核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤的臨床價(jià)值

王帆

【摘??要】目的：分析多發(fā)性骨髓瘤使用核醫(yī)學(xué)影像的診斷價(jià)值。方法：囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者84例，根據(jù)診斷方式的不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各42例，參照組采取常規(guī)影像診斷，實(shí)驗(yàn)組使用核醫(yī)學(xué)影像診斷，就兩組患者的診斷價(jià)值進(jìn)行組間分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷方式準(zhǔn)確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤具有較高的價(jià)值，且該方式的特異度與敏感度顯著提升。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)影像診斷;多發(fā)性;骨髓瘤;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R730.26??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0098-02

現(xiàn)如今，多發(fā)性骨髓瘤在臨床上的發(fā)病率相對(duì)增加，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中占比高達(dá)10%，好發(fā)于70歲以上老年人群[1]。多發(fā)性骨髓瘤是一種特殊、復(fù)雜的惡性腫瘤，主要是因骨髓內(nèi)漿細(xì)胞增生異常而致。該病的病情變化較大，在確診后通常存活期≤30天，少數(shù)可≥7年[2-3]，因此，早期診斷對(duì)疾病的治療及預(yù)后具有積極影響。傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷凡是為X線檢查，而核醫(yī)學(xué)影響可借助18-FDG顯影，能觀察骨骼代謝狀況。本文就核醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于多發(fā)性骨髓癌的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者84例，根據(jù)診斷方式的不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各42例，參照組男22例，女20例，年齡56～78歲，平均（64.27±2.53）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例，女19歲，年齡56～78歲，平均（64.56±2.74）歲。兩組患者一般資料組間比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

指定高年資專業(yè)臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作，以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，參照組使用傳統(tǒng)X射線進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)組使用核醫(yī)學(xué)影像診斷，給予患者靜脈注射18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG），待2～4h后使用核醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（美國(guó)GE，Staram4000XR/T）對(duì)患者的前位與后位全身骨顯像。

1.3 觀察指標(biāo)

分析診斷方式的特異性、敏感度及準(zhǔn)確度，進(jìn)行組間比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷發(fā)現(xiàn)84例患者中68例患者被確診為多發(fā)性骨髓瘤，參照組準(zhǔn)確度為65.48%（55/84）、敏感度為66.18%（45/68）、特異度為62.50%（10/16），實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確度為83.33%（70/84）、敏感度為85.29%（58/68）、特異度為75.00%（12/16），實(shí)驗(yàn)組診斷方式準(zhǔn)確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的惡性血液系統(tǒng)疾病，該病的臨床特點(diǎn)為骨骼破壞，患者通常因全身疼痛、病理學(xué)骨折、骨痛就醫(yī)[4]。男性患者相較于女性相對(duì)較多。目前，多發(fā)性骨髓瘤的損害機(jī)制尚不明確，該病患者后期會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)明顯損傷，相鄰軟組織有腫塊形成，常見于四肢長(zhǎng)骨、中軸骨，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[5]。早期多發(fā)性骨髓瘤通常骨外形正常，對(duì)臨床診斷工作造成一定的困難，出現(xiàn)較高的漏診、誤診狀況，待出現(xiàn)癥狀就診時(shí)往往已發(fā)展至中晚期，需加強(qiáng)臨床關(guān)注度。因此，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，不但可早期對(duì)患者進(jìn)行治療，還可顯著改善預(yù)后狀況。X射線是傳統(tǒng)的檢測(cè)方式，無法發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的相應(yīng)病變，而磁共振成像（MRI）、CT等雖可有效的判斷出局部病變，但在診斷過程中極易出現(xiàn)遺漏的狀況[6-7]。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組診斷方式準(zhǔn)確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多發(fā)性骨髓瘤患者早期骨病局部無顯著病理該病，通?；颊吖菬o機(jī)鹽需丟失30～50%以上才會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞或骨小梁結(jié)構(gòu)病變等狀況，但因其血流、代謝存在異常放射性聚集，可根據(jù)該特征對(duì)疑似患者進(jìn)行核醫(yī)學(xué)影像檢查，從而確定病情。核醫(yī)學(xué)影像可對(duì)患者的全身骨折進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)，充分避免MRI、CT等影像技術(shù)局部檢查的避免，有助于改善多發(fā)性骨髓瘤的診斷準(zhǔn)確率，保障患者早期開展積極治療，改善患者預(yù)后狀況。核醫(yī)學(xué)影像的特點(diǎn)包含：①根據(jù)不同的類型，根據(jù)患者疾病的不同階段，改善預(yù)后狀況。②能從整體角度對(duì)患者進(jìn)行全面的掃描，掌握骨骼狀況。

總而言之，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤從全身骨骼的掃描，從而清晰的判斷患者骨骼各個(gè)部分的代謝狀況，可對(duì)疾病的分期進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，從而判斷疾病的預(yù)后狀況，為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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