三叉神經(jīng)痛患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

宋平，鄧歡歡，陳丹

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

三叉神經(jīng)痛疾病是因一項(xiàng)原因不清的三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫而反復(fù)發(fā)生的放電樣劇烈疼痛，其不僅可自發(fā)，亦會(huì)受到外界因素刺激所致，在一定程度上給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床中針對三叉神經(jīng)痛患者的治療主要以藥物和手術(shù)為主，其有效改善了患者的臨床癥狀，但值得注意的是，仍然存在多數(shù)患者因多項(xiàng)疼痛無法得到治愈或緩解。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，慢性疼痛患者的自我護(hù)理能力會(huì)影響其干預(yù)的參與率和生活質(zhì)量。故而，除了對三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施針對性的治療外，還應(yīng)注重對患者自我管理能力的引導(dǎo)，以此減少其對患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響?；诖耍狙芯繉颊叩淖晕易o(hù)理能力和生活質(zhì)量水平進(jìn)行了分析，并研究了兩者的關(guān)系，擬為提高患者預(yù)后提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019 年1 月至2020 年1 月期間的60 例三叉神經(jīng)痛患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)診斷確診為三叉神經(jīng)痛；（2）臨床資料完整；（3）對本研究知情同意等。其中受試者包括男性39 例，女性21 例，平均年齡為（64.29±7.30）歲，平均病程為（6.84±1.19）個(gè)月。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自我護(hù)理能力量表

該量表分為四個(gè)維度，即自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理概念和健康知識(shí)水平，共包括43 個(gè)條目。其中各維度按0～4 級(jí)評分，總分172分。分?jǐn)?shù)越高說明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。當(dāng)總分＜得分的66%即高水平，33%～66%即中等水平，＜33%為低水平。量表效度系數(shù)為0.93，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.89。

1.2.2 生活質(zhì)量量表

該量表分為九個(gè)維度，即生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化，共包括36 個(gè)條目。得分范圍為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越佳，反之亦然。所得分?jǐn)?shù)與國內(nèi)常模數(shù)據(jù)對比，該常模由方積乾[3]等研究國內(nèi)2249 個(gè)正常個(gè)體所獲數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采取SPSS 20.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t 檢驗(yàn)和Pearson 相關(guān)性分析，按α=0.05 的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的自我護(hù)理能力量表

數(shù)據(jù)顯示，患者的ESCA 總分主要為中等水平，分?jǐn)?shù)為（96.83±22.29）分，具體見表1。

表1 患者的自我護(hù)理能力量表

2.2 生活質(zhì)量量表評分

與國內(nèi)常模生活質(zhì)量評分相比較，患者的SF-36 生活質(zhì)量評分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 生活質(zhì)量量表評分

2.3 相關(guān)性分析

本次研究中除自我護(hù)理責(zé)任感維度外，患者的ESCA 量表評分其他指標(biāo)均與SF-36 量表呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.05），具體見表3。

表3 相關(guān)性分析

3 討論

三叉神經(jīng)痛患者是一種長期慢性疼痛，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、抑郁和焦慮等情緒，且患者的疼痛可能加重心理問題，心理問題加重又會(huì)影響疼痛感，如此形成惡性循環(huán)，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理模式由醫(yī)院的護(hù)士為主導(dǎo)，由護(hù)理人員向患者提供包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，患者缺乏主動(dòng)性、配合性[4,5]。而患者的自我管理，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓患者參與到自身疾病的決策中來，深化患者對疾病的認(rèn)識(shí)。故其要求患者除了在配合醫(yī)護(hù)人員的治療外，還應(yīng)具備長期的自我護(hù)理能力[6,7]。

本研究的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛患者的生活質(zhì)量評分中心理和生理健康評分均達(dá)300 分，處于中等水平，低于其他疾病患者的生活質(zhì)量評分。本研究中患者的生理職能和精神健康評分最低，這可能和三叉神經(jīng)痛本身的特點(diǎn)相關(guān)，因患者長期受到疼痛影響，故其心理狀態(tài)亦較差[8,9]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛患者的自我護(hù)理能力會(huì)影響其干預(yù)的參與率和生活質(zhì)量，故而提示良好的自我護(hù)理能力有助于個(gè)體維持良好的生活質(zhì)量[10-12]。本研究的表3 采取相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，除自我護(hù)理責(zé)任感情維度外，患者的ESCA 量表評分其他指標(biāo)均與SF-36 量表呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.05），這說明患者的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評分越高，患者的生活質(zhì)量水平亦越佳，分析原因可能是由于隨著患者自我護(hù)理中的自我概念和技能提高，其的心理認(rèn)知就越積極，亦更愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理功能，在一定程度上促進(jìn)了疾病的恢復(fù)，且患者還會(huì)在自我調(diào)節(jié)和控制中更好監(jiān)視自身疾病，繼而更加穩(wěn)定病情，其生理狀況的改善而促進(jìn)了整體生活質(zhì)量提高[13-15]。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛患者自我護(hù)理能力欠佳，而自我護(hù)理能力與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)，故應(yīng)提高患者的自我護(hù)理能力進(jìn)而促進(jìn)患者的預(yù)后生活質(zhì)量。