經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

劉一敏

【摘 要】目的：研究經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：將我院2018年7月-2019年2月期間接受116例的進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)的患者作為分析對象，對其圍術(shù)期護(hù)理方式及護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：116例進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)的患者中有6例患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管拔管后尿失禁癥狀、3例患者出現(xiàn)尿外滲癥狀、5例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀。結(jié)論：高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理對行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)的患者病情恢復(fù)有促進(jìn)的作用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù);護(hù)理療效

【中圖分類號】R697【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0006-01

前列腺增生是一種較為常見的男性疾病，主要致病原因?yàn)樾约に胤置跍p少。通常情況下，患者在35歲之前出現(xiàn)前列腺細(xì)胞病變，50歲之后出現(xiàn)臨床癥狀，臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿路刺激感應(yīng)、排尿射程短、尿頻等。前列腺增生患者首選治療方式為經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)。高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理對患者病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。為了經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)有更加深入的了解，將我院2018年7月-2019年2月期間接受116例患者進(jìn)行病情回顧分析，護(hù)理詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年7月-2019年2月期間接受116例的進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)的患者進(jìn)行病情回顧分析?；颊吣挲g區(qū)間在65-80歲之間，平均年齡為（76.2±2.6）歲，其中共有70例患者患有冠心病、高血壓、糖尿病等內(nèi)科病癥。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)能夠?yàn)榛颊咝g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)的主要目的是對患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行指導(dǎo)，并向患者及其家屬叮囑護(hù)理期間所需要注意的事項(xiàng)，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。（2）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者飲食喜好及日常生活習(xí)慣為依據(jù)，為其制定針對性飲食計(jì)劃，在手術(shù)進(jìn)行前為患者提供高維生素、高營養(yǎng)、易吸收、易消化的食物。針對患有高血壓疾病的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其制定低鹽、低脂的飲食計(jì)劃;針對患有糖尿病疾病的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其制定低糖的飲食計(jì)劃。（3）心理護(hù)理：患者在術(shù)前極可能會存在緊張、恐懼等消極心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行及時有效的心理疏導(dǎo)，了解患者消極心理程度，并以其具體恐慌情況為依據(jù)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭钆c安慰。例如，醫(yī)護(hù)人員可向患者介紹主治醫(yī)生的資歷、康復(fù)治療患者的例子，還可以通過看電視、聽音樂等方式來緩解患者緊張情緒。（4）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理主要包括以下幾方面內(nèi)容：首先，在體能方面，醫(yī)護(hù)人員有鼓勵并帶領(lǐng)患者進(jìn)行集體鍛煉，從而提升自身抵抗力及手術(shù)耐受力;其次，從生活方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者禁忌辛辣刺激性食物，并在術(shù)前禁止吸煙喝酒等不良行為飲食習(xí)慣;再次，在康復(fù)鍛煉方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽及在床上排便的方式方法，在對患者進(jìn)行床上排便方法指導(dǎo)時應(yīng)教導(dǎo)其如何進(jìn)行提肛運(yùn)動，患者在吸氣時應(yīng)收縮肛門括約肌，在呼氣時應(yīng)放松肛門括約肌。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：（1）體位護(hù)理：高質(zhì)量的體位護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者的病情恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用，患者在術(shù)后應(yīng)臥床平躺6小時以上，側(cè)臥位極易導(dǎo)致患者手術(shù)切口出現(xiàn)出血的情況，因此，在術(shù)后24小時內(nèi)不可做翻身等體位活動?；颊咴谑中g(shù)24小時之后可采取側(cè)臥位的方式進(jìn)行休養(yǎng)。術(shù)后48小時后可采取坐位的方式調(diào)節(jié)的體位姿勢。（2）引流管護(hù)理：經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗，從而為引流管的通常提供保障。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理過程中，應(yīng)對其引流液的顏色情況及前列腺窩滲血情況進(jìn)行密切監(jiān)測，在對患者進(jìn)行膀胱沖洗過程中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，應(yīng)對患者的三腔尿管進(jìn)行正確連接;其次醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的沖洗液溫度進(jìn)行密切監(jiān)測，沖洗溫度范圍應(yīng)在20～30攝氏度之間，如沖洗液溫度高于正常溫度，便會導(dǎo)致患者血液循環(huán)速度加快，對止血情況有著不利的影響，如沖洗液溫度低于正常溫度，便會引發(fā)患者出現(xiàn)膀胱痙攣等情況發(fā)生;再次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者的引流管流暢程度及引流液顏色為依據(jù)對沖洗液速度進(jìn)行正確調(diào)節(jié)，如患者引流液血色過深，并且患者血壓呈下降趨勢，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并通過手術(shù)方式對患者進(jìn)行止血。如患者引流液內(nèi)無血性液體，則醫(yī)護(hù)人員可對患者進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理。如患者引流液流通不暢，則醫(yī)務(wù)人員可采取注射器對患者進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理，從而沖洗出患者膀胱內(nèi)血塊;最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對患者引流管進(jìn)行擠壓，從而保證引流管的通暢。（3）病情觀察：因手術(shù)醫(yī)生會在手術(shù)過程中采取大量的葡萄糖（5%）對患者進(jìn)行組織沖洗，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束后對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，觀察患者是否存在嘔吐、惡心、心率過快、氣急、胸悶或高血糖等情況發(fā)生[1]。此外，患者在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取大量的生理鹽水對其進(jìn)行膀胱沖洗，大量生理鹽水會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血容量增加等情況發(fā)生，并發(fā)生低鉀血癥或低鈉血癥，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的心率、肺水腫、抽搐、昏迷、惡心、嘔吐、煩躁等情況進(jìn)行密切監(jiān)測。（4）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)患者進(jìn)行以下幾方面護(hù)理：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的尿道外口進(jìn)行有效清潔，采取碘伏（0.5%）定期對患者的尿道外口進(jìn)行清潔，確保該部位呈清潔狀態(tài);其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束后鼓勵其多飲水，叮囑患者在手術(shù)結(jié)束后，每天飲水量應(yīng)在2000～3000毫升之間，從而達(dá)到對尿道進(jìn)行沖洗的目的;再次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定針對性飲食計(jì)劃，患者在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)多食用獼猴桃、香蕉、菠菜、青菜等具有潤腸作用的食物，從而為其排便通暢提供保障。如患者出現(xiàn)便秘情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員可采取灌腸或開塞露的方式幫助患者排便，并且應(yīng)叮囑患者在排便過程中不可用力，以免對手術(shù)切口造成影響;從次，在患者手術(shù)結(jié)束后5天內(nèi)，如導(dǎo)尿管內(nèi)未出現(xiàn)血性液體流出，則醫(yī)護(hù)人員可對患者進(jìn)行間斷放尿，從而對患者恢復(fù)膀胱張力起到促進(jìn)作用;最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束3～4天內(nèi)，對其進(jìn)行提肛訓(xùn)練，提肛訓(xùn)練能夠預(yù)防患者出現(xiàn)漏尿等情況發(fā)生，除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者皮膚保持干凈、清潔，從而預(yù)防褥瘡等情況發(fā)生。（5）膀胱痙攣處理方式：相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，前列腺患者在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)后，會由于沖洗液溫度不適、引流管引流不暢、三腔導(dǎo)尿管液體過量等因素的刺激致使膀胱痙攣的發(fā)生。膀胱痙攣表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：患者下腹部出現(xiàn)疼痛情況，并且膀胱沖洗液低速明顯減慢或停止沖洗，沖洗液出現(xiàn)逆流情況或沖洗液滲出尿道口。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主要采取以下方式對膀胱痙攣進(jìn)行處理：首先，對患者進(jìn)行有效膀胱沖洗，并將沖洗液溫度調(diào)至適宜;其次，應(yīng)對患者引流管進(jìn)行妥善固定，從而對其引流管的通暢提供保障;再次，在對患者進(jìn)行膀胱沖洗時，應(yīng)對其引流管進(jìn)行擠壓，從而促進(jìn)膀胱內(nèi)血塊的流出;最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行高質(zhì)量的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或采取看電視、聽音樂的方式分散患者痙攣?zhàn)⒁饬?。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過幫助患者按摩下腹部的方式來緩解痙攣癥狀。如情況必須醫(yī)護(hù)人員可遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行緩解痙攣的藥物[2-3]。

2 結(jié)果

116例進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)的患者中有6例患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管拔管后尿失禁癥狀、3例患者出現(xiàn)尿外滲癥狀、5例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀。

3 討論

高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者病情的恢復(fù)有著積極的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者圍術(shù)期為其定制針對性護(hù)理計(jì)劃，對患者及其家屬進(jìn)行病情相關(guān)知識指導(dǎo)及護(hù)理期間所需要的注意事項(xiàng)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后對患者進(jìn)行體位調(diào)整、引流管護(hù)理及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。只有將上述護(hù)理落實(shí)在圍術(shù)期護(hù)理中，才能夠促進(jìn)患者術(shù)后病情早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊.前列腺氣化電切術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：135-136.

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[3] 程菊香.經(jīng)尿道氣化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（25）：128-129.