長春西汀聯(lián)合川芎嗪對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的改善價(jià)值分析

盧擁軍

（江西省武寧人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江西 九江 332300）

0 引言

目前隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加劇，腦梗死的發(fā)病率也在逐年上升。該病主要是因患者顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，從而造成血栓阻塞腦動(dòng)脈，致使局部血液供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致患者腦組織缺血缺氧，在臨床中致殘率和致死率相對(duì)較高[1]。目前在腦梗死的治療中多采取西藥控制，雖然西藥在短期內(nèi)可以取得較好療效嗎，但是隨著治療過程延續(xù)，易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。而在當(dāng)前的治療中，發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合的治療方式可以取得顯著效果，因此本文對(duì)長春西汀聯(lián)合川穹嗪對(duì)急性腦梗死患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年3 月至2020 年2 月，選擇31 例于我院收治的急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，另外選擇31例相同病例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性17 例，女性14 例，年齡58～74 歲，平均（65.21±2.07）歲；對(duì)照組男性18 例，女性13 例，年齡57～73 歲，平均（65.62±2.67）歲。對(duì)比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆確診為急性腦梗死；家屬陪同；基礎(chǔ)資料完整；知情研究，簽訂同意書；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器類疾??；研究途中患者死亡；患有嚴(yán)重傳染疾?。谎芯恐胁∏閻夯?，須接受其他治療。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療。藥物選擇為阿莫西林和辛伐他汀片。阿莫西林由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H44023994，每次取量100mg，每日3 次。辛伐他汀片由江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20067793，每次取量10mg，每日3 次。

實(shí)驗(yàn)組采取長春西汀聯(lián)合川穹嗪治療，長春西汀由湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20143091，取量30 mg，溶于500 mL 生理鹽水，實(shí)施靜脈滴注，每日1 次。川穹嗪由吉林四長制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H22026448，取量0.4 g，溶于250 mL 生理鹽水，實(shí)施靜脈滴注，每日1 次。

以上兩組患者均持續(xù)治療兩周，治療結(jié)束后對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療有效率，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效、有效、一般、無效，治療有效率=顯效+有效+一般/n×100%。

對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)指標(biāo)為嘔吐、腹瀉、皮疹、頭痛；不良反應(yīng)發(fā)生率=嘔吐+腹瀉+皮疹+頭痛/n×100%。

采取我院自制的量表對(duì)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度包含活動(dòng)、心理、交際、生活；滿分10 分，得分越高的則表示對(duì)應(yīng)項(xiàng)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.77%，對(duì)照組治療有效率為80.64%，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.03%，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表2。

表1 治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)治療，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

3 討論

急性腦梗死在老年人群中的發(fā)病率極高，發(fā)病原因是由動(dòng)脈粥樣硬化造成，最終引起患者腦組織局部缺血缺氧，發(fā)生壞死[2]。而該病通常由心血管類疾病引起，例如高血壓、冠心病等，發(fā)病后整體的致死率和致殘率較高，危及此類患者的身體健康[3]。在中醫(yī)治療中，主要以活血化瘀、降壓降脂為治療原則；與西藥聯(lián)用時(shí)體現(xiàn)出較高的治療效果，長期以來深得醫(yī)患一致認(rèn)可[4]。

目前在腦梗死的治療中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)超早期治療，而超早期的時(shí)間區(qū)間一般為發(fā)病后的六小時(shí)之內(nèi)，急性期則在48 小時(shí)之內(nèi)[5]。在此時(shí)間區(qū)間內(nèi)，如果采取有效治療可以有效防止患者發(fā)生肢體偏癱或死亡；而這一區(qū)間也是溶栓治療的關(guān)鍵[6]。不過在實(shí)際治療過程中，需要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況對(duì)治療方式加以篩選，方法不可同一而論，強(qiáng)調(diào)因人制宜[7]。在以往的急性腦梗死治療中，多采取自由基清除劑、鈣通道阻滯劑等藥物進(jìn)行干預(yù)，在治療過程中可以有效改善患者腦部工學(xué)和微循環(huán)。而在所有藥物治療類型中，可以分為溶栓治療、降纖治療、抗凝治療、腦神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑治療；除了藥物治療外，還可以選擇高壓氧治療以及手術(shù)治療[8]。其中以溶栓治療為例，是急性腦梗死患者最為常見的一種治療方式，不過在實(shí)際臨床中可選擇的溶栓藥物相對(duì)較多，例如尿激酶和連接酶，從應(yīng)用效果來看，仍有很大提升空間。不過溶栓療法需要盡早使用，隨著發(fā)病時(shí)間延續(xù)，其治療效果將大大下降；此外抗凝治療也是常見的治療手段之一[9-10]。本文研究所選擇的阿司匹林便是抗凝治療中的一項(xiàng)選擇，尤其對(duì)于缺血性腦血管病的預(yù)防，有較大幫助。由此可以看出，對(duì)于急性腦梗死的治療而言，一方面需要基于患者的實(shí)際病況對(duì)治療藥物加以選擇；另外需要建立時(shí)間原則，通常發(fā)病時(shí)間越短，所取得的療效更為顯著。

在此次治療中，首先比較治療有效率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。其次比較不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。最后對(duì)比生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。具體分析為：川穹嗪為川穹的根莖，在中醫(yī)治療中是一種常用的中藥材，該藥物具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛的效果，在實(shí)際治療中可以有效改善患者微循環(huán)，降低血小板黏稠度，從而擴(kuò)張動(dòng)脈血管[6]。長春西汀治療過程中可以有效改善患者大腦新陳代謝，同時(shí)可以增加腦組織對(duì)葡萄糖的攝入和消耗，提高大腦對(duì)缺氧的耐受力。二者聯(lián)用時(shí)可以降低藥物使用劑量，發(fā)揮協(xié)同作用，安全性相對(duì)更高，療效更為顯著。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者而言，采取長春西汀聯(lián)合川芎嗪治療時(shí)可提升治療有效率和生活質(zhì)量，另外用藥安全性較高，值得推廣。