論醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理存在的問題及改進(jìn)對(duì)策

劉伏龍

摘 要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷的深化改革，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式也在發(fā)生著變化，面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來越大，醫(yī)院必須通過完善內(nèi)部控制，不斷降低經(jīng)營(yíng)成本，提升自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。其中收費(fèi)票據(jù)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作之一，其管理水平的高低能夠直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，因此，醫(yī)院的管理者要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理的研究力度。本文從醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的重要性出發(fā)，分析了醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作存在的問題，并提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的對(duì)策，目的在于規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收費(fèi) ?票據(jù)管理 ?問題 ?對(duì)策

一、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的重要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的組成部分之一是收費(fèi)票據(jù)管理，收費(fèi)票據(jù)是會(huì)計(jì)核算的法定憑證，是財(cái)務(wù)收費(fèi)的重要依據(jù)。門診票據(jù)領(lǐng)用是進(jìn)行收費(fèi)的開始，醫(yī)院各個(gè)部門在領(lǐng)用收費(fèi)票據(jù)的時(shí)候，必須按照人員分戶詳細(xì)的登記領(lǐng)用票據(jù)的數(shù)據(jù)、時(shí)間、編號(hào)等情況，在領(lǐng)用票據(jù)的過程中，要嚴(yán)格按照序號(hào)進(jìn)行發(fā)放，對(duì)領(lǐng)用票據(jù)的號(hào)碼進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，保證收費(fèi)票據(jù)能夠嚴(yán)謹(jǐn)有序的發(fā)放。由此可以，看出通過提高收費(fèi)票據(jù)管理水平，能夠維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行，有利于提升醫(yī)院資金的安全性。

二、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理存在的問題

（一）使用收費(fèi)票據(jù)不規(guī)范

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)從單純的醫(yī)療型醫(yī)院向醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合型醫(yī)院轉(zhuǎn)型，多樣化的經(jīng)營(yíng)方式導(dǎo)致了醫(yī)院多樣化的收入，因此，單一的資金往來結(jié)算票據(jù)已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。例如醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生的學(xué)習(xí)班學(xué)費(fèi)、進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、內(nèi)部資料費(fèi)用等，都要按照不同的收費(fèi)項(xiàng)目開具不同性質(zhì)的收費(fèi)票據(jù)，但是從實(shí)際情況來看，一部分醫(yī)院開具的是同一項(xiàng)目的收費(fèi)票據(jù)。同時(shí)還存在使用過期票據(jù)、填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不全、大小寫不符、填寫不清楚等問題，加大了患者報(bào)賬的難度。

（二）收費(fèi)票據(jù)管理方式落后

現(xiàn)階段，雖然很多醫(yī)院采用了計(jì)算機(jī)技術(shù)來管理收費(fèi)票據(jù)，但是采用的操作系統(tǒng)還不夠先進(jìn)，僅僅能夠完成收費(fèi)數(shù)據(jù)的出庫(kù)、入庫(kù)、統(tǒng)計(jì)存量等簡(jiǎn)單的工作，在核銷收費(fèi)票據(jù)的時(shí)候還需要管理人員自己輸入編號(hào)，加大了收費(fèi)票據(jù)管理人員的工作壓力。同時(shí)，一部分醫(yī)院并沒有做好系統(tǒng)后續(xù)的維護(hù)工作，會(huì)發(fā)生收費(fèi)票據(jù)號(hào)碼與實(shí)際情況不符的問題，嚴(yán)重影響到收費(fèi)票據(jù)管理的準(zhǔn)確性。

（三）收費(fèi)票據(jù)管理人員的問題

一部分醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)管理人員在領(lǐng)用收費(fèi)票據(jù)時(shí)，并沒有對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行分類整理，收費(fèi)票據(jù)也沒有按照順序發(fā)放，這就會(huì)發(fā)生新票、舊票混合使用的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到收費(fèi)票據(jù)管理質(zhì)量。同時(shí) 由于醫(yī)院管理者將工作的重點(diǎn)放在了醫(yī)療水平提升和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的提升上，對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理工作的重視程度較低，因此收費(fèi)票據(jù)管理人員缺乏對(duì)自身工作的重要性認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)日益復(fù)雜化的經(jīng)濟(jì)背景下，加大了收費(fèi)管理票據(jù)管理的難度，很容易引發(fā)由于收費(fèi)票據(jù)管理不善導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。

三、醫(yī)院加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理的對(duì)策

（一）規(guī)范合理地使用收費(fèi)票據(jù)

1、申購(gòu)票據(jù)

財(cái)務(wù)部門收費(fèi)票據(jù)管理人員要依據(jù)去年同期業(yè)務(wù)數(shù)量對(duì)本年的業(yè)務(wù)量進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，再結(jié)合醫(yī)院的具體情況，向財(cái)稅部門申請(qǐng)領(lǐng)購(gòu)收費(fèi)票據(jù)，將票據(jù)數(shù)量和種類登記入庫(kù)。醫(yī)院在申購(gòu)收費(fèi)票據(jù)的過程中，要注意購(gòu)買的數(shù)量，如果過多就會(huì)加大保管壓力以及浪費(fèi)，過少會(huì)導(dǎo)致使用緊張。

2、領(lǐng)用票據(jù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門收費(fèi)票據(jù)管理人員需要按照每日使用票據(jù)的數(shù)量，在經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)之后，對(duì)收費(fèi)員一次領(lǐng)用的票據(jù)數(shù)量進(jìn)行核定，收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用要實(shí)現(xiàn)定期定量，領(lǐng)用周期可以制定為兩周。同時(shí)每位收費(fèi)員都要設(shè)置個(gè)人明細(xì)賬，對(duì)每一次領(lǐng)用收費(fèi)票據(jù)的起止號(hào)進(jìn)行登記，并且要經(jīng)過領(lǐng)取人簽名進(jìn)行確認(rèn)。例如住院收費(fèi)、門診以外的其他收費(fèi)票據(jù)必須由財(cái)務(wù)部門出納員領(lǐng)取，其他人不能隨意領(lǐng)取。

3、審核與核銷票據(jù)

一般來說，醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù)由以下四聯(lián)組成：報(bào)銷聯(lián)，主要由病人保存;第二聯(lián)貼在處方之后;第三聯(lián)是記賬聯(lián)，可以作為收費(fèi)員的報(bào)賬依據(jù);第四聯(lián)是存根聯(lián)，一般由收費(fèi)員進(jìn)行保管，由票據(jù)管理人員在票據(jù)領(lǐng)用本上進(jìn)行核銷。醫(yī)院在審核票據(jù)的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)：首先，日常核銷票據(jù)的工作要由專門的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，要對(duì)票據(jù)的連貫性進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，主要核對(duì)票據(jù)是否連號(hào)、是否存在跳號(hào)的現(xiàn)象等問題;其次對(duì)門診處方進(jìn)行隨機(jī)的抽查;再次對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行不定時(shí)的盤點(diǎn)抽查，這樣能夠起到督促收費(fèi)員進(jìn)行及時(shí)報(bào)賬，避免挪用公款的問題發(fā)生。

4、保管和交接票據(jù)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要設(shè)置專門的存放柜來存放收費(fèi)票據(jù)，存放庫(kù)房要裝置報(bào)警系統(tǒng)，做好防盜、防火、防蟲等工作，收費(fèi)票據(jù)管理人員不能兼任收費(fèi)員或是出納人員，本人不能使用收費(fèi)票據(jù)。銷毀收費(fèi)票據(jù)時(shí)候，醫(yī)院要編制清冊(cè)，按照規(guī)定在紀(jì)檢、審計(jì)等部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。交接收費(fèi)票據(jù)時(shí)需要經(jīng)過第三人來盤點(diǎn)監(jiān)交，如果存在賬實(shí)不符或賬目不清的情況，不得離崗。

（二）應(yīng)用先進(jìn)的收費(fèi)票據(jù)技術(shù)

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作離不開先進(jìn)的技術(shù)支持，先進(jìn)的技術(shù)能夠提升收費(fèi)票據(jù)管理的效率和質(zhì)量，因此，醫(yī)院需要根據(jù)信息化管理模式，制定出相關(guān)的管理制度，保證收費(fèi)票據(jù)信息能夠得到充分全面地錄入，對(duì)網(wǎng)絡(luò)也要進(jìn)行詳細(xì)地管理與分析。醫(yī)院可以采用HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的自動(dòng)化、智能化管理，主要包括以下環(huán)節(jié)：領(lǐng)用票據(jù)、核銷票據(jù)、住院收費(fèi)、掛號(hào)收費(fèi)等環(huán)節(jié)。醫(yī)院的管理者也要重視對(duì)收費(fèi)票據(jù)系統(tǒng)的日后維護(hù)，保證收費(fèi)票據(jù)號(hào)碼與實(shí)際情況相一致。

（三）提升收費(fèi)票據(jù)管理人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院收費(fèi)管理工作離不開高素質(zhì)的收費(fèi)票據(jù)管理人員，因此，醫(yī)院的管理者要提升收費(fèi)票據(jù)管理人員的素質(zhì)水平，收費(fèi)票據(jù)管理人員要提升票據(jù)管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到收費(fèi)票據(jù)在財(cái)務(wù)管理工作中的重要性作用，認(rèn)真研讀國(guó)家相關(guān)票據(jù)法律法規(guī)，提升自身的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。同時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)窗口人員要提升自身服務(wù)意識(shí)，提升自我約束和規(guī)范，樹立嚴(yán)于律己的工作作風(fēng)，醫(yī)院管理者要定期對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證收費(fèi)票據(jù)管理人員能夠根據(jù)業(yè)務(wù)的不同用途和性質(zhì)，選擇出合理的收費(fèi)票據(jù)，能夠規(guī)范和正確的填寫票據(jù)，對(duì)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)也要進(jìn)行深入的了解，提升自身綜合素質(zhì)水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，收費(fèi)票據(jù)管理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)可以起到重要性的作用，因此醫(yī)院的管理者要認(rèn)識(shí)到收費(fèi)票據(jù)管理工作的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)管理工作中的不足之處，結(jié)合實(shí)際情況采用科學(xué)合理的方法規(guī)范收費(fèi)票據(jù)管理，提高收費(fèi)票據(jù)管理的制度化、合法化和規(guī)范化，降低醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

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