不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療末節(jié)斷指療效及對再植成活率、血管危象的影響

張鵬飛

【摘 ?要】目的：分析在末節(jié)斷指患者治療中采用不縮短指骨的顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)殘端修整術(shù)，觀察組為不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療優(yōu)良率為94.59%，對照組為81.08%，P<0.05;觀察組斷指再植成活率高于對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：末節(jié)斷指患者通過采用不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療可顯著提升治療效果，同時具有較高的斷指再植成活率，有助于控制術(shù)后血管危象。

【關(guān)鍵詞】末節(jié)斷指;再植術(shù);再植成活率;血管危象

【中圖分類號】R658 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0051-02

末節(jié)斷指再植術(shù)即將患者離斷的手指體進行重建，近年來顯微外科技術(shù)快速發(fā)展，在末節(jié)斷指患者治療中顯微外科手術(shù)也具有廣泛應(yīng)用并且發(fā)揮重要作用[1]。以下將探究在末節(jié)斷指患者治療中通過采用不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療的效果以及對患者斷指再植成活率與血管危象所產(chǎn)生的具體影響。

1. 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院74例末節(jié)斷指患者（共計74指），依據(jù)手術(shù)方案差異性分組，即觀察組：37例，男/女：21/16;年齡19～57歲，均值為（32.6±0.3）歲。對照組：37例，男/女：20/17;年齡18～59歲，均值為（31.8±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)殘端修整術(shù)治療，常規(guī)局麻后對斷指殘端進行徹底清創(chuàng)，傷口邊緣皮膚切除后對污染組織與失活組織進行清除，術(shù)中見指骨外露，需咬除外露指骨，并以骨銼銼平殘端。末節(jié)指腹皮膚進行修剪，并對末節(jié)指腹剩余指骨進行適當(dāng)剔除，使其能夠形成舌狀皮瓣，見覆蓋創(chuàng)面滿意，雙側(cè)指動脈進行結(jié)扎，并對指神經(jīng)殘端進行妥善處理，傷口皮膚進行間段縫合修復(fù)，并應(yīng)用敷料包扎;觀察組則采用不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療，在顯微鏡輔助下對于壞死組織徹底清除，遠端斷指骨折處進行對位，以克氏針實施髓腔內(nèi)固定。指背甲緣皮膚與甲床進行縫合，掌側(cè)動脈和靜脈與神經(jīng)周邊組織游離。以無損傷線對血管及神經(jīng)進行縫合，傷口縫合。

1.3評價標準

（1）結(jié)合患者術(shù)后的手指運動功能恢復(fù)、用手情況、感覺功能恢復(fù)、外觀以及血液循環(huán)狀況等對于手術(shù)療效進行綜合評估，0～16分，根據(jù)評分結(jié)果分為優(yōu)（13～16分）、良（5～12分）、差（<5分）。（2）統(tǒng)計2組患者的術(shù)后斷指再植成活率與血管危象發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（x-±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1療效對比

觀察組的手術(shù)治療優(yōu)良率為94.59%，對照組為81.08%，且P<0.05。

2.2術(shù)后斷指再植成活率、血管危象發(fā)生率對比

觀察組斷指再植成活率97.30%（36/37），血管危象發(fā)生率2.70%（1/37）;對照組斷指再植成活率81.08%（30/37），血管危象發(fā)生率18.92%（7/37）。觀察組術(shù)后斷指再植成活率高于對照組，而血管危象發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3. 討論

末節(jié)斷指在各類交通事故防治行業(yè)以及機械制造業(yè)中十分普遍，采用末節(jié)斷指再植術(shù)治療是指確保患者患指解剖結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)，同時重建患者斷指處血液循環(huán)，并對手部外觀及功能進行重塑。以往運用的常規(guī)斷指再植術(shù)治療中對于患者指骨長度存在一定限制，同時手術(shù)操作期間多數(shù)需要縮短患者指骨長度，使得術(shù)后手指外觀以及功能等方面均受到較大影響。通過運用顯微鏡進行輔助操作也是近年來臨床中比較常用的微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)方案的應(yīng)用能夠減少對于患者周邊組織產(chǎn)生的創(chuàng)傷，可更好地促進患者斷端手指的復(fù)位，并且對于患者手指功能產(chǎn)生的不良影響相對較小，同時由于并不縮短患者指骨長度，所以對于術(shù)后手部外觀以及功能等方面的恢復(fù)更具優(yōu)勢[2-3]。本次研究觀察組患者手術(shù)治療優(yōu)良率94.59%，對照組的81.08%。血管危象是指在手術(shù)操作中對小血管縫合之后發(fā)生的吻合口痙攣情況，使得組織器官發(fā)生缺血或者淤血等情況。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后的斷指再植成活率高于對照組，同時血管危象發(fā)生率低于對照組。這表明運用不縮短指骨前提下顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)的治療方案，更有助于提升末節(jié)斷指患者的治療效果。

綜上所述，末節(jié)斷指患者通過采用不縮短指骨顯微外科末節(jié)斷指再植術(shù)治療可顯著提升治療效果，同時具有較高的斷指再植成活率，有助于控制術(shù)后血管危象。

參考文獻

[1] 周繼娟.不縮短指骨顯微外科手術(shù)在末節(jié)斷指再植中的影響分析[J].健康之友，2019，21（12）：142-143.

[2] 張偉.末節(jié)斷指再植不縮短指骨的顯微外科治療效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（3）：130-131.

[3] 張飛鵬.不縮短指骨顯微外科手術(shù)在末節(jié)斷指再植中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2018，33（9）：264-265.