消化道早癌篩查“早知道”

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0028-01

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平也在不斷的提高，大家對于飲食的要求也就越來越講究，而且大眾對于健康也越來越重視，健康就是福，但是在日常的生活中卻沒有多少人真正的將健康生活重視起來。很多人在生活或者工作的時候出現(xiàn)了腹部不適的癥狀，都不給予重視，當(dāng)不適的癥狀消失之后也就不會在意了，大家人們不適的癥狀消失了就不會有什么大問題，甚至以為只是簡單的小胃病或者腸炎，常用的解決辦法就是自己在藥店買點消炎藥來服用，當(dāng)癥狀消失之后就認為沒事了，但事實卻是癥狀反復(fù)發(fā)生，一直發(fā)展到消化道出血、身體消瘦、貧血等等嚴(yán)重的癥狀，人們才會重視，而這時候的檢查結(jié)果可能就會非常嚴(yán)重，可能會發(fā)展到晚期胃腸腫瘤等疾病。因此，可見得消化道早癌篩查的重要性，消化道早癌篩查能夠更早的知道消化道內(nèi)部的情況，進而能夠?qū)┌Y扼殺在搖籃里。

消化道早癌的概念

我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，胃癌是消化道腫瘤中最為常見一種，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均高居第二位。消化道腫瘤如果能早期診斷和治療，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道腫瘤，早期消化道腫瘤經(jīng)規(guī)范治療5年生存率更高，約為 90%以上。對于消化道早期癌，內(nèi)鏡的早期診斷和治療成為提高患者長期生存率的關(guān)鍵所在。

消化道早癌，通常情況下被分成早期食管癌、早期胃癌以及早期結(jié)直腸癌等。首先筆者帶大家來進一步的額了解一下人體消化道由內(nèi)而外具體的解剖層次，順序依次是：粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層（食管除外），人體消化道出現(xiàn)的腫瘤一般都是是先從消化道的粘膜層開始，然后再由內(nèi)向外進行突破和浸潤，最終到達最外層也就是漿膜層，一旦腫瘤穿過漿膜層，就可以在人體內(nèi)部的消化道進行生長，這一過程在臨床醫(yī)學(xué)中被稱為局部轉(zhuǎn)移。但是有很多的腫瘤在消化道黏膜的下層或者肌層就能夠通過患者的血管或者淋巴管轉(zhuǎn)移到患者的其他一些器官，可以轉(zhuǎn)移到患者的肝臟、腎臟、肺部、骨頭、大腦以及淋巴。如果腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，在臨床醫(yī)學(xué)上則被稱為腫瘤晚期，腫瘤一旦發(fā)展到晚期，那么就沒有治愈的希望了，而且對于人們的身體傷害很大，一直到患者結(jié)束生命都會伴隨著非常大的痛苦，其實腫瘤在發(fā)展的早期是非常容易被治愈的，但是很多人因為自己的不重視，而錯失了治療腫瘤的最佳時機，最終到了無法挽回的底部，所以，醫(yī)生才會強調(diào)腫瘤的早期診斷。

消化道早癌包括

1、早期食管癌：主要是指腫瘤浸潤的深度意境到達患者消化道的粘膜層，沒有伴隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、表淺型食管癌：主要指的是腫瘤浸潤到患者消化道粘膜的下層，不需要考慮是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、早期胃癌：主要是指腫瘤浸潤局限在患者消化道粘膜層或者消化道粘膜的下層，和腫瘤的大小沒有關(guān)系，也無關(guān)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

對于胃癌的檢查。傳統(tǒng)化的胃鏡檢查，具有一定的漏診幾率，其價值僅在于發(fā)現(xiàn)可疑早期癌變病灶。為了對患者病情作進一步的了解，在胃鏡檢查后，需要進一步的精查、細查。精查就是指利用先進的內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)（NBI）聯(lián)合放大內(nèi)鏡（ME）技術(shù)，對可疑病灶的上皮結(jié)構(gòu)和粘膜表面的微血管形態(tài)進行細致的觀察，作出腸上皮化生、異型增生等（即癌前病變或早期胃癌）的判斷。持續(xù)提高消化道早癌的檢出率，規(guī)范消化道早癌的內(nèi)鏡診治，做到早查、早診、早治，可以讓消化道早癌“無處藏身”。醫(yī)院消化內(nèi)科目前擁有識別早癌、減少內(nèi)鏡盲區(qū)的內(nèi)鏡精靈（即AI系統(tǒng)）及世界先進的奧林巴斯EVIS 290電子消化道內(nèi)鏡診療系統(tǒng)（具有NBI+ME技術(shù)），已完全具備早癌篩查的技術(shù)條件。

4、早期結(jié)直腸癌：主要是指腫瘤組織局限在患者消化道的粘膜層以及粘膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是此種病癥的表現(xiàn)。

經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗，腫瘤被發(fā)現(xiàn)的越早，腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率也就越小，早期的消化道腫瘤可以通過外科的切除手術(shù)來進行治療，可以緩解患者的病癥，甚至可以達到完全治愈。

治療消化道早癌的方式

通過消化道的早癌篩查，如果發(fā)現(xiàn)良性腫瘤或已經(jīng)癌變的早期腫瘤，可采用“內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR））及內(nèi)鏡下粘膜剝離技術(shù)（ESD）”對可疑病灶進行內(nèi)鏡下治療，從而達到阻止消化道癌癥發(fā)生發(fā)展的目的，其5年生存率超過90%。故消化道早癌可治愈，盡早的進行檢查是治療疾病的關(guān)鍵。而且確診早、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者的痛苦小、治療效果好。目前，消化內(nèi)科已開展EMR、ESD等技術(shù)。

消化道早癌的篩查知識

1、消化道早癌的篩查對象

早期消化道癌所要進行篩查的對象，其基本條件包括：第一點，篩查對象的年齡藥大于40歲;第二點，篩查對象的上消化道有一定的不良癥狀;第三點，篩查對象具有消化道腫瘤的家族遺傳疾病史;第四點，患有消化道癌前疾病或者癌前病變（Barrett食管、食管鱗狀上皮低級別上皮內(nèi)瘤變，賁門腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變）;第五點，被篩查的對象具有其他消化道腫瘤的一些高危發(fā)病因素比如吸煙者、愛好飲酒者、頭頸部或呼吸道鱗癌等。

2、早期胃癌篩查對象

符合下列任意一項者都要進行早期胃癌的篩查檢測，只有這樣才能夠更早的發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，并且進行更早的治療，治愈的幾率也會增大很多。

（1）年齡超過了40周歲，包括所有的額男性和女性

（2）患有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)治療之后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前的一系列疾病的患者，更加要進行胃癌的篩查，因為患有上述疾病的患者患消化道癌的幾率比普通人更高。

（3）有胃癌家族遺傳疾病史，那么一定要盡早的做檢查，因為胃癌的遺傳幾率也很高。

（4）具有患胃癌疾病的其他一些高危因素，比如日常的飲食含鹽量很高、經(jīng)常食用一些腌制的食物、有吸煙或者飲酒的不良習(xí)慣，這樣的人群也要盡早的做檢查。

（5）上消化道癌高發(fā)地區(qū)的人群。

（6）有上消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、燒心等癥狀，那么一定要盡早的進行胃癌的篩查。

作者簡介

李鵬（1982-），漢，四川成都，碩士，消化內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：脂肪肝、熟練掌握內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下早癌診斷及治療。