多次捐獻機采血小板獻血者外周血常規(guī)的變化探討

姜愛華

（淄博市中心血站，山東 淄博 255000）

0 引言

由于我國人口基數(shù)的增大、人們生活方式的變化，人們的醫(yī)療需求也在不斷增多。血小板是人體血液中的重要成分，不可缺少，一旦血小板缺少，則可能引發(fā)嚴重后果[1]。血小板異常情況較輕微的患者可能出現(xiàn)牙齦滲血、流鼻血、皮膚出血點瘀斑等，嚴重可能導(dǎo)致內(nèi)臟出血，甚至腦出血等。通常這類患者需要輸注血小板進行治療，而臨床上愈來愈多的血液性疾病患者、血小板功能異常的患者，導(dǎo)致對血小板的需求十分大[2]。機采血小板的優(yōu)點是對白細胞造成的污染少、采集的血液血小板含量高、臨床應(yīng)用效果好，由于這些優(yōu)點目前已被臨床廣泛應(yīng)用，但機采血小板需要捐獻者前往捐獻。隨著人們生活水平的提升及整體素質(zhì)的提高，愈來愈多的人愿意到血站自愿獻血，給醫(yī)療事業(yè)做一些力所能及的貢獻。但人們在捐獻的同時，也會顧忌其是否會給自己的身體造成傷害，多次機采血小板是否會給獻血者的機體造成不利影響是目前十分關(guān)注的問題。本研究就多次機采血小板獻血者的外周血常規(guī)的變化情況進行探究，分析多次機采血小板捐獻對獻血者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月自愿進行機采血小板捐獻，且捐獻次數(shù)為15～40 次的獻血者80例進行分析。獻血者的獻血次數(shù)為11～25 次，平均（18.68±2.68）次。多次捐獻的獻血者每次捐獻時間間隔0.5～2 個月。獻血者的年齡為22～47 歲，平均（37.68±7.82）歲。其中男性43 例，女性37 例。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入本次研究的參與獻血者，均對本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書。本次參與研究的獻血者在獻血前均完成了體檢，本院嚴格根據(jù)《獻血者健康檢查要求》進行篩查，所有獻血者均體檢合格，經(jīng)檢驗其PLT 指數(shù)均不低于150×109/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：體檢結(jié)果不合格者，年齡低于18 歲，超過50 歲者；存在嚴重精神疾病，無法正常溝通交流者。

1.2 方法

在獻血者進行捐獻前，血站均嚴格按照《獻血者健康檢查要求》完成相關(guān)檢查。即獻血者除符合全血捐獻者的要求外，還應(yīng)滿足外周血血小板計數(shù)≥150×109/L，且＜450×109/L；紅細胞壓積≥0.36；預(yù)測采后血小板計數(shù)≥100×109/L。合格后，方可為獻血者進行機采血小板采集。儀器選擇全自動血細胞分離機以及配套耗材。選取采集程序，選擇獻血者上肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、好固定不易滑動的靜脈進行穿刺采集。將獻血者信息輸入，計算后綜合判斷采集量。一般對于血小板計數(shù)≥200×109/L，且預(yù)測采后血小板計數(shù)≥100×109/L 的獻血者，采集血小板2 U，對于血小板計數(shù)＜200×109/L，且預(yù)測采后血小板計數(shù)≥100×109/L 的獻血者，采集其1 U 的血小板。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

測量獻血者初次及末次的血小板計數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、白細胞計數(shù)（WBC）、大血小板比例（P-LCR）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、平均血小板體積（MPV）、紅細胞分布寬度CV（RDW-CV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t 檢驗計量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板變化情況

獻血者的末次及初次獻血的PLT 數(shù)據(jù)較正常值均數(shù)差異不明顯（P＞0.05），末次與首次采集的MPV、PDW 及P-LCR 數(shù)值差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比獻血者的末次及初次獻血的血小板變化（±s）

表1 對比獻血者的末次及初次獻血的血小板變化（±s）

2.2 外周血細胞變化

獻血者的末次及初次的Hb、RBC 及WBC 變化不明顯，但獻血者末次獻血與首次的RDW-CV 與正常均數(shù)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 獻血者其他外周血細胞變化情況（±s）

表2 獻血者其他外周血細胞變化情況（±s）

3 討論

機采血小板是在無菌密閉條件下，通過血細胞分離機將從人體內(nèi)采集的血液進行血小板分離，又被稱之為機器單采血小板[3]。通常情況下，獻血者能進行多次機采血小板的捐獻[4]。而在目前的研究中，對于多次捐獻血小板的獻血安全性的研究還較少，隨著如今人們健康意識的提升，獻血的安全性受到了人們的廣泛關(guān)注[5]。捐獻血小板對于臨床各種疾病的治療意義重大，通過血小板的捐獻，能提供給臨床各種疾病患者及時的治療，而有研究發(fā)現(xiàn)，雖然有很多人表示自己愿意捐獻血小板，但每年前往捐獻點捐獻的人數(shù)一直未出現(xiàn)明顯的增加[6]。而加上如今各種疾病發(fā)病率的不斷提升，就造成了醫(yī)院血庫、血小板的告急，各種疾病的臨床治療在急需輸血或血小板治療時，資源的缺乏就會造成疾病的治療受到較大的影響[7]。這是由于大多數(shù)捐獻者對獻血還缺乏了解。一部分人們認為獻血次數(shù)過多會對自身的機體造成損害，因此放棄了獻血的念頭[8]。由于人們不了解多次獻血是否會對機體造成傷害，加上如今臨床上關(guān)于多次捐獻的機采血小板相關(guān)研究也較少，具體情況還不明確，因而多次捐獻機采血小板的安全性受到臨床的廣泛關(guān)注[9]。血小板是血液中的重要組成成分，產(chǎn)生于骨髓造血組織的巨核細胞中，且具有凝血、止血以及維持毛細血管壁完整的作用，是人體中不可缺少的重要成分[10]。采集的血小板常被應(yīng)用于血細胞數(shù)量減少、血小板功能異常等原因引發(fā)的異常出血風(fēng)險、凝血功能降低的患者的治療中[11]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患有白細胞再生障礙性貧血、淋巴瘤等血液疾病的患者中，或存在惡性腫瘤、正在接受放化療治療的患者中，大多會出現(xiàn)血小板生成功能障礙、生成量少、血小板功能發(fā)生障礙以及血小板遭到異常破壞、數(shù)量異常增多的情況[12]。因此對于這類患者的治療，通常都會應(yīng)用血小板輸注治療，以便較好地預(yù)防、防止出血事件的發(fā)生[13]。而如今醫(yī)院所應(yīng)用的血小板，主要來源是獻血者的自愿捐獻，通過社會中召集捐獻者前往捐獻站獻血，進行血小板的采集，再運往醫(yī)院用以各種疾病的治療[14]。對于需要接受血小板輸注治療的這類患者的治療意義重大[15]。有研究發(fā)現(xiàn)，在一些接受放化療治療的癌癥患者及血液疾病患者中，多數(shù)在治療后容易出現(xiàn)血小板生成量少、血小板功能發(fā)生障礙等情況，因此這類患者也需要血小板的輸注治療[16]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、設(shè)備不斷更新，臨床上的機采血小板應(yīng)用逐漸廣泛，且通過機采方式采集的血小板，其輸血傳播感染性疾病的概率更低[17]。通過該方式采集血小板，血小板純度更高，還能有效避免白細胞以及紅細胞等其他細胞的混入，提取出來的血小板純度更高，受到臨床廣大患者及醫(yī)者的歡迎，臨床對機采血小板的需求也不斷上升[18]。但在傳統(tǒng)觀念的影響下，許多人即使本身對于獻血這種事容易接受，但對于其安全性卻存在懷疑，害怕多次采血會對自身機體造成影響。在這種想法的影響下，目前機采血小板捐獻率一直處于較低的水平下，無法滿足臨床上對機采血小板的需求。有相關(guān)調(diào)查顯示，大約有60%的獻血者會由于獻血的安全問題而對是否獻血再三猶豫。而有關(guān)對獻血者進行連續(xù)機采血小板2U 的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)獻血者在進行血小板捐獻后的7～10 d，其血小板水平就能基本恢復(fù)到獻血前的狀態(tài)，而并不像人們所擔(dān)心的那樣，不會對獻血者本身的血小板水平造成大的影響。為進一步了解獻血的安全性，為人們的多次獻血提供重要的信息參考及安全保障，本次研究選取了2018 年1 月至2020 年1 月于我院進行多次機采血小板的獻血者80 例進行分析，對獻血者的初次、末次的血常規(guī)水平進行了對比分析，以便為獻血安全性提供重要的數(shù)據(jù)參考。

本次研究結(jié)果顯示，在多次進行血小板捐獻的獻血者的檢查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，獻血者的末次及初次獻血的PLT 數(shù)據(jù)較正常值均數(shù)差異不明顯（P＞0.05），說明多次獻血并不會給患者造成負性影響，不會造成其PLT 數(shù)據(jù)的降低，而對比獻血者末次采集與首次采集的MPV、PDW 及P-LCR 數(shù)值后發(fā)現(xiàn)，末次采集的數(shù)據(jù)明顯比初次高，兩次采血的數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。血小板的紅細胞分布寬度以及血小板分布寬度直接與人體骨骼造血功能存在著關(guān)系，在獻血者進行血小板的捐獻后，捐獻者的血小板分布寬度可能發(fā)生一定程度的增加，表明獻血不僅不會對人體產(chǎn)生負性影響，反而會使捐獻者的骨髓造血功能得到有效的提升。

綜上所述，通過對多次捐獻機采血小板的情況進行分析，發(fā)現(xiàn)多次捐獻機采血小板獻血會導(dǎo)致血小板分布寬度增加，能促進獻血者骨髓造血功能的提升，多次捐獻機采血小板并不會對捐獻者身體產(chǎn)生不利影響，獻血安全性較高。