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041282）5mg/次，于5min內完成靜脈注射，間隔5min再次進行靜脈注射，共計注射3次。兩組患者連續(xù)治療72h后觀察療效。②飲食指導;③病情觀察，例如動態(tài)心電圖檢查以及心電監(jiān)護、吸氧等措施。④向患者介紹住院環(huán)境。⑤健康運動引導[1]。

1.3觀察標準

觀察兩組患者注射治療后的臨床療效，本次研究將兩組患者的臨床療效具體分為3個不同層級，分別為顯效、有效及無效。顯效判斷標準為患者臨床癥狀完全消退;有效判斷標準為患者臨床癥狀有所好轉;無效判斷標準為患者毫無好轉跡象。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作為主要的數(shù)據(jù)處理工具，作用于統(tǒng)計分析本次研究所產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)信息，同時使用（均數(shù)±標準差）表示兩組患者的計量資料，運用x2、t對兩組患者的計數(shù)資料進行檢驗。當P<0.05時，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

3 討論

前文提到，心絞痛的發(fā)病原因是由于心肌供血的不足，且具備絕對性與相對性。由此可見，任何減少心肌血液供應以及增加氧消耗的主、客觀因素都可能是引起心絞痛的直接原因。那么患者為什么會出現(xiàn)心肌供血不足的問題呢？首先是由于冠心病，其次就是因為并發(fā)其他類型的心臟疾病或是控制的高血壓的原因。如若患者血管中的脂肪物質不斷沉積，久而久之則會形成脂肪塊，脂肪塊若出現(xiàn)在冠狀動脈則會致使冠狀動脈本身開始收縮，從而進一步加深了心肌供血不足的問題，以此形成冠心病，而冠狀動脈內脂肪塊形態(tài)的不斷增加使得動脈血管硬化，因此形成了冠狀動脈硬化。部分脂肪塊過于堅硬，進而造成了冠狀動脈自身的縮窄或硬化。據(jù)臨床表明，冠狀動脈內壁脂肪塊的積累會以兩種方式引起心絞痛疾病，分別是冠狀動脈的規(guī)定位置管腔縮窄以及血液凝塊部分或全部阻塞。一般情況下，誘發(fā)心絞痛疾病需要具備幾個必備條件，具體如下：①過度勞累;②>40歲;③情緒激動。通常典型的心絞痛會在相似的勞動條件下發(fā)作，癥狀嚴重者隨時可能發(fā)作，并無規(guī)律可循。醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn)，心絞痛患者在極少數(shù)情況下會在安靜狀態(tài)下發(fā)作，一般將這種情況判定為冠狀動脈痙攣的結果。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

參考文獻

陳炎，陳亞蓓，陶榮芳.《2014中國心力衰竭診斷和治療指南》解讀[J].中國實用內科雜志，2014，34（S2）：69-73.

楊敬，華琦，李靜，譚靜.急性心力衰竭住院患者的藥物治療分析——多中心現(xiàn)況調查[J].

首都醫(yī)科大學學報，2015，36（03）：410-413.