風(fēng)險管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室護理中的效果觀察

韋玉梅　羅芳　韋姣鳳

【摘 ?要】目的：探討重癥監(jiān)護室（ICU）護理中實施風(fēng)險管理的效果。方法：選取2017年1月至12月的85例ICU患者為對照組，2019年1月至12月的86例患者為觀察組，對照組采取常規(guī)ICU護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險管理，比較兩組護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者在文書書寫、應(yīng)急處理、責(zé)任意識及護理操作各方面的護理質(zhì)量評分上均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險管理用于ICU護理中可取得滿意的干預(yù)效果，提高護理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;重癥監(jiān)護室;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0152-01

重癥監(jiān)護室（Intensive care unit，ICU）是醫(yī)院的重要科室，該科室主要收治病情重、進展迅速及病種復(fù)雜患者，對此類患者若護理過程稍加不注意極容易引起嚴重醫(yī)療事故，增加護患糾紛的發(fā)生及降低醫(yī)院社會影響力，因此規(guī)范ICU的護理管理也是當(dāng)前臨床中廣泛關(guān)注的重要話題之一[1]。風(fēng)險管理是一種有效的管理模式，該管理模式主要指的是對風(fēng)險進行識別、衡量、分析等，并尋求科學(xué)的管理對策以最大程度減少護理風(fēng)險的手段，近年來在本院在對ICU的護理中就實施風(fēng)險管理，取得滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月開始，本院在ICU護理中實施風(fēng)險管理，以2017年1月-2017年12月為實施前，選擇這一時期醫(yī)院ICU收治的85例患者為對照組，其中男性50例，女性35例;年齡22～65歲，平均年齡（42.1±2.3）歲。以2019年1月-2019年12月為實施后，選取該時期ICU收治的86例患者為觀察組，男性51例，女性35例;年齡20～64歲，平均（41.8±2.1）歲。對比兩組年齡與性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有明顯的可比性。

1.2方法

對照組的患者在住ICU期間予以常規(guī)的護理管理，具體遵醫(yī)囑予以規(guī)范護理，包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境護理、用藥護理、并發(fā)癥預(yù)防護理等，護理交接班過程需嚴格做好交接管理工作，此外護理過程還需規(guī)范家屬的探視以保障患者良好睡眠。

觀察組則是在常規(guī)ICU護理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，具體如下：（1）組建風(fēng)險管理小組。選擇經(jīng)驗豐富的護理人員成立風(fēng)險管理小組，組長由護士長擔(dān)任，具備5年以上ICU護理經(jīng)驗的護士作為組員，對組員每周均開展一次小組會議及定期培訓(xùn)，此外定期考核以提升組內(nèi)成員專業(yè)技能及護理風(fēng)險意識。（2）風(fēng)險識別及風(fēng)險衡量。風(fēng)險管理護士依據(jù)風(fēng)險管理制度對ICU患者護理風(fēng)險進行識別，主要對患者出現(xiàn)的安全事故多回顧分析，探討事故發(fā)生原因并制定相應(yīng)應(yīng)對措施[2]。此外對風(fēng)險衡量主要是對管理存在的問題進行分析，如規(guī)章制度不完善、系統(tǒng)故障、病情變化等，對高風(fēng)險的事件進行及時及有效的防范，避免引發(fā)護理風(fēng)險事件。（3）優(yōu)化護理流程及提升風(fēng)險意識。風(fēng)險管理小組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上構(gòu)建整體護理模式且由專人負責(zé)，確保分工合理。風(fēng)險管理小組成員做好每日查房及巡視工作，總結(jié)當(dāng)日工作，對護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的情況需進行及時的調(diào)節(jié)、優(yōu)化，以便在風(fēng)險事件發(fā)生后做到及時的處理。此外定期組織風(fēng)險管理小組學(xué)習(xí)相關(guān)知識，對發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行全面分析，提高護理人員表達能力，其重視患者同其家屬的交流溝通，在每季度選出最佳護理人員并納入考核范疇，提高護理管理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

評價兩組ICU護理質(zhì)量，涵蓋文書書寫、應(yīng)急處理、責(zé)任意識及護理操作4個方面，各方面均采取百分制的評分，分值同護理質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU是醫(yī)院重要且風(fēng)險較大的科室，這一科室極容易出現(xiàn)護理風(fēng)險事件。護理風(fēng)險事件的發(fā)生對患者有很大的影響，主要是可引起患者病情的進展及增加治療費用，這樣會增加護理糾紛事件的發(fā)生，因此做好ICU病房相關(guān)的護理管理工作非常重要[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在護理質(zhì)量各個方面的評分行均顯著高于對照組，提示將風(fēng)險管理應(yīng)用于ICU護理中的效果滿意。風(fēng)險管理屬于一種有效的管理手段，護理模式的基礎(chǔ)是組建專門的風(fēng)險管理小組，讓具備豐富護理經(jīng)驗的護理人員為組員，組員主要負責(zé)的工作是對護理環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險事件進行及時的識別，同時制定科學(xué)的干預(yù)策略，以有效預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理效果[4]。對ICU病房進行護理管理中，實施風(fēng)險管理模式可通過有效的風(fēng)險評估及防范，預(yù)防ICU病房護理風(fēng)險事件發(fā)生，這樣能夠顯著改善患者的預(yù)后，促使患者盡早的轉(zhuǎn)出ICU病房，縮短患者住院時間及保證護理管理質(zhì)量。

綜上所述，將風(fēng)險管理應(yīng)用于ICU護理管理中可取得滿意的干預(yù)效果，顯著提高護理質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉小敏，王艷，朱艷.護理風(fēng)險管理模式在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（01）：171-173.

[2] 謝雯婷.護理風(fēng)險管理對兒科重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員手衛(wèi)生行為及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5250-5251.

[3] 周成莉，陳妮，毛世芳.風(fēng)險管理在預(yù)防急診科重癥監(jiān)護病房（EICU）醫(yī)院感染中的作用[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：1641-1642.

[4] 胡英.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：96-97.