激勵式護理模式對甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

劉俊霞

摘要 目的：探究對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理模式對其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量影響。方法：選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者74例作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和激勵組，每組37例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，激勵組實施激勵式護理，比較護理前后負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：2組患者護理前負(fù)性情緒（SAS、SDS）評分及睡眠質(zhì)量（PSQI）評分相近（P>0.05）;護理后激勵組患者（SAS、SDS、PSQI）評分均較常規(guī)組更低（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理干預(yù)，對改善其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量具積極意義。

關(guān)鍵詞 甲狀腺癌手術(shù);激勵式護理模式;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the influence of incentive nursing mode on the negative emotion and sleep quality of patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods：From July 2017 to may 2019，74 patients with thyroid cancer surgery in our hospital were randomly divided into two groups：routine nursing group and incentive nursing group.The negative emotions and sleep quality before and after nursing were compared.Results：The scores of negative emotion（SAS，SDS）and sleep quality（PSQI）in the two groups were similar before nursing（P>0.05），and the scores of motivation group（SAS，SDS，PSQI）were lower than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：It is significant to improve the negative emotion and sleep quality of patients with thyroid cancer by encouraging nursing intervention.

Keywords Thyroid cancer surgery; Incentive nursing mode; Negative emotion; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.053

甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤，主要治療方式為手術(shù)切除，但手術(shù)治療期間及康復(fù)期間極易出現(xiàn)負(fù)性情緒并誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，可影響手術(shù)及康復(fù)效果，并影響睡眠質(zhì)量[1]。激勵式護理干預(yù)為常規(guī)護理基礎(chǔ)上，運用不同護理方式激發(fā)患者需求、發(fā)揮其內(nèi)在潛能，以達到改善患者負(fù)性情緒、提升其睡眠質(zhì)量的效果。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者74例作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和激勵組，每組37例。常規(guī)組中男22例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（58.65±2.64）歲;腫瘤類型：乳頭狀癌21例，濾泡狀癌15例，髓樣癌1例;激勵組中男21例，女16例，年齡43～81歲，平均年齡（59.10±2.58）歲，腫瘤類型：乳頭狀癌19例、濾泡狀癌16例、髓樣癌2例。研究符合醫(yī)學(xué)倫理。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺癌患者，且符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn);患者具良好理解能力，且意識狀態(tài)清晰;患者、家屬對研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴心肝腎等臟器嚴(yán)重功能不全者;伴其他惡性腫瘤者;存在語言、交流障礙者;研究期間脫出者。

1.4 研究方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理干預(yù)：1）術(shù)前：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，術(shù)前健康宣教;2）術(shù)后：合理安排患者飲食、嚴(yán)格無菌護理操作、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

激勵組在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上實施激勵式護理模式：1）術(shù)前：a.激勵式心理護理：在術(shù)前健康宣教期間，通過目光、撫觸、語言等方式穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，結(jié)合預(yù)期手術(shù)結(jié)果與患者共同制定短期目標(biāo)，包括術(shù)中保持鎮(zhèn)靜、術(shù)后縮短1 d住院時間等，激勵患者向短期目標(biāo)出發(fā)，以保證患者情緒狀態(tài);b.激勵式健康教育：依據(jù)患者年齡及理解能力，制定健康宣教內(nèi)容記憶程度，激勵患者完成短期術(shù)前健康宣教目標(biāo)，以提升患者對手術(shù)治療認(rèn)知水平;2）術(shù)中：麻醉前指導(dǎo)患者深呼吸，鼓勵安慰患者例如“你能行”“真勇敢”等緩解其術(shù)前焦慮，以降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，以保證手術(shù)安全性;3）術(shù)后：a.激勵式疼痛護理：評估患者疼痛程度，協(xié)助患者設(shè)立疼痛目標(biāo)，例如冰敷鎮(zhèn)痛時保持頸部20 min不動、想咳嗽時深呼吸保持1 d不咳嗽等，以緩解疼痛感受、避免切口出血;b.激勵式飲食干預(yù)：依據(jù)患者情況制定飲食計劃，以保證患者營養(yǎng)均衡，提升切口愈合能力;c.激勵式家庭支持：鼓勵家屬加強對患者身體、情感照顧，以提升家屬在院期間及出院后護理能力，保證患者康復(fù)效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患者護理前（入院時）、后（出院時）情緒狀態(tài)，以SAS、SDS量表表示，評價標(biāo)準(zhǔn)為SAS（SDS）≥50（53）分后，焦慮（抑郁）情緒隨評分升高而升高[2];2）比較2組患者護理前（入院時）、后（出院后1個月）睡眠質(zhì)量，以匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（PSQI）評價[3]，分?jǐn)?shù)0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后負(fù)性情緒 護理前，2組患者負(fù)性情緒評分相近（P>0.05）;護理后激勵組SAS、SDS評分較常規(guī)組低（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前、后睡眠質(zhì)量 護理前，2組患者睡眠質(zhì)量（PSQI）評分相近（P>0.05）;護理后激勵組患者睡眠質(zhì)量（PSQI）評分均較常規(guī)組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤，多發(fā)生于青壯年，發(fā)生原因與碘、放射線、性激素等多種因素相關(guān)。其發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，隨病情發(fā)展可見甲狀腺內(nèi)腫塊，晚期可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、頸肩疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者情緒[4]。手術(shù)切除為甲狀腺癌主要治療方式。但甲狀腺癌患者在治療期間受擔(dān)心預(yù)后、手術(shù)方式不明確、術(shù)后疼痛等因素影響，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒，可影響手術(shù)效果及康復(fù)周期，繼而影響其睡眠質(zhì)量。因此穩(wěn)定患者圍術(shù)期情緒狀態(tài)、提升其多手術(shù)及康復(fù)信心為護理關(guān)鍵。

激勵式護理為由組織行為學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科組成的綜合性學(xué)問，在護理期間指設(shè)定短暫目標(biāo)不斷激勵患者向目標(biāo)努力而繼而患者潛在能力，進而減少患者負(fù)性情緒、激發(fā)其康復(fù)信心，達到提升治療效果、改善睡眠質(zhì)量的作用。本次研究中對激勵組患者實施激勵式護理，通過激勵式心理護理、激勵式健康教育、激勵式疼痛護理等干預(yù)，協(xié)助患者在圍術(shù)期不斷建立努力后能夠?qū)崿F(xiàn)的小目標(biāo)，以激發(fā)其機體潛能，達到緩解其負(fù)性情緒、提升護理治療依從性的效果。本次研究結(jié)果可以看出護理后激勵組患者負(fù)性情緒與對照組相比顯著減弱，考慮原因為，在激勵式護理期間，患者可在圍術(shù)期不斷集中于手術(shù)及康復(fù)本身，最大程度上避免或減少其負(fù)性情緒狀態(tài)影響因素，并在護理期間通過激勵式心理護理、激勵式健康教育提升自身對甲狀腺癌手術(shù)認(rèn)知水平，可以此提升情緒自控能力，達到改善其負(fù)性情緒的效果;本次結(jié)果護理后激勵組患者睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，考慮原因為，受患者負(fù)性情緒改善影響，其護理治療依從性隨之提升，更有利于患者術(shù)后生理功能及情感功能恢復(fù)，并在患者康復(fù)期間潛意識設(shè)立自身康復(fù)目標(biāo)，提升患者信息，緩解患者臨床癥狀，繼而達到提升其睡眠質(zhì)量的效果。

綜上所述，對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理干預(yù)，可改善其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，與常規(guī)護理相比效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]彭艷，賴巧紅，蔡桂麗.激勵式護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：65-67.

[2]陳君.激勵式護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（13）：96-97.

[3]包榮.激勵式護理對甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2018，5（13）：133-134.

[4]張月.激勵式護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士，2019，26（10）：74-75.