惡性腫瘤護(hù)理中行人文關(guān)懷對SAS、SDS 得分的價值研究

李秀杏，鐘開濃，張英梅

（廣東省陽民春市人醫(yī)院 門急診輸液中心，廣東 陽江 529600）

0 引言

惡性腫瘤的種類較多，是危害人類生命健康的主要疾病[1]，臨床上針對惡性腫瘤多采取化療、放療、手術(shù)治療等，可在一定程度上控制腫瘤進(jìn)展[2]，但部分患者治療期間存在心理狀態(tài)差、癌因性疲乏等不良情況，還需采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。人文關(guān)懷是一種強(qiáng)調(diào)“人文關(guān)懷”的新型護(hù)理理念，該理念應(yīng)用于臨床護(hù)理中可增強(qiáng)護(hù)理措施的人性化特點，并形成了以“人文關(guān)懷”為特色的新型護(hù)理模式[3]，本研究為探討惡性腫瘤護(hù)理中行人文關(guān)懷護(hù)理的效果，針對120 例惡性腫瘤患者進(jìn)行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016 年1 月至2019 年9 月，選擇我院住院部120 例惡性腫瘤患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組（對照組60 例、觀察組60 例）。對照組有男33 例、女27 例，年齡為30～71 歲，平均（50.79±13.42）歲，包括肺癌25 例、胃癌17例、乳腺癌10 例、結(jié)直腸癌5 例、肝癌3 例；觀察組有男34 例、女26 例，年齡為29～72 歲，平均（50.46±13.51）歲，包括肺癌24 例、胃癌16 例、乳腺癌11 例、結(jié)直腸癌6 例、肝癌3 例。性別、年齡、腫瘤種類比較，P＞0.05，研究可比。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對研究知情同意。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，為患者講解需要注意的相關(guān)事項，并對患者飲食、起居進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組施行人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：依據(jù)患者的文化水平、年齡等情況，與患者進(jìn)行一對一、面對面的交談，認(rèn)真、耐心聆聽患者傾訴，了解患者內(nèi)心真實想法，從中分析患者心理動態(tài)及心理情緒變化原因，對其進(jìn)行針對性開導(dǎo)和安撫；采取圖片、視頻等形式，為患者及其家屬講解惡性腫瘤的相關(guān)知識，并對患者表示鼓勵和關(guān)心，列舉既往經(jīng)治療后無進(jìn)展存活的相同惡性腫瘤病例，給予正向激勵和暗示。（2）放松干預(yù)：讓患者安靜臥于病床上，為患者播放輕柔、舒緩的音樂，指導(dǎo)雙眼微閉，放松全身肌肉，緩慢深呼吸，用鼻吸氣，用嘴呼氣，持續(xù)5 min，每天2 次，并冥想美麗的大自然或者與家屬一起游玩的場景，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其緊張感，減少其對病情的過度關(guān)注。（3）環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造溫馨和諧的養(yǎng)病環(huán)境，遵照“安靜、安全、整潔、舒適”的要求，對病房布局進(jìn)行調(diào)整，確保室內(nèi)溫度、濕度控制在26℃、60%左右，光線柔和，盡可能減輕噪聲。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組：（1）心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，量表分值最高均為100 分，得分與心理狀態(tài)成反比[4]；（2）癌因性疼痛評分：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估，總分為0～10 分，評估患者靜息及運動狀態(tài)下的疼痛程度，得分與疼痛成正比[5]；（3）癌因性疲乏評分：采用簡單疲乏量表評估，總分為0～10 分，得分與疲乏程度成正比[6]；（4）生活質(zhì)量評分[7]：選擇世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評估簡表（WHOQOL-BREF）評估，量表分為4 個領(lǐng)域（生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系），單個領(lǐng)域0～100 分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 軟件，計數(shù)資料表示為率，行χ2檢驗，計量資料表示為行t 檢驗，當(dāng)P＜0.05，有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分比較

兩組SAS、SDS 評分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，而護(hù)理后SAS、SDS 評分觀察組均低于對照組，P 均＜0.05，見表1。

表1 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表1 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 癌因性疼痛、癌因性疲乏評分比較

兩組癌因性疼痛、癌因性疲乏評分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，而護(hù)理后癌因性疼痛、癌因性疲乏評分觀察組均低于對照組，P 均＜0.05，見表3。

表2 癌因性疼痛、癌因性疲乏評分比較（±s，分）

表2 癌因性疼痛、癌因性疲乏評分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

兩組生活質(zhì)量評分在護(hù)理后均高于護(hù)理前，而護(hù)理后生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，P 均＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

惡性腫瘤通常被稱為“癌癥”，其發(fā)病率高，在全身各個器官、組織及系統(tǒng)中均可能發(fā)生[8]。惡性腫瘤患者受到腫瘤病變的影響，其機(jī)體內(nèi)環(huán)境往往受到影響，患者易出現(xiàn)疼痛、疲乏等全身癥狀，尤其是腫瘤發(fā)展至中晚期的惡性腫瘤患者[9]。惡性腫瘤患者長期受到疼痛、疲乏等癥狀的折磨，其日常生活和身心健康受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[10]。

臨床上針對惡性腫瘤多采取化療、放療、手術(shù)治療、靶向治療等，可在一定程度上控制腫瘤增長和腫瘤細(xì)胞分化增殖，達(dá)到延長患者生存期限的目的[11-12]。但惡性腫瘤患者受到病情影響，在治療時的心理狀態(tài)往往會出現(xiàn)異常，不利于其治療，為保證治療效果，還需采取護(hù)理措施[13-14]。

惡性腫瘤患者的常規(guī)護(hù)理措施以健康指導(dǎo)為主，其護(hù)理措施缺乏針對性，護(hù)理措施落實后無法取得滿意的護(hù)理效果。而隨著經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，在這一形勢下，融入“人文關(guān)懷”理念后的新型護(hù)理模式——人文關(guān)懷護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式主張以患者為核心，在護(hù)理過程中處處為患者著想，其護(hù)理方案充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念和人性化特征[15-16]。本研究中觀察組選擇人文關(guān)懷護(hù)理，采取心理護(hù)理、放松干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，可充分滿足患者的心理需求，避免患者因不良心理狀態(tài)而抵觸醫(yī)護(hù)工作，還可促使患者放松全身，盡可能舒展全身，減輕軀體不適感，還可通過改善環(huán)境，提高患者整體舒適度。

本研究結(jié)果顯示：（1）兩組SAS、SDS 評分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，而護(hù)理后SAS、SDS 評分觀察組均低于對照組，P 均＜0.05，說明人文關(guān)懷護(hù)理可減輕患者的負(fù)性情緒；（2）護(hù)理后，癌因性疼痛、癌因性疲乏評分觀察組均低于對照組，生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，P 均＜0.05，這主要是因為人文關(guān)懷護(hù)理為患者提供了更加貼心、周到的護(hù)理服務(wù)，更好地緩解了患者癌因性疼痛及疲乏等軀體不適癥狀，進(jìn)一步減輕了軀體不適對患者生活質(zhì)量的干擾。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理可切實改善惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，減輕癌因性疼痛和疲乏，提高生活質(zhì)量。