尿常規(guī)檢查的秘密

王維

【中圖分類號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0009-02

體檢時(shí)，尿常規(guī)是必檢項(xiàng)目，與其他檢查項(xiàng)目相比，尿常規(guī)更為方便，檢查的內(nèi)容更多，因此檢查結(jié)果也更能反映身體情況，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。但尿常規(guī)檢查結(jié)果一出，很多人看著手中的尿常規(guī)化驗(yàn)單，一臉迷惑，這上面寫(xiě)的究竟是啥意思？我到底有沒(méi)有得病？

一般尿常規(guī)包括三列內(nèi)容：檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和參考區(qū)間，其中↑和↓分別代表高于或低于正常參考值，+、-和+-則分別代表陽(yáng)性、陰性和弱陽(yáng)性，+、++和+++則說(shuō)明陽(yáng)性的程度逐漸增強(qiáng)，部分項(xiàng)目表示為數(shù)字遞增[1]。若尿常規(guī)檢查中部分?jǐn)?shù)值出現(xiàn)異常，不必過(guò)于擔(dān)憂，“血尿”、“腎炎”和“尿毒癥”這類疾病，并不是這個(gè)容易就中招的。

1. 尿量、外觀顏色提示什么？

一個(gè)正常成人的尿量是每天1L-2L，經(jīng)常有人擔(dān)心自己尿頻，其實(shí)次數(shù)多、量少才能叫尿頻。過(guò)多飲水或飲用茶、咖啡等利尿飲品就會(huì)導(dǎo)致人體尿液增多，而喝水較少或出汗過(guò)多，人體尿液就會(huì)減少。正常尿液顏色清澈透明或呈淡黃色。當(dāng)喝水較多時(shí)，尿液會(huì)被稀釋得像水一樣無(wú)色透明。如果喝水少或者早上起來(lái)的晨尿，尿液會(huì)呈現(xiàn)像啤酒或類似淡茶一樣的黃色。如果出現(xiàn)了血尿，則需要引起重視。

2. 紅細(xì)胞、白細(xì)胞有+，代表什么？

尿常規(guī)顯示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞異常，是尿液檢查中最常見(jiàn)的情況。顯微鏡下觀察到一定量的紅細(xì)胞則為血尿。如果肉眼能看到紅色、洗肉水樣甚至血凝塊，則為肉眼血尿，這種情況下可能有結(jié)石、炎癥、損傷，也常見(jiàn)于泌尿系腫瘤，一定要引起重視。部分因?yàn)樵陆?jīng)、醫(yī)療器械操作或藥物（利福平）等引起的假陽(yáng)性，還有吃甜菜或者火龍果等食物引起尿液變紅的，則屬于正常表現(xiàn)。尿液出現(xiàn)白細(xì)胞異常，則常見(jiàn)泌尿系感染或結(jié)石等，如伴有發(fā)燒，則提示感染相對(duì)嚴(yán)重。

3. 糖尿病患者需要關(guān)注什么？

在健康人的尿液當(dāng)中，并沒(méi)有葡萄糖及酮體這兩項(xiàng)指標(biāo)，但是在糖尿病患者的尿液中，則有以上兩種指標(biāo)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，必須密切關(guān)注葡萄糖及尿酮這兩項(xiàng)指標(biāo)情況，同時(shí)這兩項(xiàng)指標(biāo)的變化也提示著糖尿病的不同病情發(fā)展情況。如果糖尿病患者血糖控制得好，酮體一般呈陰性（-）或弱陽(yáng)性（+-），而患者吃雙胍類的降糖藥，即使血糖和尿糖都正常，尿液中也會(huì)出現(xiàn)酮體一個(gè)+，但如果酮體很高，可能已經(jīng)是糖尿病性酮癥酸中毒，這個(gè)情況比較嚴(yán)重。對(duì)于糖尿病診斷來(lái)說(shuō)，尿糖可起到協(xié)助、指導(dǎo)作用，隨著糖尿病患者的病情發(fā)展，其尿糖也會(huì)增多。

4. 蛋白尿是什么？

當(dāng)人體在1天時(shí)間內(nèi)排出尿蛋白量超過(guò)150mg，且采取臨床檢驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)，尿液中含有蛋白時(shí)，就稱之為蛋白尿。臨床上將蛋白尿分為生理性、病理性兩種類型，其中生理性蛋白尿指的就是，健康人在受到某些外界刺激之后，所出現(xiàn)的蛋白尿，而這種情況，當(dāng)外界刺激消除后，蛋白尿就會(huì)消失。病理性蛋白尿，又被稱之為持續(xù)性蛋白尿，指的就是，由全身性疾病或腎小球疾病等對(duì)人體腎臟產(chǎn)生影響而導(dǎo)致的蛋白尿，而這種情況，蛋白尿會(huì)持續(xù)存在，直至病變?nèi)４送?，病理性蛋白尿又被分為四種不同類型，即溢出性、組織性、腎小管性及腎小球性蛋白尿[2]。

5. 直立性、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿分別是什么？

直立性蛋白尿指的就是，在人體呈現(xiàn)直立姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿，而一旦呈臥位其蛋白尿就會(huì)消失，常見(jiàn)于青少年人群，可表現(xiàn)為間歇性及持續(xù)性蛋白尿，并無(wú)血尿、高血壓和浮腫等異常癥狀。目前，臨床研究認(rèn)為，直立性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制可能與兩種因素有關(guān)，即內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和血液動(dòng)力學(xué)。

運(yùn)動(dòng)性蛋白尿指的就是，人體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的尿蛋白排出增多情況，可在短時(shí)間內(nèi)消失，且并無(wú)其他特異性癥狀。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制尚未明確，目前臨床認(rèn)為與外傷、腎小球基底膜的通透性變化情況有關(guān)，危險(xiǎn)因素還包括酸性代謝產(chǎn)物采集及腎血管收縮導(dǎo)致的缺血等。

6. 血尿是什么？

血尿，指的就是人體尿液中紅細(xì)胞數(shù)量異常增多的情況，臨床依據(jù)血尿量、外觀等，將其分為兩種類型，即肉眼及顯微鏡下血尿。取10ml尿液標(biāo)本，在經(jīng)過(guò)離心處理5分鐘后，采用顯微鏡進(jìn)行觀察，每高倍視野3個(gè)，即被稱之為顯微鏡下血尿;而每升尿液當(dāng)中含有1ml血液時(shí)，就被稱之為肉眼血尿。

7. 血尿病人為何需要作尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查？

血尿是臨床較為常見(jiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，對(duì)血尿的來(lái)源進(jìn)行判斷，對(duì)于明確病因及制定治療方案具有重要意義。針對(duì)尿中紅細(xì)胞，從形態(tài)上進(jìn)行觀察，臨床將其分為均一型及多形型兩種類型，其中均一型指的就是，人體尿紅細(xì)胞的外觀、大小均呈現(xiàn)正常狀態(tài)，此種情況提示，血尿并非由腎小球疾病導(dǎo)致，而是常見(jiàn)于腎外傷、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石及腎腫瘤等，因此又被稱之為外科性血尿。多形型血尿指的就是，人體尿紅細(xì)胞的外觀、大小等形態(tài)變化較為多樣，有的呈現(xiàn)出葫蘆狀，有的呈現(xiàn)出面包圈狀，且存在破碎紅細(xì)胞，此種情況提示，血尿由腎小球疾病導(dǎo)致，常見(jiàn)于繼發(fā)性、急性和慢性腎炎，因此又被稱之為內(nèi)科性血尿[3]。

8. 尿色發(fā)紅是否就是血尿？

其實(shí)，并不是尿液顏色發(fā)紅就是血尿，除了肉眼血尿以外，還有多種原因可導(dǎo)致尿液顏色發(fā)紅，包括：（1）卟啉尿：由卟啉癥導(dǎo)致，將其尿液放置于陽(yáng)光下呈現(xiàn)出葡萄酒色，經(jīng)過(guò)鏡檢并未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，外觀較為均勻且不渾濁，經(jīng)過(guò)潛血試驗(yàn)呈陰性。（2）臨近器官血液污染：月經(jīng)、痔瘡、陰道和子宮等部位血液混入到尿中，也可導(dǎo)致尿液顏色發(fā)紅。（3）其他原因：某些染料、藥物和食物等也可導(dǎo)致尿液顏色發(fā)紅。

9. 運(yùn)動(dòng)性血尿是什么？

人體在運(yùn)動(dòng)過(guò)后，尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞會(huì)高于正常水平，從而出現(xiàn)一過(guò)性鏡下血尿，有時(shí)也可出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查之后，并未發(fā)現(xiàn)其他的明確病因，即被稱之為運(yùn)動(dòng)性血尿。在運(yùn)動(dòng)性血尿者當(dāng)中，有超過(guò)90%的血尿持續(xù)時(shí)間短于3天，但可在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性血尿的發(fā)生機(jī)制，臨床認(rèn)為與寒冷、高原環(huán)境及運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等因素有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜娟，張林濤，楊文航，等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4617-4620.

[2] 王艷奇.尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查在尿路感染診斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（04）：95-96.

[3] 胡輝.尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果比較分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（02）：88.