雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內(nèi)皮功能及心肺功能的影響

李輝 趙珍珍 武文成

摘要 目的：探討雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)患者血管內(nèi)皮功能與心肺功能的改善作用。方法：選取2018年4月至2019年4月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬肥城醫(yī)院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，比較2組內(nèi)皮功能有以及心肺功能的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的各項(xiàng)血管內(nèi)皮功能與心肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征療效顯著，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞 雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療;慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征

Abstract Objective：To investigate the effect of double level noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome on the improvement of vascular endothelial function and cardiopulmonary function.Methods：A total of 70 cases between April 2018 and April 2019 in feicheng hospital affiliated to shandong first medical university with chronic heart failure with sleep apnea syndrome were choosen as the research objects，according to random number table method divided into observation group and control group，each group with 35 cases.The control group given basic treatment，the observation group was given double level in the adjuvant treatment of noninvasive positive pressure ventilation，compare two groups the therapeutic effect of endothelial function and heart and lung function.Results：After treatment，the vascular endothelial function and cardiopulmonary function indexes in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Double-level noninvasive positive pressure ventilation is effective in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome.

Keywords Double-level noninvasive positive pressure ventilation for adjuvant therapy; Chronic heart failure with sleep apnea syndrome

中圖分類號(hào)：R338.63;R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.076

臨床針對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者主要進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療為主，其中雙水平無創(chuàng)正壓通氣以其簡(jiǎn)單、易行以及療效理想等優(yōu)勢(shì)在臨床中得到廣泛推廣[1]。基于此，本文研究了雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療應(yīng)用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)患者血管內(nèi)皮功能與心肺功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬肥城醫(yī)院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組中男20例，女15例，平均年齡（62.36±5.62）歲;觀察組中男18例，女17例，平均年齡（63.25±6.02）歲;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均經(jīng)臨床確認(rèn)與SAS疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，夜間發(fā)生睡眠呼吸暫停次數(shù)超過30次或者睡眠時(shí)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）低于5次/h;經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）超過45%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者均已排除急性心力衰竭或者是冠脈綜合征者;2）患有先天性心臟病者;3）患有其他慢性肺病或者脊柱畸形者;4）伴隨內(nèi)分泌疾病者;5）正在使用鎮(zhèn)靜劑、抗精神藥以及激素者;6）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療 主要包括水電解質(zhì)紊亂糾正與酸堿平衡穩(wěn)定治療，同時(shí)給予利尿劑與血管緊張素抑制劑治療，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.2 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療 具體方法為：選擇自主通氣模式，將呼吸頻率設(shè)置為14～18次/min，吸氣向壓力設(shè)置為4～8 cm H2O，呼氣向壓力設(shè)置為2～3 cm H2O，于每晚持續(xù)治療6～8 h，待患者病情好轉(zhuǎn)之后，可依據(jù)患者的具體病適當(dāng)減少治療時(shí)間，持續(xù)治療1個(gè)月[2]。

1.5 指標(biāo)觀察 治療前后分別測(cè)定2組患者的血管內(nèi)皮功能與心肺功能指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者各項(xiàng)血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的NO、△D水平明顯高于對(duì)照組，而觀察組的ET與vWF水平則明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者心肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)均無明顯差異，但治療后，觀察組患者的腦鈉肽水平明顯低于對(duì)照組，而心功能LVEF、肺功能FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標(biāo)則明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)血管內(nèi)皮功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征治療療效理想，可有效改善患者血管內(nèi)皮功能與心肺功能，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]程海林.雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內(nèi)皮功能及心肺功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：45-48，56.

[2]俞淑依.適應(yīng)性伺服通氣與雙水平無創(chuàng)正壓通氣用于心力衰竭合并復(fù)雜性睡眠呼吸暫停綜合征患者的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（9）：1099-1102.