情志護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響

魏愛(ài)杰

摘要 目的：研究分析情志護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折手術(shù)患者的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院骨科收治老年骨折手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)。比較2組應(yīng)激反應(yīng)、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生理應(yīng)激反應(yīng)、心理應(yīng)激反應(yīng)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情志護(hù)理干預(yù)不僅可以顯著減輕老年骨折手術(shù)患者的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，而且還可以提高其睡眠質(zhì)量，值得在臨床中廣泛普及。

關(guān)鍵詞 情志護(hù)理干預(yù);老年患者;骨折手術(shù);應(yīng)激反應(yīng);睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study and analyze the influence of emotional nursing intervention on elderly patients with fracture surgery.Methods：A total of 78 elderly patients with fracture surgery admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，39 cases in each group.The control group was given routine basic nursing，while the observation group was given emotional nursing intervention at the same time.The stress response and sleep quality of the two groups were compared.Results：The physiological stress and psychological stress in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）; the sleep quality in the observation group was significantly better than that in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：Emotional nursing intervention can not only significantly reduce the psychological and physiological stress response of elderly fracture patients，but also improve their sleep quality.It is worth popularizing in clinic.

Keywords Emotional nursing intervention; Elderly patients; Fracture surgery; Stress response; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.6;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.021

骨折在臨床骨科中比較多見(jiàn)，一般以手術(shù)治療為主。老年骨折患者的體力、功能隨著年齡的不斷增大而逐步呈減弱趨勢(shì)，對(duì)手術(shù)的耐受程度就越低，術(shù)后康復(fù)所需時(shí)間就更長(zhǎng)[1]。除此之外，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床、肢體活動(dòng)受限等因素，會(huì)在一定程度上加重患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者無(wú)法入睡，影響疾病轉(zhuǎn)歸[2]。故而積極探索一種更加高效的護(hù)理措施，幫助患者減輕應(yīng)激反應(yīng)、提高睡眠質(zhì)量，顯得至關(guān)重要。故本文以78例老年骨折手術(shù)患者為例，著重探討了情志護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院骨科收治老年骨折手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。觀察組中男20例，女19例;年齡60～86歲，平均年齡（73.4±3.3）歲;股骨徑骨折17例，股骨粗隆間骨折22例;車傷17例，摔傷12例，其他10例。對(duì)照組中男21例，女18例;年齡60～88歲，平均年齡（73.7±3.5）歲;股骨徑骨折16例，股骨粗隆間骨折23例;車傷16例，摔傷13例，其他10例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過(guò)同意書;臨床資料齊全、完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常、無(wú)法正常交流患者;非自愿參與以及合并其他嚴(yán)重軀體性疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理，即心理開(kāi)導(dǎo)、健康宣教、對(duì)癥治療、疼痛控制、生命體征監(jiān)測(cè)、積極預(yù)防并發(fā)癥以及早期康復(fù)指導(dǎo)等。心理開(kāi)導(dǎo)以患者心態(tài)評(píng)估結(jié)果為主，與患者加強(qiáng)交流，創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的休息環(huán)境，減輕其負(fù)面心理;健康宣教內(nèi)容包括手術(shù)流程、手術(shù)效果、注意要點(diǎn)、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等等;基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以病情觀察為主，以便于臨床及時(shí)對(duì)癥處理;同時(shí)圍繞患者實(shí)際情況，予以營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期康復(fù)鍛煉，以加強(qiáng)其機(jī)體抵抗免疫功能。

觀察組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)，即1）收集患者基本資料，了解其心態(tài)變化原因，以便于辨證施護(hù)。2）根據(jù)患者實(shí)際情況變化，護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、照顧患者，遵循“以人為本”“因人施護(hù)”的護(hù)理原則，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的休息環(huán)境，杜絕不良刺激。3）心理疏導(dǎo)。肝郁化火型，則主要表現(xiàn)為易怒，對(duì)此進(jìn)行“以悲克怒”療法，護(hù)理人員引導(dǎo)患者回憶受傷前后的生活狀況，尤其是受傷后的行動(dòng)不便，以此來(lái)疏發(fā)其內(nèi)心的悲傷情緒，進(jìn)而化解內(nèi)心怒氣;痰氣郁結(jié)型，主要表現(xiàn)為悲觀，予以“以喜克悲”療法，護(hù)理人員詼諧、幽默的與患者交流，幫助患者發(fā)泄內(nèi)心悲觀情緒;氣虛血瘀型，主要表現(xiàn)為焦慮，予以“以怒克思”療法，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言等方式，幫助患者緩解內(nèi)心焦慮;心腎不交型，以恐懼為主，予以“以思克恐”療法，護(hù)理人員向患者提供語(yǔ)言安慰，使其恐懼情緒轉(zhuǎn)移。2次/周，30 min/次。4）放松運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)患者舒縮肌肉。首先閉上眼睛5 min，兩手緊握一直不斷的吸氣5～10 s，然后在緩慢吐出，同時(shí)放松頸部、肩部、四肢、胸部、腹部、雙拳，4次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1）焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高越嚴(yán)重;2）生理應(yīng)激反應(yīng)包括腎上腺素、皮質(zhì)醇。3）睡眠質(zhì)量評(píng)估參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），滿分21分，評(píng)分越低，睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者應(yīng)激反應(yīng)比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組PSQI評(píng)分（16.3±2.8）低于對(duì)照組（10.1±2.9），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.652，P<0.05）。

3 討論

此次研究之中，主要圍繞患者情志類型，進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組生理、心理應(yīng)激反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)屬于侵入性操作，加之麻醉藥物的應(yīng)用，不僅會(huì)導(dǎo)致患者生理上產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，心理上同樣也會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[3-4]?？偠灾橹咀o(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折手術(shù)患者預(yù)后改善具有積極的影響，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

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