咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細胞減少的臨床研究

馬濤

【摘 ?要】目的：探討咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細胞減少的臨床效果。方法：選取我院2017年8月-2019年8月期間收治的宮頸癌行化療患者56例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。兩組患者均于化療后給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射治療，研究組在化療前1d即口服咖啡酸片，對比兩組化療前后白細胞計數(shù)及繼發(fā)感染情況。結(jié)果：兩組化療前白細胞計數(shù)水平無較大差異（P>0.05）;化療后3d、化療后7d，研究組白細胞計數(shù)水平高于參照組，差異明顯（P<0.05）;研究組繼發(fā)感染率為7.14%，低于參照組的28.57%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細胞減少的作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】咖啡酸片;宮頸癌;化療;包細胞減少;繼發(fā)感染

【中圖分類號】R737.33??????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0108-01

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者確診時病情已至中晚期，喪失最佳手術(shù)治療時機，需進行化療以延緩病情進展。數(shù)據(jù)顯示宮頸癌患者5年期生存率分別為率81.6%（Ⅰ期）、61.3%（Ⅱ期）、36.7%（Ⅲ期）、12.1%（Ⅳ期）[1]。骨髓抑制是化療所致的常見毒性反應(yīng)，多表現(xiàn)為白細胞減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身乏力癥狀且抗感染能力降低。為進一步探討預(yù)防宮頸癌化療患者白細胞減少的有效方法，我院對部分患者采用咖啡酸片治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2019年8月期間收治的宮頸癌行化療患者56例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組28例，年齡30-57歲，平均年齡（48.26±2.73）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.76±1.32）kg/㎡;研究組28例，年齡31-56歲，平均年齡（48.33±2.69）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.82±1.36）kg/㎡。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者化療方法及化療周期相同，化療前后均給予養(yǎng)肝、護胃及止吐處理。后給予參照組重組人粒細胞集落刺激因子（生產(chǎn)廠家：北海集琦方舟基因藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字S19990028）皮下注射治療，5μg/kg，1次/d;研究組在參照組基礎(chǔ)上于化療前1d給予咖啡酸片（生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37020537）口服，0.3mg/次，3次/d。兩組均于白細胞計數(shù)恢復(fù)正常后停用抗白細胞減少藥物。

1.3觀察指標

于兩組患者化療前、化療后3d、化療后7d進行常規(guī)血液檢測，統(tǒng)計兩組白細胞計數(shù)情況，同時記錄兩組患者治療期間繼發(fā)感染情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0處理，（±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗;（%）表示無序分類數(shù)據(jù)，c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組化療前后白細胞計數(shù)情況

兩組化療前白細胞計數(shù)無較大差異（P>0.05）;化療后3d、化療后7d，研究組白細胞計數(shù)值均高于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組繼發(fā)感染情況對比

參照組感染發(fā)生率為28.57%（8/28），研究組感染發(fā)生率為7.14%（2/28），差異明顯（P<0.05），見表2：

3.討論

因?qū)m頸癌發(fā)病早期無顯著特征及不適癥狀，多數(shù)患者確診后已至中晚期，化療可在短時間內(nèi)控制腫瘤進展，但同樣可對機體正常組織細胞產(chǎn)生損傷，突出表現(xiàn)為骨髓抑制后白細胞水平下降，且機體抵抗能力降低。

臨床對于化療所致的白細胞下降情況，多采用補血、升白等對癥支持治療，重組人粒細胞集落刺激因子是臨床常用的升白藥物，可促進骨髓白細胞釋放。實踐證實該藥物雖能一定程度改善腫瘤化療后患者白細胞水平降低情況，但同時可引發(fā)肌肉關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等不良反應(yīng)，且皮下注射用藥便利性不高，用量大、藥品價格昂貴也增加了患者的經(jīng)濟負擔[2]?？Х人崞饕煞譃橐痍?、小薊、孛麻等，可提升凝血因子并收縮增固微血管，研究顯示其在升高血小板及血細胞方面均具顯著作用。報道稱該藥物可對粒細胞增值、分化及釋放產(chǎn)生刺激，從而提升白細胞計數(shù)水平，預(yù)防和緩解化療導(dǎo)致的白細胞下降，另有多項研究證實咖啡酸片在改善腫瘤化療患者骨髓抑制狀態(tài)方面作用顯著。本次結(jié)果顯示，研究組治療后3d、治療后7d白細胞計數(shù)水平高于參照組，且感染率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。該藥同重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)用后，升白效果明顯提升，相應(yīng)減少了重組人粒細胞集落刺激因子藥物用量，利于降低重組人粒細胞集落刺激因子藥物治療造成的繼發(fā)感染情況，同時也可相應(yīng)減少醫(yī)療費用。

綜上，咖啡酸片在宮頸癌化療患中的應(yīng)用效果顯著，可改善化療所致白細胞減少情況，推廣價值高。

參考文獻

[1] 王靜，劉忠杰，康文艷，宋永禎，渠媛.咖啡酸片聯(lián)合重組人粒細胞集落刺激因子對宮頸癌化療后重度骨髓抑制的療效分析[J].中國腫瘤外科雜志，2019，11（05）：362-365.

[2] 蔡文娟，張玲.注射用重組人白細胞介素11聯(lián)合咖啡酸片治療腫瘤化療后血小板減少的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（02）：19-20+23.