基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

蔣佳薇

【摘 ?要】目的：探討基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年4月至2018年8月我院收治的重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者80例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理。比較兩組護(hù)理后心理狀況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理可改善重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者術(shù)后心理狀況。

【關(guān)鍵詞】重度子癇;剖宮產(chǎn)術(shù);基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理;心理狀況

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0207-02

子癇屬妊娠高血壓最嚴(yán)重階段，該病目前尚未明確具體病因，發(fā)病期患者表現(xiàn)為出現(xiàn)抽搐、面部充血、口吐白沫、暈厥等，且期間患者無呼吸動(dòng)作，嚴(yán)重可因缺氧導(dǎo)致心臟衰竭，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有極大生命威脅。目前大多數(shù)產(chǎn)婦妊娠期多產(chǎn)生焦慮等心理問題，加之對(duì)疾病沒有認(rèn)知，造成恐懼心理，因此除科學(xué)的治療以外還需采取良好護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料?選擇2017年4月至2018年8月我院收治的重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者80例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡26-41歲，平均年齡（33.86±2.14）歲。對(duì)照組中年齡25-44歲，平均年齡（34.52±2.28）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，保持室內(nèi)溫度適宜，空氣順暢，觀察胎兒發(fā)育情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理：（1）量化評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者身高、體重、年齡、病史、心理狀態(tài)等情況進(jìn)行評(píng)估，并采用計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高齡產(chǎn)婦或心理問題嚴(yán)重產(chǎn)婦實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理;（2）配置專業(yè)護(hù)理人員：根據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)歷和學(xué)歷等進(jìn)行分級(jí)，根部不同程度患者安排不同等級(jí)護(hù)士，重點(diǎn)患者安排多名護(hù)士監(jiān)護(hù)（3）預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適安靜的病房，并與患者多互動(dòng)，傾聽其內(nèi)心想法，幫其解決心理困惑和壓力，同時(shí)給予健康宣教，提高患者疾病認(rèn)知度，告知其手術(shù)必要性，也可邀請(qǐng)成功案例與其交流，分析經(jīng)驗(yàn)，提高其治療積極性;輸液監(jiān)護(hù)，對(duì)患者輸液情況密切觀察，并及時(shí)記錄各項(xiàng)生命體征;胎兒監(jiān)護(hù)，若患者出現(xiàn)子癇癥狀，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施，并監(jiān)測(cè)胎兒情況，指導(dǎo)患者正確體位，并檢測(cè)是否存在藥物過敏;②術(shù)后護(hù)理：強(qiáng)化觀察病情，麻醉恢復(fù)后，按時(shí)檢測(cè)患者血壓，觀察患者尿量等指標(biāo)變化;觀察血流情況及縮宮情況，因術(shù)前使用降壓、解痙等藥物促使患者宮肌松弛，術(shù)后密切觀察縮宮情況，避免大出血發(fā)生;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)患者疼痛情況給予止痛劑，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)及飲食，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，協(xié)助嬰兒吸吮;注意觀察切口情況，按時(shí)換藥，避免傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁程度，分值越高表示焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“±s”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子癇是妊娠高血壓最危險(xiǎn)階段，目前尚未明確具體病因，有研究認(rèn)為可能與胎盤缺血、血氧，免疫功能異常，遺傳等因素所致。目前臨床除了科學(xué)治療以外還需采取良好護(hù)理措施，從而達(dá)到降低產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率的目的。

通過術(shù)前、術(shù)后階段性模式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和康復(fù)護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)工作，保持病房各方面舒適，與患者多次互動(dòng)了解其內(nèi)心真實(shí)想法，幫其解決心理問題，并進(jìn)行健康教育讓其知道手術(shù)必要性，同時(shí)加強(qiáng)觀察患者輸液情況和胎兒情況，若患者出現(xiàn)子癇癥狀，應(yīng)及時(shí)采取治療措施[3-4];術(shù)后對(duì)患者病情密切觀察，對(duì)血壓、尿量等指標(biāo)按時(shí)檢測(cè)，同時(shí)觀察宮縮情況和流血情況，防止發(fā)生大出血;根據(jù)患者疼痛程度采取止痛措施，指導(dǎo)患者合理飲食，下床活動(dòng);為避免術(shù)后并發(fā)癥，給予注射20-30U催產(chǎn)素，降低產(chǎn)后出血量，并注意觀察切口情況，按時(shí)換藥避免傷口感染[5]。

綜上所述，基于量化評(píng)估策略的預(yù)防性護(hù)理可改善重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者術(shù)后心理狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉芬，李彬彬.應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)臨床護(hù)理人員心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：797-798..

[2] 李美娟，徐娟，劉永忠，等.Zung抑郁自評(píng)量表的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（10）：1512-1513.

[3] 孔繁柯.綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017（20）：102-104+123.

[4] 蔡曉揚(yáng)，陳菁，徐顥，等.重度子癇前期發(fā)生多器官功能障礙的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（3）：460-461.

[5] 朱宏，孟濤，劉培燕.預(yù)見性護(hù)理對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結(jié)局及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：159-162.