觀察高齡耳鼻喉手術(shù)患者心理護理臨床效果

王愛麗，牛超

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

隨著近年來我國老齡化進程加快，高齡耳鼻喉患者數(shù)量不斷上升，更多高齡患者采用耳鼻喉手術(shù)治療。但高齡患者受術(shù)前緊張、不安等心理壓力和術(shù)后創(chuàng)傷、疼痛等因素影響，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響患者心理健康、生活質(zhì)量和疾病恢復(fù)[1]。因此，應(yīng)針對高齡耳鼻喉手術(shù)患者存在的心理問題，通過疏導(dǎo)等方式進行緩解[2]。本次研究中主要探討對觀察高齡耳鼻喉手術(shù)患者采用心理護理干預(yù)的臨床效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2017 年9 月至2019 年5 月收治的86 例耳鼻喉手術(shù)患者作為護理觀察對象，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者簽訂知情同意書，設(shè)置對照組與觀察組，每組均為43 例，對照組：男23例，女20 例，年齡65～90 歲，平均（79.5±1.7）歲；觀察組：男22 例，女21 例，年齡64～74 歲，平均（80.2±1.6）歲；兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)方式，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情檢測和健康宣教等。

觀察組：在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上加用心理護理，干預(yù)措施：①健康宣教：患者入院后向其發(fā)放健康手冊，并介紹疾病相關(guān)知識及治療、護理方式，并說明術(shù)后并發(fā)癥，提升患者及其技術(shù)對病情掌握程度。同時通過講述疾病成功治療案例，幫助患者樹立疾病治療信心[3]；②與患者及其家屬溝通，詳細(xì)說明治療和護理過程中相關(guān)注意事項，取得患者及家屬理解與配合，并通過溝通給予患者支持、鼓勵和人文關(guān)懷[4]，盡可能滿足患者需求，緩解其緊張、焦慮等心理情緒；③心理疏導(dǎo)根據(jù)患者狀態(tài)、表情等判斷其負(fù)面心理嚴(yán)重程度，針對不同程度患者實施相應(yīng)心理疏導(dǎo)，充分利用語言、動作、神情等，轉(zhuǎn)變患者不良心態(tài)[5]，使其以正確心態(tài)應(yīng)對疾病及治療方式；④術(shù)后為患者提供家庭化布置病房，提升患者身心舒適度，使其保持放松狀態(tài)，并利用播放輕音樂等方式，提升患者睡眠質(zhì)量，幫助其穩(wěn)定情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后焦慮和抑郁心理情緒評分，評分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量評價表（SAS）和抑郁量評價表（SDS）確定評分，兩組評分臨界值分別為49 分和52 分，低于臨界值為無焦慮和抑郁，而高于臨界值評價分?jǐn)?shù)越高，病患焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。

觀察兩組患者滿意率，滿意程度評分采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表確定，由患者根據(jù)主觀感受進行打分，總分為100 分，滿意程度分為：非常滿意（＞90分）、一般滿意（70-89 分）和不滿意（＜70 分），滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t 和χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者心理情緒比較

護理前組間差異不明顯（P＞0.05），護理前后變化明顯，組間比較觀察組更優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護理滿意率比較

干預(yù)組患者滿意率為97.67%，顯著高于對照組86.05%，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者對護理方式滿意率對比（n,%）

3 討論

高齡人群身體機能降低，難以承受多種因素對身體造成的刺激，且該類人群發(fā)病率高，易患多種疾病，患病后會嚴(yán)重危及其生命安全[7]。耳鼻喉疾病作為一種常見疾病，在高齡人群中較為常見，臨床治療常用手術(shù)方式[8]。手術(shù)治療對多數(shù)患者均是一種心理應(yīng)激源，尤其是身體防御能力低下高齡患者，術(shù)前、術(shù)后會對患者產(chǎn)生不同程度影響，術(shù)前主要為心理方面壓力，術(shù)后受身心雙重壓力影響，以導(dǎo)致患者抗拒各項護理措施，不利于患者快速恢復(fù)[9]。因此，針對存在的心理問題，應(yīng)采用相應(yīng)疏導(dǎo)方式，減少負(fù)面心理因素，培養(yǎng)患者積極、樂觀情緒[10]。

本次研究結(jié)果顯示，護理前組間患者焦慮和抑郁緒評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后評分均明顯改善，且觀察組患者心理情緒評分和對護理方式滿意程度均優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。說明對采用常規(guī)護理干預(yù)方式高齡耳鼻喉手術(shù)患者加行心理護理，能夠轉(zhuǎn)變患者負(fù)面心理狀態(tài)，利于幫助患者恢復(fù)病情。

綜上所述，對高齡耳鼻喉手術(shù)患者采用有效心理干預(yù)，利于調(diào)整其心理狀態(tài)，促使其配合治療，可加快患者恢復(fù)，相比于常規(guī)干預(yù)方式，患者滿意度更高。