產(chǎn)科護(hù)理模式的改變對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響

王曄

【摘 ?要】目的：觀察分析產(chǎn)科護(hù)理模式的改變對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響。方法：選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的260例產(chǎn)科患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式）和對照組（應(yīng)用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式），每組均為130例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、總滿意評分以及護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組總滿意評分顯著高于對照組（P<0.05）;兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式相比起傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式能夠顯著提高總滿意評分，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理模式;產(chǎn)后抑郁癥;影響

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0157-01

妊娠期患者在分娩之后極易患產(chǎn)后抑郁癥，而產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生不僅僅對產(chǎn)婦的身心健康造成較大傷害，而且會(huì)影響到新生兒的情感能力和認(rèn)知能力[1]。產(chǎn)后抑郁的一般表現(xiàn)為：（1）焦慮;（2）恐懼;（3）沮喪;（4）失眠等。以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式高度重視產(chǎn)婦的心理問題，不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使得產(chǎn)婦能夠得到精神慰藉，從而消除負(fù)面心理情緒，盡快適應(yīng)母親這個(gè)角色[2]。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的260例產(chǎn)科患者，實(shí)驗(yàn)組有110例初產(chǎn)婦、20例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（30.5±4.8）歲，平均孕周為（38.8±0.6）周;分娩類型：74例順產(chǎn)、56例剖宮產(chǎn);文化水平：35例本科以及本科以上、48例大專和高中、47例初中以及初中以下。對照組有108例初產(chǎn)婦、22例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（31.1±3.7）歲，平均孕周為（38.9±0.5）周;分娩類型：77例順產(chǎn)、53例剖宮產(chǎn);文化水平：38例本科以及本科以上、44例大專和高中、48例初中以及初中以下。

1.2方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容為：其一，常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)和檢查;其二，健康教育;其三，哺乳喂養(yǎng)指導(dǎo);其四，出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容為：其一，產(chǎn)婦建檔起組織產(chǎn)婦和家屬學(xué)習(xí)有關(guān)課程，進(jìn)行孕期保健、營養(yǎng)護(hù)理、飲食護(hù)理等，對存在高危因素的產(chǎn)婦實(shí)施針對性護(hù)理;其二，加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的心理支持。分娩是一個(gè)自然過程，由于產(chǎn)婦缺乏對分娩知識(shí)的準(zhǔn)確認(rèn)知，因此不可避免存在負(fù)面心理情緒，繼而導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生，醫(yī)院可通過開設(shè)產(chǎn)前線上或線下課堂交流方式培訓(xùn)有關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，減少負(fù)面心理情緒對產(chǎn)婦的影響。產(chǎn)婦在分娩過程中害怕疼痛，因此感覺到異常的緊張和恐懼，繼而增強(qiáng)產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。此時(shí)需給予產(chǎn)婦生理和心理支持，讓產(chǎn)婦家屬能夠主動(dòng)參與分娩期的護(hù)理活動(dòng)，便于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。產(chǎn)后由于過度疲勞或其他因素影響導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒低落，加強(qiáng)心理支持能夠使其更為關(guān)愛產(chǎn)婦，誘導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄負(fù)面心理情緒，與此同時(shí)提供心理和生活護(hù)理，講解育兒知識(shí)，加強(qiáng)母嬰之間的情感互動(dòng);其三，產(chǎn)婦出院時(shí)護(hù)士需予以出院指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何為新生兒洗澡、撫觸以及臍部護(hù)理等，發(fā)放健康教育宣傳手冊，建立微信群，有效解答產(chǎn)婦疑問，提供產(chǎn)后服務(wù);其四，在產(chǎn)婦產(chǎn)后15d～30d內(nèi)進(jìn)行隨訪，及時(shí)解決產(chǎn)婦乳頭皴裂問題或者新生兒臍部感染問題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2. 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和總滿意評分比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、總滿意評分分別為2.3%（3/130）、（95.8±2.6）分，對照組分別為19.2%（25/130）、（81.5±1.7）分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組總滿意評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

3. 討論

產(chǎn)后抑郁的具體發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，諸多學(xué)者認(rèn)為與以下因素密切相關(guān)：其一，遺傳;其二，社會(huì)環(huán)境;其三，家庭等[3-4]。以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人為本，將護(hù)士的技術(shù)支持與患者家屬的情感支持有機(jī)結(jié)合起來，在通過營造良好的環(huán)境以及建立優(yōu)質(zhì)化的心理護(hù)理等讓產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬主動(dòng)參與到護(hù)理工作之中，繼而加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組總滿意評分顯著高于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式相比起傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式能夠顯著提高總滿意評分，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉寶容.心理護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦抑郁狀態(tài)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（5）：645-647.

[2] 王培紅，梁靜，程湘瑋， 等.基于時(shí)機(jī)理論的持續(xù)性護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（5）：11-14.

[3] 項(xiàng)佳華.以家庭為中心的護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（16）：2072-2075.

[4] 張小學(xué)，趙芳，常月， 等.以問題為導(dǎo)向健康教育對剖宮產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥及激素水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：12-15.